□劉雙嶺
隨著現(xiàn)代生活節(jié)奏的加快和生活方式、飲食結(jié)構(gòu)的改變，人們罹患腦血管病的風(fēng)險(xiǎn)也隨之增加，中風(fēng)的發(fā)病率大大增大，并且患者的年齡也趨于年輕化。步入老年之后血管動(dòng)脈硬化嚴(yán)重，年齡越大越有中風(fēng)危險(xiǎn)，55歲以后發(fā)病率更高。而吸煙、飲酒等不良的生活習(xí)慣也會(huì)增加中風(fēng)的危險(xiǎn)。日前，記者就中風(fēng)患者經(jīng)常遇到的問(wèn)題采訪了黑龍江中醫(yī)藥大學(xué)附屬二院針灸四病房主任李曉寧教授。
80%中風(fēng)病人患有高血壓
記者：導(dǎo)致中風(fēng)偏癱的危險(xiǎn)因素有哪些？
李曉寧：首先是高血壓，80%的中風(fēng)病人有高血壓史。舒張壓急劇升高或血壓波動(dòng)較大時(shí)，更容易發(fā)生中風(fēng)。其次是心臟病，冠狀動(dòng)脈硬化性心臟病常伴有腦動(dòng)脈硬化，風(fēng)濕性心臟病易引起腦栓塞。此外還有糖尿病，約有10%至30%的中風(fēng)病人患有糖尿病，糖尿病患者血液黏稠度高，多有動(dòng)脈硬化。最重要的是腦動(dòng)脈硬化，是中風(fēng)發(fā)生的基礎(chǔ)。目前認(rèn)為動(dòng)脈硬化性腦梗塞與血膽固醇增高及低密度脂蛋白升高有關(guān)。其他如頸椎病、妊娠分娩、肥胖、吸煙、飲酒、性情急躁等都是危險(xiǎn)因素。
記者：有些中風(fēng)偏癱患者出現(xiàn)了吃不下飯，喝不了水，該怎么治療？
李曉寧：這是腦血管病患者常伴發(fā)的一組癥狀，包括吞咽困難、飲水反嗆、發(fā)音障礙等，醫(yī)學(xué)上叫做延髓麻痹，目前在西醫(yī)尚無(wú)有效治療方法，患者因失去吞咽功能只能依賴鼻飼飲食維持生命，而長(zhǎng)期鼻飼飲食同時(shí)又有伴發(fā)吸入性肺炎等并發(fā)癥的危險(xiǎn)。我們采取針刺近部腧穴，根據(jù)頸項(xiàng)部的解剖關(guān)系，分析吞咽、發(fā)音動(dòng)作時(shí)每一塊肌肉的活動(dòng)，在此基礎(chǔ)上提出并確立了治療穴位。臨床實(shí)踐表明，該療法能明顯改善延髓部位的腦血液循環(huán)，使吞咽困難、飲水及構(gòu)音障礙癥狀得到解除。目前，針刺、中藥、康復(fù)、離子導(dǎo)入等療法綜合應(yīng)用，可以使延髓麻痹患者在最短的時(shí)間內(nèi)拔掉胃管，恢復(fù)正常人的生活，有效提高病人的生活質(zhì)量。
發(fā)病6個(gè)月內(nèi)為最佳康復(fù)期
記者：對(duì)中風(fēng)偏癱患者最有效的治療方法有那些？
李曉寧：該種病人由于生活不能自理而帶來(lái)痛苦，也給家庭和社會(huì)帶來(lái)極大負(fù)擔(dān)，盡快使癱瘓肢體恢復(fù)功能，是患者及家屬最迫切的愿望。
目前我們以綜合療法為主，取得了滿意的效果。具體包括針刺療法、推拿理療與康復(fù)等幾個(gè)方面。在針刺治療方面，我們采用頭穴叢刺長(zhǎng)留針?lè)椒ǎ槾填^皮運(yùn)動(dòng)區(qū)等促進(jìn)腦神經(jīng)功能恢復(fù)，配合肢體電針拮抗針刺療法治療中風(fēng)偏癱患者偏癱側(cè)肢體上肢屈曲，下肢伸直的病理狀態(tài)。
記者：中風(fēng)發(fā)生后，何時(shí)進(jìn)行康復(fù)訓(xùn)練是最合適的時(shí)機(jī)？
李曉寧：中風(fēng)后針灸及康復(fù)訓(xùn)練進(jìn)行得越早、越科學(xué)、越完善，病人康復(fù)的機(jī)會(huì)越大。偏癱后，病人的身體會(huì)發(fā)生一系列的變化，如偏癱側(cè)的關(guān)節(jié)、肌肉會(huì)在起病后發(fā)生攣縮；偏癱肢體發(fā)生疏松；長(zhǎng)時(shí)間臥床將導(dǎo)致人體衰弱。
一般地說(shuō)，針灸康復(fù)治療的最佳時(shí)間為腦梗死或者腦出血發(fā)病后1周至2周內(nèi)即可開(kāi)始，發(fā)病6個(gè)月內(nèi)為最佳康復(fù)期，早期康復(fù)患者預(yù)后較好。
35歲以上人群
應(yīng)定期檢查血脂
記者：中風(fēng)偏癱患者一般都非常不好護(hù)理，患者家屬對(duì)此應(yīng)注意什么？
李曉寧：首先要對(duì)病人進(jìn)行心理護(hù)理，在護(hù)理此類(lèi)病人時(shí)應(yīng)有同情心和耐心。其次，防止各種并發(fā)癥，要定時(shí)翻身，一般每?jī)尚r(shí)翻身一次，更換其臥位。對(duì)大小便失禁的病人應(yīng)注意保持皮膚和床褥干燥。定期用溫水給病人擦澡、擦背、局部按摩，以促進(jìn)血液循環(huán)，改善局部營(yíng)養(yǎng)狀況。
記者：偏癱給日常生活帶來(lái)諸多不便，那平時(shí)應(yīng)從哪些方面注意預(yù)防腦血管病呢？
李曉寧：腦血管病的預(yù)防應(yīng)該從預(yù)防動(dòng)脈硬化做起，不熬夜，不暴飲暴食，少喝酒，不抽煙，多吃新鮮水果，少生氣，養(yǎng)成一種開(kāi)朗的性格。35歲以上人群應(yīng)定期到醫(yī)院檢查血糖、血脂和血壓。一般來(lái)說(shuō)冠心病及糖尿病患者、腦供血不全患者及曾患過(guò)腦血管病的人應(yīng)該3至6個(gè)月定期到醫(yī)院復(fù)查。
李曉寧
教授，主任醫(yī)師，黑龍江中醫(yī)藥大學(xué)附屬二院針灸四病房主任、醫(yī)學(xué)博士、神經(jīng)病學(xué)博士后、碩士生導(dǎo)師。省針灸學(xué)會(huì)常務(wù)理事、省中醫(yī)藥學(xué)會(huì)第二屆神經(jīng)內(nèi)科專(zhuān)業(yè)委員會(huì)委員、我國(guó)著名中醫(yī)學(xué)家段富津教授的學(xué)術(shù)繼承人、著名針灸專(zhuān)家高維濱教授的學(xué)術(shù)繼承人。擅長(zhǎng)治療：面癱、老年性癡呆、延髓麻痹、中風(fēng)后遺癥、外傷截癱、三叉神經(jīng)痛、尿失禁、尿潴留等。
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