精索靜脈曲張是精索內(nèi)蔓狀靜脈叢的異常擴(kuò)張、伸長(zhǎng)和迂曲。該病在普通男性中發(fā)病率約為20%,在不育男性中約為40%。本病多見于青壯年男性,青少年中相對(duì)較少,6-19歲青少年精索靜脈曲張總發(fā)病率為10.76%,但是程度較重,多為III度。
精索靜脈曲張通過體格檢查、超聲基本上可以確診,但其與陰囊不適、疼痛、生育、雄激素之間的關(guān)系有不確定性,所以應(yīng)注意精索靜脈曲張合并有引起上述癥狀的其它疾病,特別是以軀體癥狀為表現(xiàn)的心理疾患。
精索靜脈曲張通過體格檢查、超聲基本上可以確診,但其與陰囊不適、疼痛、生育、雄激素之間的關(guān)系有不確定性,所以應(yīng)注意精索靜脈曲張合并有引起上述癥狀的其它疾病,特別是以軀體癥狀為表現(xiàn)的心理疾患。
精索靜脈曲張與精液異常、睪丸體積下降、睪丸灌注減少及睪丸生精功能障礙等有關(guān),具體機(jī)制可能為
高溫。精索靜脈曲張可使睪丸溫度升高,導(dǎo)致生精障礙,導(dǎo)致睪丸間質(zhì)細(xì)胞合成睪酮減少。
高壓。精索靜脈壓升高導(dǎo)致睪丸灌注不足。
缺氧。精索靜脈曲張?jiān)斐傻撵o脈血回流不暢可導(dǎo)致睪丸淤血缺氧,使靜脈壓增高,誘導(dǎo)生殖細(xì)胞凋亡。
腎上腺代謝物逆流。精索靜脈曲張患者其腎上腺回流的血液可沿精索靜脈逆流,將腎上腺和腎臟分泌的代謝產(chǎn)物如類固醇、兒茶酚胺、5-羥色胺等可影響睪丸血運(yùn),對(duì)睪丸的代謝造成不良影響。
其它,如生殖毒素增加,抗氧化物水平增高等。
藥物治療
生物類黃酮:有研究表明,此類藥物能夠能夠縮小亞臨床型精索靜脈曲張的血管內(nèi)徑,減少亞臨床型精索精脈曲張發(fā)展為有癥狀的精索精脈曲張,并在一定程度上改善由精索靜脈曲張引起的會(huì)陰部疼痛癥狀,但不能阻止已經(jīng)開始了的睪丸生長(zhǎng)停滯。
七葉皂苷素:可降低毛細(xì)血管的通透性,消除組織腫脹和水腫,也可保護(hù)靜脈管壁的膠原纖維,逐步恢復(fù)病變的靜脈管壁的彈性和收縮功能,提高管壁張力和強(qiáng)度,還能直接作用于血管內(nèi)細(xì)胞感受器,引起靜脈收縮,增加靜脈血液回流速度,降低靜脈壓,從而改善由精索靜脈曲張所引起的癥狀。
通索舒脈方:針對(duì)精索靜脈曲張之病機(jī),以飲片及秘方藥粉共配成方,飲片、藥粉各司其用,一以溶血栓、清瘀毒法,達(dá)通曲張之效,二以清濕熱、修傷損法,達(dá)固元?dú)庵В餐l(fā)力,而收標(biāo)本兼治靜脈曲張之療效。
平常生活中應(yīng)注意:
平日穿帶有陰囊袋的專用內(nèi)褲,提高陰囊位置和保護(hù)陰囊,同時(shí)保持睪丸低溫有利于精子的質(zhì)量
輕度精索曲張要適當(dāng)鍛煉增強(qiáng)供血,但是要主意保護(hù)陰囊,最好穿專業(yè)的U式保健內(nèi)褲,保持陰囊的低溫和干燥,有利于精子的活性。
經(jīng)常運(yùn)動(dòng)的人,可以穿“運(yùn)動(dòng)型的U式內(nèi)褲”,劇烈運(yùn)動(dòng)中保護(hù)好陰囊。
少行房事,在治療階段要注意自身的控制,這樣有助于康復(fù)。
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