▲ 神經(jīng)阻滯的適應(yīng)征
1.創(chuàng)傷、手術(shù)后的急性痛
2.各種神經(jīng)病理性疼痛，如三叉神經(jīng)痛、舌咽神經(jīng)痛、帶狀皰疹及皰疹后神經(jīng)痛、復(fù)雜區(qū)域疼痛綜合征、幻肢痛等。
3.慢性退行性變?nèi)珙i椎病、腰椎間盤突出癥、退行性骨關(guān)節(jié)病骨性關(guān)節(jié)炎等。
4.各種頭痛、如頸源性頭痛、偏頭疼、叢集性頭疼、枕神經(jīng)痛等。
5.各種血管疾病如雷諾氏癥、閉塞性脈管炎、心絞痛、腦血管痙攣等。
6.癌性疼痛。
7.非疼痛性疾病、如面神經(jīng)麻痹、面肌痙攣、顳關(guān)節(jié)紊亂綜合征、突發(fā)性耳聾、視神經(jīng)炎、過敏性鼻炎、頑固性呃轉(zhuǎn)、自主神經(jīng)紊亂癥等。
▲ 神經(jīng)阻滯的禁忌征
1.未明確診斷者忌行神經(jīng)阻滯以免掩蓋病情。
2.不合作患者。
3.局部或全身感染。
4.有出血傾向者。
5.嚴(yán)重心肺功能不全者
6.局麻藥過敏者。
▲ 頭面部神經(jīng)阻滯
? 眶上神經(jīng)阻滯術(shù)
【適應(yīng)征】
1.眶上神經(jīng)第一支眼神經(jīng)痛者。
2.眶上神經(jīng)帶狀皰疹或皰疹后神經(jīng)痛。
【禁忌征】
1.局部感染。
2.有出血傾向者。
【并發(fā)征】
上眼瞼水腫：眶上神經(jīng)阻滯后可出現(xiàn)，不需特殊處理，數(shù)日后可自行消退。
? 眶下神經(jīng)阻滯術(shù)
【適應(yīng)征】
眶下神經(jīng)分布區(qū)疼痛。
【禁忌征】
1.局部感染。
2.有出血傾向者。
【并發(fā)征】
面部腫脹：注射神經(jīng)毀損藥后部分患者出現(xiàn)面部腫脹，注射曲安奈德5-10ml/0.5-1ml可預(yù)防或減輕面部腫脹。
? 上頜神經(jīng)阻滯術(shù)
【適應(yīng)征】
1.三叉神經(jīng)第Ⅱ支痛。
2.上頜神經(jīng)分布區(qū)帶狀皰疹或皰疹后神經(jīng)痛。
3.上頜神經(jīng)分布區(qū)損傷性疼痛。
【禁忌征】
1.局部感染。
2.有出血傾向者。
【并發(fā)征】
1.局部疼痛：注射神經(jīng)毀損藥后可出現(xiàn)一過性疼痛加劇，一般不特殊處理，嚴(yán)重者冷敷可減輕或解除疼痛。
2.局部血腫：常由供應(yīng)翼腭窩處的血管出血造成，嚴(yán)重者冷敷可減輕或消除血腫。
? 下頜神經(jīng)阻滯術(shù)
【適應(yīng)征】
1.下頜神經(jīng)及其各分支神經(jīng)分布區(qū)域疼痛。
2.下頜神經(jīng)及其各分支神經(jīng)分布區(qū)域癌痛，外傷、放療后疼痛。
3.下頜神經(jīng)及其各分支神經(jīng)分布區(qū)域帶狀皰疹或皰疹后神經(jīng)痛。
【禁忌征】
1.局部感染。
2.有出血傾向者。
【并發(fā)征】
局部血腫：面頰部軟組織出血，一般不需特殊處理，嚴(yán)重者間斷冷敷可減輕疼痛或消除血腫。
神經(jīng)損傷：穿刺時嚴(yán)重損傷神經(jīng)可出現(xiàn)持續(xù)數(shù)周的疼痛。
? 頦神經(jīng)阻滯術(shù)
【適應(yīng)征】
1.三叉神經(jīng)痛、頜神經(jīng)痛。
2.頜神經(jīng)分布區(qū)帶狀皰疹或皰疹后神經(jīng)痛。
【禁忌征】
1.局部感染。
2.有出血傾向者。
【并發(fā)征】
1.局部肌肉萎縮：神經(jīng)毀損藥劑量不宜過大，避免局部肌肉萎縮。
2.神經(jīng)損傷：穿刺過深，針尖刺入頦管易致神經(jīng)損傷。
? 半月神經(jīng)節(jié)阻滯術(shù)
【適應(yīng)征】
1.各支三叉神經(jīng)痛.
2.三叉神經(jīng)區(qū)域癌性疼痛、外傷或放療后疼痛。
3.三叉神經(jīng)分布區(qū)域帶狀皰疹或皰疹后神經(jīng)痛。
【禁忌征】
1.局部感染。
2.有出血傾向者。
【并發(fā)征】
1.角膜潰瘍、失明：是半月神經(jīng)節(jié)阻滯最嚴(yán)重的并發(fā)癥，出現(xiàn)角膜感覺減退、角膜潰瘍，甚至失明。
2.顱內(nèi)出血：進針過深或反復(fù)穿刺可損傷腦膜中動脈，導(dǎo)致顱內(nèi)出血或血腫。
3.穿刺部位腫脹：注射神經(jīng)毀損藥后，部分患者出現(xiàn)穿刺部位腫脹，可間斷冷敷減輕腫脹。
4.頭暈、惡心：進針過深針尖刺破硬腦膜或腦膜袖，導(dǎo)致局麻藥誤入蛛網(wǎng)膜下隙可造成頭暈、惡心，有時表現(xiàn)為延遲性頭暈。
5.其他腦神經(jīng)功能受損：患者出現(xiàn)視物模糊、復(fù)視及咽部不適。
? 面神經(jīng)阻滯術(shù)
【適應(yīng)征】
1.面神經(jīng)痙攣。
2.面神經(jīng)炎。
【禁忌征】
1.局部感染。
2.有出血傾向者。
【并發(fā)征】
1.局部腫脹疼痛：注射無水乙醇后可出現(xiàn)注射部位腫脹或局部疼痛，一般不需特殊處理。
2.面神經(jīng)麻痹：治療面神經(jīng)痙攣藥物劑量過大或濃度過高，可致面神經(jīng)麻痹，表現(xiàn)患側(cè)眉下垂、口角下垂，眼瞼不能閉合，流淚、流涎等，可持續(xù)數(shù)月至數(shù)年。
? 枕大神經(jīng)阻滯術(shù)
【適應(yīng)征】
1.頸源性頭痛及其他原因引起的枕后疼痛。
2.枕大神經(jīng)分布區(qū)帶狀皰疹或皰疹后神經(jīng)痛。
3.第1、2頸椎骨轉(zhuǎn)移瘤引起的頭痛。
【禁忌征】
1.局部感染。
2.有出血傾向者。
【并發(fā)征】
局麻藥中毒：藥物誤入枕動脈可致局麻藥中毒。
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