原標題:我省對農(nóng)村7種大病患者實行專項救治 基本醫(yī)保、大病保險、醫(yī)療救助“三銜接”,提升保障水平,降低自付費用
減輕農(nóng)村貧困大病患者費用負擔,防止因病致貧、因病返貧,我省將對農(nóng)村貧困人口進行大病專項救治。日前,省衛(wèi)生計生委聯(lián)合省民政廳、省人社廳、省扶貧辦、省中醫(yī)藥管理局制定了《河北省農(nóng)村貧困人口大病專項救治工作方案》。
本報記者王麗/文郭子亮/制圖
專項救治專項救治農(nóng)村7種大病患者
據(jù)悉,此次專項救治是對“健康扶貧管理數(shù)據(jù)庫”里的建檔立卡農(nóng)村貧困人口和經(jīng)民政部門核實核準的農(nóng)村特困供養(yǎng)人員和低保對象中,罹患食管癌、胃癌、結(jié)腸癌、直腸癌、終末期腎病、兒童白血病和兒童先天性心臟病等7種大病(以下統(tǒng)稱7種大?。┗颊哌M行集中救治。
據(jù)了解,7種疾病確定定點醫(yī)院、成立救治專家組,實行單病種質(zhì)量控制,分病種、分批次對患有大病的農(nóng)村貧困人口進行集中救治。同時,充分發(fā)揮基本醫(yī)保、大病保險、醫(yī)療救助等制度的銜接保障作用,降低患者實際自付費用。
2017年底,7種大病集中救治覆蓋到所有貧困縣;2018年底,7種大病集中救治要覆蓋到建檔立卡農(nóng)村貧困人口和農(nóng)村特困供養(yǎng)人員、低保對象以及農(nóng)村低收入家庭中獨生子女傷殘、死亡家庭父母。
有條件的市、縣(市、區(qū))可以結(jié)合實際需求和醫(yī)療服務及保障水平,逐步擴大專項救治的人群及病種范圍。
救治臺賬對三類貧困人口建救治臺賬
據(jù)悉,“全國健康扶貧動態(tài)管理系統(tǒng)”中的農(nóng)村建檔立卡貧困人口;經(jīng)民政部門核實核準的非建檔立卡農(nóng)村特困供養(yǎng)人員和低保對象;衛(wèi)生計生行政部門會同民政部門認定的農(nóng)村低收入家庭中獨生子女傷殘、死亡家庭的父母,罹患7種大病的將建立救治臺賬。
如何開展醫(yī)療救治?記者了解到,各地要按照保證質(zhì)量、方便患者、管理規(guī)范的原則,確定各個病種的醫(yī)療救治定點醫(yī)院。定點醫(yī)院原則上設置在具備診療條件的縣級醫(yī)院(含中醫(yī)醫(yī)院)。對于縣級醫(yī)院不具備診療條件的,可以設置在具備診療條件的市級或省級醫(yī)院。其中,對于兒童先天性心臟病和兒童白血病,可選擇省級定點醫(yī)院。
目前,河北省兒童醫(yī)院、河北醫(yī)科大學第二醫(yī)院、河北醫(yī)科大學第四醫(yī)院、河北省中醫(yī)院已被確定為省級定點醫(yī)院。
此外,還將成立縣級大病救治專家組,為轄區(qū)內(nèi)每一位救治對象制定初步診療方案,明確疾病治療方式和救治醫(yī)院。市級衛(wèi)生計生行政部門也要成立市級大病專項救治專家組,通過對口支援、巡回醫(yī)療、派駐治療小組、轉(zhuǎn)診等方式,指導縣級定點醫(yī)院開展救治工作。省衛(wèi)生計生委會同省中醫(yī)藥管理局成立省級大病專項救治專家組,對全省貧困人口大病專項救治疑難重癥病例進行專業(yè)技術指導以及開展專業(yè)質(zhì)控工作等。
據(jù)臺賬登記的救治對象情況,有計劃地組織其到定點醫(yī)院進行救治。
保障水平先診療后付費,報銷比例提高
◇農(nóng)村貧困大病患者住院
農(nóng)村貧困大病患者在縣域內(nèi)定點醫(yī)療機構(gòu)住院實行“先診療,后付費”,貧困患者只需在出院時支付自付醫(yī)療費用。
同時提高其基本醫(yī)保和大病保險住院報銷比例:各級定點醫(yī)療機構(gòu)住院醫(yī)療費起付線降低50%,縣內(nèi)定點醫(yī)療機構(gòu)住院合規(guī)醫(yī)療費用報銷比例為90%,非轉(zhuǎn)診住院合規(guī)醫(yī)療費用報銷比例為30%。大病保險取消住院醫(yī)療費用報銷起付線,封頂線提高到每人每年50萬元。
◇農(nóng)村貧困大病患者門診
建立完善門診慢性病醫(yī)療報銷政策:屬于惡性腫瘤放化療、白血病、終末期腎病等重大慢性病封頂線15萬元/年,報銷比例為90%。
對因患7種大病需要長期服藥或需要長期門診治療,在規(guī)定的門診定點醫(yī)療機構(gòu)就醫(yī)合規(guī)費用,經(jīng)基本醫(yī)保按政策報銷后,合規(guī)醫(yī)療費用個人年自付超過1000元以上部分,醫(yī)療救助資金按70%的比例進行救助,年度累計限額不超過2萬元。住院救助不設起付線,年度救助限額為7萬元,個人自付醫(yī)療費用在年度累計限額內(nèi)救助80%。經(jīng)住院救助后,超出部分按90%比例救助,最高救助限額為20萬元。對未參加基本醫(yī)療保險的,其住院救助比例和年度限額依據(jù)各市規(guī)定執(zhí)行。
政策落地9月起,組織患者到定點醫(yī)院救治
按照要求,6月至8月,各市、縣要制定本地區(qū)的救治實施方案,確定定點救治醫(yī)院,成立專項救治領導組織和專家組。各定點醫(yī)院也要根據(jù)診療指南規(guī)范和臨床路徑,組建專項救治專家組,針對救治對象制定具體診療方案,為集中救治工作做好準備。
今年9月到2018年10月,各市、縣根據(jù)救治對象罹患疾病的輕重緩急,有計劃地組織救治對象到定點醫(yī)院進行救治。定點醫(yī)院要優(yōu)化服務流程,開通綠色通道,提供便捷醫(yī)療服務,保障醫(yī)療救治質(zhì)量,有效控制醫(yī)療費用,切實減輕農(nóng)村貧困人口大病救治經(jīng)濟負擔。
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