醫(yī)病非難，難在疑似之辨；
不可人云亦云，隨波逐流，誤人匪淺。
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星狀神經節(jié)是由第6 ,7 頸部神經節(jié)構成的頸部節(jié)和第1 胸神經節(jié)融合而成,有時還包括了第2 胸神經節(jié)和頸中神經節(jié),其節(jié)后纖維廣泛分布C3～T12節(jié)段的皮膚區(qū)域.在功能上屬于交感神經節(jié)。
星狀神經節(jié)的直接支配區(qū)有頭、頸、肩、上肢、腦膜、眼、耳鼻咽喉、汗腺、淚腺、腮腺、舌下腺、心臟血管、肺、支氣管及胸壁等。
星狀神經節(jié)阻滯由于阻滯部位的節(jié)前和節(jié)后神經纖維功能受到抑制，分布區(qū)內的交感神經纖維支配的心血管運動、腺體分泌、肌肉緊張、支氣管收縮及痛覺傳導也受到抑制，這些外周作用一直被用來治療頭、頸、上肢、肩、心臟和肺部的一些疾病。近年來，對星狀神經節(jié)阻滯機制研究的進一步深入，結果表明，除以上外周作用外，星狀神經節(jié)阻滯還通過下丘腦機制對機體的自主神經系統(tǒng)、內分泌系統(tǒng)和免疫系統(tǒng)的功能具有調節(jié)作用，從而有助于維持機體內環(huán)境的穩(wěn)定。因而星狀神經節(jié)已廣泛應用于許多自主神經功能失調性疾病的治療。
其適應證如下：
1、頭面部：偏頭痛、緊張性頭痛、叢集性頭痛、腦血管疾?。ㄈ缒X血管痙攣、栓塞及腦外傷后遺癥等）、視網膜血管栓塞、視神經炎、角膜潰瘍、青光眼、面神經麻痹、不典型面神經痛、三叉神經痛、帶狀癥疹后神經痛、顳下頜關節(jié)癥候群、咀嚼肌痙攣、突發(fā)性耳聾、過敏性鼻炎、萎縮性鼻炎、鼻囊炎、耳鳴等。
2、頸、鼻、上肢疾患：頸椎病、肩周炎、胸部出口綜合癥、上肢血管性疾病、臂叢神經病變、幻肢痛、帶狀癥診后神經痛、乳房切除后綜合癥等。
3、呼吸循環(huán)系統(tǒng)疾患：哮喘、支氣管炎、肺水腫、心絞痛、心神經官能癥等。
4、婦科疾患：痛經、更年期綜合癥、經前緊張癥、子宮或卵巢切除術后自主神經功能紊亂，女性不孕癥等。
5、消化、泌尿系疾病：過敏性結腸炎、潰瘍性結腸炎、胃腸功能紊亂、陽痿、神經性尿頻、男性不育癥等。
6、全身性疾?。翰欢愒V、反射性交感神經萎縮癥、原發(fā)性高血壓、原發(fā)性低血壓、體位性低血壓、甲狀腺功能亢進、甲狀腺功能低下、皮膚瘙痛，慢性疲勞綜合癥、失眠、多汗癥、凍傷等。
操作方法
（1）前側入路穿刺法（氣管旁接近法） 患者取仰臥肩下墊枕。常規(guī)皮膚消毒，術者位于左側，先用左手的食指和中指將頸總動脈和胸鎖乳突肌推向外側。在食管旁和胸鎖乳突肌前緣胸鎖關節(jié)上方約兩橫指（環(huán)狀軟骨平面相當于第六頸椎橫突）處用7號針頭與皮膚垂直進針，一般的患者用食指尖可觸及第七頸椎橫突，引導進針，約穿刺2～3厘米觸到骨質，表明針尖已經到達第七頸椎橫突的前外側，退針少許（0.2～0.4mm）,回吸無血即可注入局麻藥物，應注意穿刺星狀神經節(jié)時并無異感，故不需尋找異感。
注入藥物的濃度和劑量應視治療需要而定。一般可注入0.5～1%利多卡因或0.25～0.375%布比卡因～10ml,如欲同時阻滯頸上、頸中交感神經結和第1～4胸椎旁交感神經，可注入1%利多卡因20毫升，或0.5%利多卡因30毫升，藥液沿筋膜間隙擴散，阻滯整個頸部和上胸部交感神經。
阻滯成功的標志為注射藥物側出現(xiàn)霍納氏綜合征，表現(xiàn)為瞳孔縮小，眼瞼下垂，眼球下陷，鼻塞，眼結膜充血，面微紅，無汗，溫暖感。
（2）高位側入穿刺法 患者仰臥，頭轉向對側，皮膚常規(guī)消毒。術者位于左側穿刺點取在胸鎖乳突肌后緣與頸外靜脈交叉處，相當于環(huán)狀軟骨或第六頸椎橫突水平處。7號穿刺針頭與皮膚垂直進針，使針頭觸及第六頸椎橫突，然后將針退出少許，針尾再向頭端呈45度傾斜，針尖在第六頸椎橫突前側通過，想著第七頸椎橫突的方向前進約1cm,回吸無血及腦脊液即可注入局麻藥物。
有出血傾向者應慎用星狀神經節(jié)阻滯。組織后應觀察10～15分鐘，無不良反應者方可離院。注意不要同時阻滯雙側星狀神經節(jié)，以防發(fā)生心肺意外。
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