概述
頸動脈硬化是指頸動脈出現(xiàn)粥樣硬化病變
可無明顯癥狀，病情嚴(yán)重時可出現(xiàn)頭暈、頭痛、暈厥等腦部缺血癥狀
可采用藥物治療、手術(shù)治療
總體預(yù)后良好，積極治療可控制疾病發(fā)展
頸動脈硬化是什么？
定義
頸動脈硬化是一種頸動脈非炎癥性病變，動脈管壁增厚、變硬、失去彈性，管腔狹窄。
頸動脈是向大腦提供富氧血液的主要血管，腦組織85%的血液來自頸動脈，頸部兩側(cè)各有一條。
分型
根據(jù)是否產(chǎn)生相應(yīng)的腦部缺血癥狀，分為有癥狀性和無癥狀性兩大類。
有癥狀性頸動脈硬化：有短暫性腦缺血發(fā)作（TIA）、缺血性腦卒中或其他相關(guān)神經(jīng)系統(tǒng)癥狀。
無癥狀性頸動脈硬化：沒有任何神經(jīng)系統(tǒng)癥狀或僅有一些非特異性表現(xiàn)，如頭暈、頭痛、暈厥等。
發(fā)病情況
頸動脈硬化好發(fā)于中老年人。
男性發(fā)病多于女性。
你可能關(guān)注的問題
頸動脈硬化是大病嗎？
頸動脈硬化是否是大病需要根據(jù)頸動脈硬化的程度來區(qū)分。
如果頸動脈硬化只是一個小小的斑塊，又在早期服用他汀和抗血小板的藥物嚴(yán)格控制血脂水平，可延緩動脈硬化進(jìn)展，通常無明顯癥狀，也不會導(dǎo)致嚴(yán)重不良事件，不是大病。
但如果斑塊越來越大導(dǎo)致了頸動脈的中重度的狹窄甚至閉塞，同時這種斑塊不穩(wěn)定，有可能脫落，這樣就會導(dǎo)致出現(xiàn)腦供血不足甚至急性腦梗死，造成嚴(yán)重后果。
雙頸動脈硬化斑塊能治好嗎？
雙頸動脈硬化斑塊可通過治療延緩進(jìn)展，但不能治愈。
通過改善生活習(xí)慣、糾正導(dǎo)致頸動脈硬化的危險因素，即血脂、血糖、血壓控制不良以及抽煙、肥胖等，可減少或延緩頸動脈硬化斑塊導(dǎo)致的不良事件的發(fā)生。
而當(dāng)雙側(cè)頸動脈狹窄超過50%或單側(cè)狹窄超過70%時，會影響大腦的供血，引起一些腦缺血的癥狀，建議采用手術(shù)方法使頸動脈恢復(fù)通暢達(dá)到治愈目的。
頸動脈硬化吃什么中成藥？
頸動脈硬化可以吃血脂康膠囊、通心絡(luò)膠囊等中成藥，主要針對高危因素的處理。
血脂康膠囊成分是紅曲，作用是調(diào)節(jié)血脂，減輕炎癥反應(yīng)，預(yù)防動脈粥樣硬化的發(fā)生，對已經(jīng)形成的斑塊具有穩(wěn)定作用，特別是對于他汀類藥物過敏或出現(xiàn)嚴(yán)重不良反應(yīng)者可以使用該藥。
通心絡(luò)膠囊在臨床上多和西藥聯(lián)合治療，以改善臨床癥狀，穩(wěn)定斑塊。
病因
致病原因
頸動脈硬化的病因尚未完全明確，為多種危險因素共同作用的結(jié)果。
高危因素
高血脂。
高血壓。
吸煙。
肥胖。
糖尿病。
親屬中有人患動脈粥樣硬化。
發(fā)病機(jī)制
動脈硬化是動脈管壁上沉積了一層像蠟樣的脂類，使動脈彈性減低、管腔變窄。
當(dāng)這些蠟樣的沉積物堆積在血管壁時，就稱作動脈粥樣硬化斑塊。這些斑塊早期是不突出血管內(nèi)膜的，通常順著血管縱向分布，然后如果繼續(xù)進(jìn)展，斑塊就慢慢在管壁上向內(nèi)突入，引起動脈內(nèi)徑不同程度的狹窄。
如果動脈斑塊的某個部分破裂脫落，就會誘發(fā)一系列的變化，形成血栓堵塞血管。
癥狀
大部分早期頸動脈硬化患者沒有臨床癥狀。
當(dāng)頸動脈硬化導(dǎo)致頸動脈發(fā)生重度狹窄或閉塞時，可出現(xiàn)短暫性腦缺血發(fā)作和/或缺血性腦卒中癥狀。
主要癥狀
有癥狀性頸動脈硬化
短暫性腦缺血發(fā)作
一過性單側(cè)肢體感覺、運(yùn)動障礙。
視物模糊、視力下降、單眼失明。
構(gòu)音障礙、失語：說話含糊不清。
一般僅持續(xù)數(shù)分鐘，發(fā)病后24小時內(nèi)可完全恢復(fù)。
缺血性腦卒中
頭痛、眩暈。
黑矇：眼前發(fā)黑。
一側(cè)肢體感覺障礙。
偏癱：一側(cè)肢體突發(fā)性無力。
失語。
嚴(yán)重者出現(xiàn)昏迷。
其他腦部缺血癥狀
耳鳴。
偏盲。
復(fù)視：一個東西看成兩個或者三個。
失眠。
記憶力減退。
嗜睡。
多夢。
無癥狀性頸動脈硬化
無癥狀性患者可以完全無癥狀，也可以表現(xiàn)為輕微頭痛、頭暈、記憶力減退等不典型癥狀。
并發(fā)癥
腦缺血
表現(xiàn)為眩暈、惡心、嘔吐、平衡失調(diào)，部分患者出現(xiàn)一側(cè)肢體感覺及運(yùn)動障礙，可有一側(cè)眼睛黑矇或失明。
缺血性腦卒中
患者出現(xiàn)說話時口齒不清、語言表達(dá)困難、微笑時嘴角兩側(cè)不對稱、上肢無力等癥狀。
就醫(yī)
就醫(yī)科室
血管外科
如果突然出現(xiàn)眼前發(fā)黑、視物不清，一側(cè)肢體麻木、無力，頭痛、頭暈等表現(xiàn)，或常規(guī)體檢中發(fā)現(xiàn)頸動脈硬化，建議及時就診。
急診科
如果突然出現(xiàn)暈厥、昏迷等緊急情況，建議立即去急診科就診或撥打120急救電話。
就醫(yī)準(zhǔn)備
就診須知：掛號、資料準(zhǔn)備、常見問題
就醫(yī)提示
高血壓、高血脂、糖尿病的高危人群患者需定期體檢，如發(fā)現(xiàn)相關(guān)異常建議及時就診。
就醫(yī)準(zhǔn)備清單
癥狀清單
尤其需要關(guān)注癥狀發(fā)生時間、特殊表現(xiàn)等
有頭暈、頭痛、眼前發(fā)黑的癥狀嗎？
有肢體麻木、無力的癥狀嗎？
有看東西不清楚的癥狀嗎？
癥狀持續(xù)多久了？越來越重嗎？
病史清單
平時吸煙嗎？一天吸幾支？吸煙多久了？
平時喝酒嗎？喝多少？喝多久了
吃過什么藥？有沒有藥物過敏？？
是否有有高血壓、糖尿病、高血脂等病史？
做過什么檢查嗎？結(jié)果如何？
檢查清單
近半年的檢查結(jié)果，可攜帶就醫(yī)
血常規(guī)
血生化
尿常規(guī)
頸動脈超聲
磁共振檢查（MRI）、磁共振成像血管造影（MRA）
計算機(jī)斷層血管造影（CTA）
數(shù)字減影血管造影（DSA）
用藥清單
近3個月的用藥情況，如有藥盒或包裝，可攜帶就醫(yī)
β受體阻滯劑：阿替洛爾、美托洛爾
鈣通道阻滯藥：硝苯地平、尼卡地平
血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑：卡托普利、貝那普利
血管緊張素受體阻滯劑：氯沙坦、坎地沙坦
降糖藥物：二甲雙胍、ɑ糖苷酶抑制劑、磺脲類
降脂藥物：PCSK9抑制劑、依折麥布、普羅布考
抗血小板藥物：阿司匹林、氯吡格雷、波立維
診斷
診斷依據(jù)
病史
有高血壓、糖尿病、高血脂等病史。
臨床表現(xiàn)
癥狀
出現(xiàn)短暫性腦缺血發(fā)作和缺血性腦卒中的臨床癥狀，比如眼前發(fā)黑、視物不清，一側(cè)肢體麻木、無力，頭痛、頭暈等。
體征
聽診：在雙側(cè)頸三角及鎖骨上方區(qū)，部分可聽到血管雜音。一般來說，音調(diào)高、時間長的雜音提示狹窄嚴(yán)重，但輕度狹窄和完全閉塞前可由于血流速度變慢而沒有雜音。
神經(jīng)系統(tǒng)體格檢查：所有懷疑存在頸動脈狹窄患者都要進(jìn)行神經(jīng)系統(tǒng)體格檢查，頸動脈硬化的患者可能出現(xiàn)表情狀態(tài)異常、面部不對稱、意識障礙、運(yùn)動功能障礙、肢體張力低、感覺功能異常等。
實(shí)驗室檢查
常用檢查項目包括血糖、糖化血紅蛋白、血脂、同型半胱氨酸、尿酸和肌酐等血液生化檢查，血常規(guī)，尿常規(guī)等。
主要目的是對動脈粥樣硬化的危險因素和預(yù)后進(jìn)行評估。
影像學(xué)檢查
頸動脈超聲
包括頸動脈彩色多普勒血流成像（CDFI）、經(jīng)顱多普勒超聲（TCD）。
CDFI檢查可檢測觀察無名動脈、雙側(cè)頸總動脈、頸內(nèi)動脈、頸外動脈、鎖骨下動脈等血管?？梢愿鶕?jù)斑塊表面的纖維帽完整性以及血流信號充盈缺損來判斷是否存在潰瘍性斑塊。
TCD可以幫助評估顱內(nèi)基底動脈環(huán)（Wills環(huán)）、頸外動脈、眼動脈等血管的交通情況，輔助制定治療及手術(shù)方案。
磁共振成像（MRI）、磁共振成像血管造影（MRA）
是常用的無創(chuàng)性檢查診斷方法，可顯示頸動脈狹窄的解剖部位和狹窄程度。
注意事項：有假牙、體內(nèi)有心臟支架等金屬植入者，需告知放射科醫(yī)生，根據(jù)具體磁共振機(jī)器決定是否能行MRI檢查。
計算機(jī)斷層血管造影（CTA）
是術(shù)前常用的無創(chuàng)性診斷方式。
可以對頸動脈血管進(jìn)行三維重建和成像，提供主動脈弓、病變的解剖和形態(tài)學(xué)信息，輔助判斷斑塊的穩(wěn)定性，也可通過顱內(nèi)腦動脈系統(tǒng)顯像了解顱內(nèi)血管和腦實(shí)質(zhì)病變。
注意事項
檢查前至少禁食4小時（可飲用水、牛奶或飲料等）。
若有碘對比劑不良反應(yīng)和藥物過敏史、甲狀腺功能亢進(jìn)（甲亢）、心腎功能不全、心律失常的患者，需提前告知醫(yī)生。
數(shù)字減影血管造影（DSA）
數(shù)字減影血管造影，是診斷頸動脈硬化的金標(biāo)準(zhǔn)。該檢查可準(zhǔn)確提示不同部位血管的狹窄長度、程度、形態(tài)、數(shù)目及狹窄遠(yuǎn)端腦實(shí)質(zhì)供血情況；估計腦缺血程度、確診有無夾層動脈瘤或并發(fā)其他血管性病變情況。
DSA不能判斷斑塊成分，更不能直視觀察斑塊處纖維帽是否完整。
檢查注意事項
檢查的前6小時不要吃東西，也不要喝水或飲料。
檢查前需要進(jìn)行碘過敏試驗。
保持檢查部位皮膚清潔。
不要過度緊張。
眼底檢查
可發(fā)現(xiàn)眼底缺血或眼動脈鈣化病變或動脈栓塞。
鑒別診斷
梅尼埃病
相似點(diǎn)：都有頭暈、耳鳴。
不同點(diǎn)：梅尼埃病引起的發(fā)作性眩暈、惡心、嘔吐，每次發(fā)作持續(xù)時間往往超過24小時，伴有耳鳴、耳阻塞感，反復(fù)發(fā)作后聽力減退等癥狀，除眼球震顫外，無其他神經(jīng)系統(tǒng)定位體征。發(fā)病年齡多在50歲以下。
顱內(nèi)占位性病變
相似點(diǎn)：都有偏癱、視聽覺障礙、復(fù)視、頭痛。
不同點(diǎn)：少數(shù)的腦腫瘤、慢性硬膜下血腫和腦膿腫，也可引起腦卒中癥狀，出現(xiàn)偏癱、視聽覺障礙、復(fù)視、頭痛等表現(xiàn)，通過CT等影像學(xué)檢查可鑒別。
治療
治療原則：以改善腦供血，糾正或緩解腦缺血的癥狀為主，同時預(yù)防短暫性腦缺血發(fā)作和缺血性腦卒中的發(fā)生。
藥物治療
常用藥物
降壓藥物
需在心內(nèi)科醫(yī)生指導(dǎo)下使用降壓藥物。常用降壓藥物包括β受體阻滯劑（如阿替洛爾、美托洛爾）、鈣通道阻滯藥（如硝苯地平、尼卡地平等）、血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑（如卡托普利、貝那普利等）、血管緊張素受體阻滯劑（如氯沙坦、坎地沙坦等）。
用藥從小劑量開始，優(yōu)先選擇長效制劑，聯(lián)合應(yīng)用及個體化。
在不合并其他血管狹窄的情況下，控制血壓在140/90 mmHg以下。
降糖藥物
如果調(diào)整飲食后，血糖仍控制不佳，應(yīng)及時就診內(nèi)分泌科，使用降糖藥物治療。
常用藥物有二甲雙胍、ɑ糖苷酶抑制劑、磺脲類或格列奈類降糖藥、鈉-葡萄糖共轉(zhuǎn)運(yùn)蛋白抑制劑或注射類降糖藥胰島素等。
降脂藥物
常用藥物包括他汀類藥物、PCSK9抑制劑、依折麥布、普羅布考。
對于具有卒中高風(fēng)險的患者，建議控制低密度脂蛋白水平在100 ｍg/dl以下。
抗血小板藥物
推薦使用的抗血小板藥物，如阿司匹林、氯吡格雷和波立維等。
頸動脈內(nèi)膜切除術(shù)后如果沒有出血等并發(fā)癥，推薦使用阿司匹林。阿司匹林聯(lián)合氯吡格雷可降低心血管事件的發(fā)生率。
手術(shù)治療
如果頸動脈硬化導(dǎo)致動脈狹窄且達(dá)到一定程度，醫(yī)生會根據(jù)具體病情，考慮進(jìn)行頸動脈內(nèi)膜切除術(shù)或頸動脈支架置入術(shù)。
開放手術(shù)
頸動脈硬化的開放手術(shù)指頸動脈內(nèi)膜切除術(shù)（CEA）。
適應(yīng)證
絕對適應(yīng)證：有癥狀性頸動脈狹窄，且無創(chuàng)檢查頸動脈狹窄度≥70％或雙側(cè)狹窄超過50％。
相對適應(yīng)證
無癥狀性頸動脈狹窄，且無創(chuàng)檢查狹窄度≥70％。
無癥狀性頸動脈狹窄，且無創(chuàng)檢查狹窄度＜70％，但血管造影或其他檢查提示狹窄病變處于不穩(wěn)定狀態(tài)。
有癥狀性頸動脈狹窄，無創(chuàng)檢查頸動脈狹窄度處于50％～69％。
禁忌證
12個月內(nèi)顱內(nèi)自發(fā)出血者。
30天內(nèi)曾發(fā)生大面積腦卒中或心肌梗死者。
3個月內(nèi)有進(jìn)展性腦卒中者。
伴有較大的顱內(nèi)動脈瘤，不能提前處理或同時處理者。
慢性完全閉塞無明顯腦缺血癥狀者。
凝血功能障礙，對肝素以及抗血小板類藥物有禁忌證者。
無法耐受麻醉者。
重要臟器如心、肺、肝和腎等嚴(yán)重功能不全者等。
手術(shù)時機(jī)
急性缺血性腦卒中在發(fā)病6周后手術(shù)較為安全，對于近期出現(xiàn)癥狀發(fā)作，影像學(xué)檢查提示為不穩(wěn)定斑塊時應(yīng)盡量爭取盡早手術(shù)，可以建議盡早手術(shù)。
對于短暫性腦缺血發(fā)作或輕微卒中患者， 如果沒有早期血管重建術(shù)的禁忌證，可以在事件出現(xiàn)后盡早進(jìn)行干預(yù)。
如為雙側(cè)病變，根據(jù)臨床情況兩側(cè)手術(shù)間隔可以在3周以上，有癥狀側(cè)和（或）狹窄嚴(yán)重側(cè)優(yōu)先手術(shù)。
術(shù)后并發(fā)癥
卒中與死亡：卒中與斑塊脫落和阻斷時缺血相關(guān)，術(shù)后死亡發(fā)生率較低，大多數(shù)報道在1%左右。
腦神經(jīng)損傷
最常見舌下神經(jīng)、迷走神經(jīng)、副神經(jīng)等神經(jīng)損傷，多為暫時性，一般在術(shù)后1～2周好轉(zhuǎn)，個別可能延續(xù)到術(shù)后6個月，永久性損傷相對少見。
皮神經(jīng)損傷一般很難避免，術(shù)后患者出現(xiàn)下頜周圍或耳后麻木，但不會造成其他影響，一般在術(shù)后6個月左右會有不同程度改善。
過度灌注綜合征：主要臨床表現(xiàn)為嚴(yán)重的局限性頭痛、局限性和（或）廣泛性痙攣、手術(shù)側(cè)半球腦出血。術(shù)中恢復(fù)頸動脈血流之后和術(shù)后可預(yù)防性應(yīng)用降壓藥物及脫水藥物。
血栓形成和再狹窄：可圍術(shù)期口服抗血小板聚集、抑制內(nèi)膜增生的藥物預(yù)防。
微創(chuàng)手術(shù)
頸動脈硬化的微創(chuàng)治療一般指介入治療，主要是指頸動脈支架置入術(shù)（CAS）。
適應(yīng)證
癥狀性患者6個月內(nèi)有過病變血管責(zé)任供血區(qū)非致殘性缺血性卒中或短暫性腦缺血發(fā)作，雙側(cè)病變頸動脈狹窄超過50％；或無創(chuàng)性血管成像證實(shí)單側(cè)病變頸動脈狹窄超過70％。
無癥狀性患者雖然沒有神經(jīng)系統(tǒng)定位癥狀，雙側(cè)病變頸內(nèi)動脈狹窄超過50％；或無創(chuàng)性血管成像證實(shí)單側(cè)病變頸動脈狹窄超過70％（手術(shù)適應(yīng)證同有癥狀患者）。
禁忌證
頸動脈嚴(yán)重長段鈣化。
腔內(nèi)方法無法到達(dá)的病變（頸動脈嚴(yán)重扭曲、無合適導(dǎo)入動脈、主動脈弓解剖特殊）。
CEA的禁忌證也適用于CAS。
術(shù)后并發(fā)癥
常見的并發(fā)癥包括腦栓塞、腦出血、過度灌注綜合征、術(shù)中心率血壓下降、心肌梗死、動脈夾層、血管痙攣、支架后再狹窄等。
住院期間注意事項
術(shù)前
術(shù)前要注意保暖，預(yù)防感冒。
控制好血壓和血糖。
不要過分緊張，保證好睡眠，必要時可口服助睡眠藥物。
術(shù)后
避免食用辛辣、熱燙的食物。
注意天氣變化，及時增減衣物。
避免情緒激動。
避免參加劇烈運(yùn)動和重體力勞動。
預(yù)后
治愈情況
頸動脈硬化的治療效果與病變程度、血管狹窄程度、受累器官受損情況等因素有關(guān)。
本病通過積極治療，可以有效控制病情發(fā)展。
危害性
如果頸動脈硬化導(dǎo)致嚴(yán)重頸動脈狹窄，可突發(fā)短暫性腦缺血，出現(xiàn)眼前發(fā)黑、癱瘓、昏迷等癥狀，容易發(fā)生意外傷害，如摔傷、燙傷、交通事故等。
如果引起缺血性腦卒中，治療后還可能遺留神經(jīng)功能障礙。
頸動脈硬化引起的缺血性腦卒中，治療后可能出現(xiàn)偏癱、偏身感覺障礙、構(gòu)音障礙或失語等后遺癥。
日常
日常管理
飲食管理
忌食過冷、過燙的食物。
要堅持低鹽、低脂、低糖飲食，應(yīng)以天然食物為主，以蒸、煮、燉、拌、氽的方式進(jìn)行烹飪，使食物軟爛易消化。烹飪用植物油，嚴(yán)禁使用動物油（豬油）。
盡量少吃含有大量膽固醇的動物內(nèi)臟，如果缺乏維生素B6、維生素B12 和維生素C ，應(yīng)在醫(yī)生指導(dǎo)下合理補(bǔ)充（包括使用膳食補(bǔ)充劑）。
多吃新鮮蔬菜、水果和富含纖維素的粗糧，保證大便通暢。
適量搭配瘦肉、魚、蛋、豆類等優(yōu)質(zhì)蛋白質(zhì)。
情緒管理
由于身體健康狀態(tài)和生活環(huán)境的改變，老年患者容易出現(xiàn)抑郁、恐懼、悲觀、痛苦等負(fù)面情緒，不利于疾病的康復(fù)，也會容易出現(xiàn)食欲減退、失眠等情況。因此，家屬要耐心與患者進(jìn)行互動、交談，幫助患者樹立康復(fù)的信心。
運(yùn)動管理
選擇緩慢的鍛煉形式，如散步、太極拳、健身操、氣功、慢跑等。
運(yùn)動量要合理適宜。一般來說，每次鍛煉后感到輕松、舒暢、食欲佳、睡眠好，無頭昏、心悸等反應(yīng)，說明運(yùn)動量適度，鍛煉效果好。
要堅持不懈地鍛煉。無論進(jìn)行何種運(yùn)動，只有經(jīng)年累月、堅持不懈的鍛煉，才會產(chǎn)生有益作用。
鍛煉時要有家屬陪同看護(hù)。
病情監(jiān)測
使用藥物治療者，要按時服藥。
服藥期間，要注意是否存在不良反應(yīng)。如果出現(xiàn)便血、頭痛等不適，要及時告知醫(yī)生。
有高血壓、糖尿病的患者，還要注意監(jiān)測血壓和血糖。
一般在術(shù)后1、3、6和12個月需要進(jìn)行復(fù)查。1年后，每隔半年復(fù)查1次。具體復(fù)查時間需咨詢醫(yī)生。
預(yù)防
戒煙。
注意休息，避免焦慮，放松心情。
適當(dāng)運(yùn)動，提高身體素質(zhì)和抵抗力。
日常飲食方面，注意均衡營養(yǎng)，保證蛋白質(zhì)、維生素等營養(yǎng)素的攝入。
積極治療基礎(chǔ)疾病，如動脈粥樣硬化、腦腫瘤、免疫性疾病等。
參考文獻(xiàn)
[1]
趙玉沛，陳孝平. 外科學(xué)：下冊[M]. 3版. 北京：人民衛(wèi)生出版社，2015.
[2]
伍滿燕，梁文卿，陳江天，等. 頸動脈粥樣硬化性疾病的診治進(jìn)展[J]. 中華老年心腦血管病雜志，2019，21(11)：1223-1226.
[3]
中華醫(yī)學(xué)會神經(jīng)病學(xué)分會腦血管病學(xué)組. 中國頭頸部動脈粥樣硬化診治共識[J]. 中華神經(jīng)科雜志，2017，50(8)：572-578.
[4]
中華醫(yī)學(xué)會老年醫(yī)學(xué)分會. 老年人頸動脈粥樣硬化性疾病診治中國專家建議[J]. 中華老年醫(yī)學(xué)雜志，2013，32(2)：113-120.
[5]
葛均波，徐永健，等. 內(nèi)科學(xué)[M]. 9版. 北京：人民衛(wèi)生出版社，2018.
[6]
賈建平，陳生弟. 神經(jīng)病學(xué)[M]. 8版. 北京：人民衛(wèi)生出版社，2018.
[7]
吳肇漢，秦新裕，丁強(qiáng). 實(shí)用外科學(xué)[M]. 4版. 北京：人民衛(wèi)生出版社，2017.
[8]
DaCosta M, Tadi P, Surowiec SM. Carotid Endarterectomy. [Updated 2022 Jul 25]. In: StatPearls [Internet]. Treasure Island (FL): StatPearls Publishing; 2022 Jan-. Available from: https://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK470582/.（2022-11-30）
[9]
Chen WH，Jin W，Lyu PY，et al. Carotid Atherosclerosis and Cognitive Impairment in Nonstroke Patients[J]. Chin Med J (Engl)， 2017，130(19):2375-2379.
[10]
Martinez E, Martorell J, Riambau V. Review of serum biomarkers in carotid atherosclerosis[J]. J Vasc Surg，2020，71(1)：329-341.
最新修訂時間：2023.04.10 17:57
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