散脈 伏脈
脈來(lái)浮散滿指而不聚,重按則無(wú),來(lái)去不明,漫無(wú)根蒂,叫做散脈,主元?dú)怆x散。脈來(lái)沉潛,推筋著骨始得,聚而不散,嚴(yán)重的則伏而不起,叫做伏脈,主邪閉,厥逆,痛極,積聚。
陽(yáng)性浮散,陰性聚伏,但現(xiàn)浮散,但現(xiàn)聚伏,均為病脈。散,氣泄而不藏,散而不聚,則心病。陰性蒙而陽(yáng)性散,陽(yáng)降于尺,而化濁陰,則脈沉聚,陰升于寸,而化清陽(yáng),則脈浮散。而散聚的權(quán)力,則在于關(guān),其散而不至于飛揚(yáng),有關(guān)以闔的,所以散而能聚。若關(guān)辟而不闔,則散而不聚,脈現(xiàn)散形,則虛陽(yáng)外越,氣血脫亡在即,精神飛走不遠(yuǎn),所以散脈為病家的大忌。散脈現(xiàn)于寸,虛陽(yáng)尚未拔根,猶可救挽,散脈現(xiàn)于尺,則系微陽(yáng)拔根,絕無(wú)生望,為元?dú)怆x散的候。所以仲景說(shuō):傷寒,咳逆上氣,其脈散,死。伏,氣郁而不發(fā),伏而不起,則腎病。陽(yáng)性起而陰性伏,陰升于寸,而化清陽(yáng),則脈浮起,陽(yáng)降于尺,而化濁陰,則脈沉伏。而起潛伏權(quán),則在于關(guān),其伏而不至于閉結(jié),有關(guān)以辟的,所以伏而能起,若困而不辟,則伏而不起,脈現(xiàn)伏象,而病沉寒積冷,積聚癥瘕,停痰宿水,所以仲景說(shuō):沉潛水蓄。沉潛,即潛伏變文。
概而言之,散脈主氣血耗散,臟腑氣絕,純屬虛候,伏脈主陰陽(yáng)潛伏,邪閉不通,虛實(shí)兼見(jiàn)。邪閉迫正,正氣不伸,脈現(xiàn)伏象,這是陽(yáng)伏。陰盛陽(yáng)衰,四肢厥逆,脈現(xiàn)伏象,這是陰伏。臟氣相并,經(jīng)脈痹阻,脈現(xiàn)伏象,主暴厥暴痛。寸口、太溪、趺陽(yáng)的脈均伏而不起,為陰陽(yáng)離決的候,主死。
凡一經(jīng)將病,則一氣先伏。肝病木郁,心病火郁,腎病水郁,肺病金郁,脾病土郁,郁則脈伏。若診得一氣的欲伏,則知一經(jīng)的將病,所以仲景說(shuō):伏氣的病,以意候之。
動(dòng)脈 代脈
脈來(lái)滑數(shù),現(xiàn)于關(guān)部,其形如豆,上下無(wú)頭尾,厥厥動(dòng)搖.叫做動(dòng)脈,屬陽(yáng),主痛,主驚。脈來(lái)動(dòng)而中止,止有定數(shù),不能自還,不相連屑,叫做代脈,主臟氣衰微,主邪遏正氣。
脾胃的脈,應(yīng)于關(guān)部,關(guān)為陰陽(yáng)的樞機(jī),陰自此升而為陽(yáng),陽(yáng)自此降而為陰。陰升于寸,則遂其上浮的性質(zhì),陽(yáng)降于尺,則順其下沉的性質(zhì),氣機(jī)暢遂,所以脈平而不動(dòng)。若陰欲升,脾土虛而不能升,陽(yáng)欲降,胃土弱而不能降,則陰陽(yáng)郁勃于關(guān)部,欲發(fā)而不能,所以脈現(xiàn)于關(guān)部,動(dòng)而不寧。所以仲景說(shuō);陰陽(yáng)相搏,名叫動(dòng)?!魯?shù)脈現(xiàn)于關(guān)上,上下無(wú)頭尾,如豆大,厥厥動(dòng)搖,名叫動(dòng)。郁勃的久,陽(yáng)盛而動(dòng)于關(guān)上,則內(nèi)泄?fàn)I陰而汗出,陰盛而動(dòng)于關(guān)下,則外閉衛(wèi)陽(yáng)而發(fā)熱,所以仲景說(shuō):陽(yáng)動(dòng)則汗出,陰動(dòng)則發(fā)熱。動(dòng)現(xiàn)于士位,致使木氣盤塞而不達(dá),甲木不降,膽氣懸虛則神驚,乙木不升,郁陷沖擊則疼痛。所以仲景說(shuō):寸口脈動(dòng)而弱,動(dòng)則為驚,弱則為悸。陰陽(yáng)郁盪,所以動(dòng)則為痛。
呼吸,是氣機(jī)升降的征。心肺主呼,腎肝主吸,脾居吸呼之間。呼則氣升于心肺,吸則氣降于腎肝,吸呼定息,經(jīng)脈五動(dòng),所以十息之間,五十動(dòng)內(nèi),可以候五臟的氣。中氣健旺,陰陽(yáng)順接,氣不中歇,所以脈平而不代;中氣虛敗,氣中歇而不續(xù),敵脈也斷續(xù)不連,而現(xiàn)代象。一臟無(wú)氣,則脈五十動(dòng)內(nèi),即現(xiàn)一代象。五十動(dòng)內(nèi),代止次數(shù)越多,無(wú)氣的臟越多,病也越重,甚死期在即。所以《靈樞?根結(jié)篇》說(shuō):一日一夜五十營(yíng),以營(yíng)五臟的精。不應(yīng)數(shù),名叫狂生。五十動(dòng)而不一代,五臟都是受氣。四十動(dòng)一代,一臟無(wú)氣。三十動(dòng)一代,二臟無(wú)氣。二十動(dòng)一代,三臟無(wú)氣。十動(dòng)一代,四臟無(wú)氣。不滿十動(dòng)一代,五臟無(wú)氣,遇到短期。然而傷寒心動(dòng)悸、驚恐、趺仆損傷、劇痛、風(fēng)癥等脈代,系因正氣為邪氣所遏不能伸,脈氣不相順接使然,非為臟氣衰微的危候。