四圣心源-卷三 脈法解-二十四脈 |
《四圣心源》卷三 脈法解_微風(fēng)曾吹過(guò)_百度空間 |
四圣心源 卷三 脈法解之二十四脈黃氏脈法的總綱
1、浮沉
浮沉者，陰陽(yáng)之性也。
《難經(jīng)》；呼出心與肺，吸入腎與肝，呼吸之間，脾受谷味也，其脈在中。
陽(yáng)性浮而陰性沉，呼出為陽(yáng)，心肺之氣也；吸入為陰，腎肝之氣也。
心肺之脈俱浮，浮而大散者，心也，浮而短澀者，肺也。
腎肝之脈俱沉，沉而濡實(shí)者，腎也，沉而牢長(zhǎng)者，肝也。
脾居陰陽(yáng)之中，其氣在呼吸之交，其脈在浮沉之半，其位曰關(guān)。
關(guān)者，陰陽(yáng)之關(guān)門，陰自此升而為寸，陽(yáng)自此降而為尺，
闔辟之權(quán)，于是在焉，故曰關(guān)也。
陽(yáng)盛則寸浮，陰盛則尺沉，陰盛于里，陽(yáng)盛于表。
仲景脈法：浮為在表，沉為在里，一定之法也。
然浮沉可以觀表里，不可以定陰陽(yáng)。
三難：關(guān)以前者，陽(yáng)之動(dòng)也，脈當(dāng)見九分而浮。
過(guò)者法曰太過(guò)，減者法曰不及。
遂上魚為溢，此陰乘之脈也。
關(guān)以后者，陰之動(dòng)也，脈當(dāng)見一寸而沉，過(guò)者法曰太過(guò)，減者法曰不及。
遂入尺為覆，此陽(yáng)乘之脈也。
陽(yáng)乘陰位，則清氣不升，故下覆于尺，
陰乘陽(yáng)位，則濁氣不降，故上溢于魚。
溢者，浮之太過(guò)而日陰乘，
覆者，沉之太過(guò)而曰陽(yáng)乘，
是則浮不可以為陽(yáng)，而沉不可以為陰。
浮沉之中，有虛實(shí)焉。
浮之損小，沉之實(shí)大，是陽(yáng)虛于表而實(shí)于里也，
沉之損小，浮之實(shí)大，是陽(yáng)虛于里而實(shí)于表也。
浮大晝加，沉細(xì)夜加，浮大晝死，沉細(xì)夜死。
診者當(dāng)于浮沉之中參以虛實(shí)也。
2、遲數(shù)
遲數(shù)者，陰陽(yáng)之氣也。
九難：數(shù)者，腑也，遲者，臟也。數(shù)則為熱，遲則為寒。
經(jīng)脈之動(dòng)，應(yīng)乎漏刻，一呼再動(dòng)，一吸再動(dòng)，呼吸定息而脈五動(dòng)，氣之常也。
過(guò)則為數(shù)，減則為遲。
臟陰而腑陽(yáng)，數(shù)則陽(yáng)盛而為腑，遲則陰盛而為臟，
陽(yáng)盛則熱，陰盛則寒。
數(shù)之極，則為至，遲之極，則為損。一定之法也。
然遲不盡寒，而數(shù)不盡熱。
脈法：趺陽(yáng)脈遲而緩，胃氣如經(jīng)也。
寸口脈緩而遲，緩則陽(yáng)氣長(zhǎng)，遲則陰氣盛，
陰陽(yáng)相抱，營(yíng)衛(wèi)俱行，剛?cè)嵯嗟?，名曰?qiáng)也。
是遲緩者，跌陽(yáng)寸口之常脈，未可以為寒也。
曰：病人脈數(shù)，數(shù)為熱，當(dāng)消谷引食，
而反吐者，以發(fā)其汗，令陽(yáng)氣微，膈氣虛，脈乃數(shù)也。
數(shù)為客熱，不能消谷，胃中虛冷故也。
是數(shù)者，陽(yáng)明之陽(yáng)虛，未可以為熱也。
凡脈或遲或數(shù)，乖戾失度，則死。
十四難：
一呼再至曰平，三至曰離經(jīng)，四至曰奪精，五至曰死，六至曰命絕，此至之脈也。
一呼一至曰離經(jīng)，二呼一至曰奪精，三呼一至曰死，四呼一至曰命絕，此損之脈也。
人之將死，脈遲者少，脈數(shù)者多。
陽(yáng)氣絕根，浮空欲脫，故脈見疾數(shù)。
大概一息七八至以上，便不可救。虛勞之家，最忌此脈。
若數(shù)加常人一倍，一息十至以上，則死期迫矣。
3、滑澀
滑澀者，陰陽(yáng)之體也。
滑則血盛而氣虛，澀則血虛而氣盛。
肝藏血而肺藏氣，故肝脈滑而肺脈澀。
肺性收斂，肝性生發(fā)，收斂則澀，生發(fā)則滑。
金自上斂，木自下發(fā)，是以肺脈浮澀而肝脈沉滑。
斂則氣聚，發(fā)則氣散，是以肺脈澀短而肝脈滑長(zhǎng)。
氣，陽(yáng)也，而含陰，血，陰也，而抱陽(yáng)，故滑為陽(yáng)而澀為陰。
脈法：大、浮、數(shù)、動(dòng)、滑，此名陽(yáng)也，沉、澀、弱、弦、微，此名陰也。
以金水之性收藏，木火之性生長(zhǎng)，
收則浮澀而生則沉滑，長(zhǎng)則浮滑而藏則沉澀。
滑者，生長(zhǎng)之意，澀者，收藏之象，而俱非平氣。
脈法：脈有弦、緊、浮、滑、沉，澀，名曰殘賊。
以其氣血之偏，澀則氣盛而血病，滑則血盛而氣傷也。
寸應(yīng)滑而尺應(yīng)澀，肺脈之澀者，尺之始基，肝脈之滑者，寸之初氣。
尺應(yīng)澀而變滑，則精遺而不藏，
寸應(yīng)滑而變澀，則氣痞而不通。
寸過(guò)于滑，則肺金不斂而痰嗽生，
尺過(guò)于澀，則肝木不升而淋痢作，
是以滑澀之脈，均為病氣也。
4、大小
大小者，陰陽(yáng)之象也。
陽(yáng)盛則脈大，陰盛則脈小，大為陽(yáng)而小為陰。
寸大而尺小者，氣之常也，
寸過(guò)于大則上熱，遲過(guò)于小則下寒。
然有大不可以為陽(yáng)盛，而小不可以為陰盛者。
脈法：脈弦而大，弦則為減，大則為芤，
減則為寒，芤則為虛，寒虛相摶，此名為革，
婦人則半產(chǎn)漏下，男子則亡血失精。
蓋陽(yáng)衰土濕，水火不交，
火炎而金爍，則關(guān)寸浮大，
水寒而木郁，則關(guān)尺浮大。
肺金失其收斂，肝木行其疏泄，此亡血失精，半產(chǎn)漏下之原。
庸工以為陰虛，投以滋潤(rùn)，土敗則命殞，是大不可以為陽(yáng)盛也。
傷寒三日，脈浮數(shù)而微，病人身涼和者，此為欲解也。
蓋邪退而正復(fù)則脈微，是小不可以為陰盛也。
凡木火泄露則脈大，金水?dāng)坎貏t脈小，
陽(yáng)泄則上熱而下寒，陽(yáng)藏則上清而下溫，
勞傷虛損之脈，最忌浮大。
陽(yáng)根下斷，浮大無(wú)歸，則人死矣。
故大則病進(jìn)，小則病退。
小脈未可以扶陽(yáng)，大脈未可以助陰，
當(dāng)因委而見源，窮其大小所由來(lái)也。
5、長(zhǎng)短
長(zhǎng)短者，陰陽(yáng)之形也。
長(zhǎng)為陽(yáng)而短為陰。
陽(yáng)升于木火，故肝脈沉滑而長(zhǎng)，心脈浮滑而長(zhǎng)，
陰降于金水，故肺脈浮澀而短，腎脈沉澀而短也。
人莫不病發(fā)于陰進(jìn)而病愈于陽(yáng)長(zhǎng)，
陰進(jìn)則脈短，陽(yáng)長(zhǎng)則脈長(zhǎng)，故長(zhǎng)則氣治而短則氣病。
然不宜過(guò)長(zhǎng)，過(guò)長(zhǎng)則木旺而金衰矣。
木者，中氣之賊，百病之長(zhǎng)。
以木性發(fā)達(dá)，而百病之起，多因于木氣之不達(dá)，
生意盤郁，而克脾胃，是以氣愈郁而脈愈長(zhǎng)。
木郁則協(xié)水以賊土，合火而刑金，故但顯肝脈之長(zhǎng)而不形肺脈之短。
金雖克木，而凡人之病，則金能克木者少而木能侮金者多也。
蓋木氣之所以能達(dá)者，水土溫而根本暖也，
水寒土濕，生意不遂，則木愈郁而氣愈盛，所以肝病則脈長(zhǎng)也。
6、緩緊
緩緊者，陰陽(yáng)之情也。
緩為陽(yáng)而緊為陰，
緩者，戊土之氣也。
脈法：趺陽(yáng)脈遲而緩，胃氣如經(jīng)也。
曰：衛(wèi)氣和，名日緩，營(yíng)氣和，名曰遲。
曰：寸口脈緩而遲，緩則陽(yáng)氣長(zhǎng)，遲則陰氣盛。
以土居四象之中，具木火之氣，而不至于溫?zé)?，含金水之體，而不至于寒涼，
雍容和暢，是以緩也。
緩則熱生，脈法：緩則胃氣實(shí)，實(shí)則谷消而水化也，
《靈樞·五癃津液》：中熱則胃中消谷，腸胃充廓，故胃緩也。
然則傷寒陽(yáng)明之脈，必實(shí)大而兼緩也。
緊者，寒水之氣也。
脈法：假令亡汗若吐，以肺里寒，故令脈緊也，
假令咳者，坐飲冷水，故令詠緊也，
假令下利，以胃中虛冷，故令脈緊也，此內(nèi)寒之緊也。
曰，寸口脈浮而緊，浮則為風(fēng)，緊則為寒，
風(fēng)則傷衛(wèi)，寒則傷營(yíng)，此外寒之緊也。
以水為冬氣，冬時(shí)寒盛，冰堅(jiān)地坼，是以緊也。
緊則痛生。
曰：營(yíng)衛(wèi)俱病，骨節(jié)煩痛，當(dāng)發(fā)其汗，是外寒之痛也。
曰：趺陽(yáng)脈緊而浮，浮為風(fēng)，緊為寒，浮為腸滿，緊為腹痛，
浮緊相搏，腹嗚而轉(zhuǎn)，轉(zhuǎn)即氣動(dòng)，膈氣乃下，是內(nèi)寒之痛也。
然則傷寒少陰之脈，必微細(xì)而兼緊也。
蓋陽(yáng)盛則緩，陰盛則緊，緩則生熱，緊則生寒。
寒愈盛，則愈緊，熱愈盛，則愈緩。
以陽(yáng)性發(fā)泄而陰性閉藏，發(fā)而不藏，所以緩也，藏而不發(fā)，所以緊也。
7、石芤
石芤者，陰陽(yáng)之虛也。
陽(yáng)氣不降，則腎脈石，陰氣不升，則心脈芤。
石則外虛而內(nèi)實(shí)，芤則外實(shí)而內(nèi)虛。
石者，氣虛而不蟄也。
陽(yáng)體虛而陰體實(shí)，水中無(wú)氣，凝冱而沉結(jié)，所以石也。
平人氣象論：
平人之常氣稟于胃，胃者，平人之常氣也，人無(wú)胃氣曰逆，逆者死。
冬胃微石曰平，石多胃少曰腎病，但石無(wú)胃曰死。
平腎脈來(lái)，喘喘累累如鉤，按之而堅(jiān)，曰腎平，冬以胃氣為本。
病腎脈來(lái)，如引葛，按之益堅(jiān)，曰腎病。
死腎脈來(lái)，發(fā)如奪索，辟辟如彈石，曰腎死。
蓋坎中之陽(yáng)，生氣之原也，
陽(yáng)根下斷，陰魄徒存，堅(jiān)實(shí)結(jié)硬，生氣全無(wú)，是以死也。
《老子》：柔弱者，生之徒，堅(jiān)強(qiáng)者，死之徒，此之謂也。
芤者，血虛而不守也。
陰體實(shí)而陽(yáng)體虛，火中無(wú)血，消減而浮空，所以芤也。
脈法：趺陽(yáng)脈浮而芤，浮者衛(wèi)氣虛，芤者營(yíng)氣傷。
曰：脈弦而大，弦則為減，大則為芤，
減則為寒，芤則為虛，虛寒相搏，此名曰革，芤減相合，則名曰革，
后世芤外又有革脈，非是。
婦人則半產(chǎn)漏下，男子則亡血失精。
曰：脈浮而緊，按之反芤，此為本虛，故當(dāng)戰(zhàn)而汗出也。
蓋離中之陰，收氣之原也。
陰根上斷，陽(yáng)魂徒存，虛飄空洞，收氣全無(wú)，是以病也。
血，陰也，而生于陽(yáng)，
陽(yáng)升則化火，故溫暖和暢而吐陽(yáng)魂。
陽(yáng)虛血寒，則凝瘀而亡脫，血脫則火泄而寒增，
是以失精亡血而脈芤者，不可助陰而泄陽(yáng)。
蓋芤則營(yíng)陰外脫，而血中之溫氣亦亡也。
8、促結(jié)
促結(jié)者，陰陽(yáng)之盛也。
脈法：脈來(lái)緩，時(shí)一止復(fù)來(lái)者，名曰結(jié)，
脈來(lái)數(shù)，時(shí)一止復(fù)來(lái)者，名曰促。
陽(yáng)盛則促，陰盛則結(jié)，此皆病脈。
曰：脈藹藹如車蓋者，名曰陽(yáng)結(jié)也，脈累累如循長(zhǎng)竿者，名曰陰結(jié)也。
陰陽(yáng)之性，實(shí)則虛而虛則實(shí)，
實(shí)而虛者，清空而無(wú)障礙，所以不結(jié)，
虛而實(shí)者，壅滿而生阻隔，所以脈結(jié)。
陽(yáng)結(jié)則藹藹郁動(dòng)，如車蓋之升沉，
陰結(jié)則累累不平，如長(zhǎng)竿之勁節(jié)。
以陽(yáng)性輕清而陰性重濁，故促結(jié)之象異焉。
驚悸之家，脈多促結(jié)，以其陰陽(yáng)之不濟(jì)也。
陽(yáng)旺于木火，陰盛于金水，
陽(yáng)虛而生驚者，木火下虛，陰氣凝澀而不化，是以結(jié)也，
陰虛而生悸者，金水上虛，陽(yáng)氣郁迫而不通，是以促也。
脈法：其脈浮而數(shù)，不能食，身體重，大便反硬，名日陰結(jié)，此臟腑之結(jié)也。
蓋孤陽(yáng)獨(dú)陰，燥濕偏盛，寒熱不調(diào)，其氣必結(jié)。
臟腑經(jīng)絡(luò)，本為一氣，臟氣結(jié)則脈氣必結(jié)，脈氣結(jié)則臟氣必結(jié)。
若夫代止之脈，并無(wú)郁阻而中斷，是營(yíng)衛(wèi)之?dāng)〗?，非促結(jié)之謂也。
9、弦牢 (弦者，如弦之直，弦而有力曰牢)
弦牢者，陰陽(yáng)之旺也。
《素問(wèn)·玉機(jī)真臟論》：春脈如弦。
四難：牢而長(zhǎng)者，肝也。
弦牢者，肝家之脈，非病也。
然弦牢之中，而有游弱之象，則肝平，
但有弦牢，而無(wú)濡弱，則肝病矣。
平人氣象論：平肝脈來(lái)，軟弱招招，如揭長(zhǎng)竿末梢，曰肝平。
長(zhǎng)竿末梢者，軟弱之義也。
蓋木生于水而長(zhǎng)于土，
水土溫和，則木氣發(fā)達(dá)而榮暢，
水土寒濕，則木氣枯槁而弦牢。
木之為義，愈郁則愈盛，
弦牢者，木盛而土虛也。
弦為里濕，支飲之阻衛(wèi)陽(yáng)，則木氣抑遏而為弦，
脈法：支飲急弦是也。
牢為外寒，寒邪之束營(yíng)陰，則木氣郁迫而為牢，
脈法：寒則牢堅(jiān)是也。
弦亦為寒。
脈法：脈弦而大，弦則為減，大則為芤，減則為寒，芤則為虛。
《金匱》：脈雙弦者，寒也，偏弦者，飲也。
以水寒不能生木，是以弦也。
弦亦為痛。
《傷寒》：陽(yáng)脈澀，陰脈弦，法當(dāng)腹中急痛者，先用小建中湯。
以風(fēng)木而賊土，是以痛也。
脈以胃氣為本，木得胃氣則和緩，不得胃氣則弦牢。
平人氣象論：平人之常氣稟于胃，人無(wú)胃氣曰逆，逆者死。
春胃微弦曰平，弦多胃少曰肝病，但弦無(wú)胃曰死。
所謂無(wú)胃氣者，但得真臟脈，不得胃氣也。
病肝脈來(lái)，如循長(zhǎng)竿，曰肝病。
死肝脈來(lái)，急益勁，如新張弓弦，曰肝死。
新張弓弦者，弦牢之象，肝家之真藏脈也。
10、濡弱 (濡者，如綿之軟，軟而無(wú)力曰弱)
濡弱者，陽(yáng)氣之衰也。
平人氣象論：平肝脈來(lái)，濡弱招招，如揭長(zhǎng)竿末梢，曰肝平。
脈法：肝者，木也。其脈微弦，濡弱而長(zhǎng)。肝病自得濡弱者愈。
濡弱者，肝家之脈，非病也。
然軟弱之中而有弦牢之意，則肝平，
但有濡弱而無(wú)弦牢，則肝病矣。
玉機(jī)真臟論：春脈如弦，其氣軟弱輕虛而滑，端直以長(zhǎng)，故曰弦。
端直以長(zhǎng)者，弦牢之意也。
蓋木生于水而長(zhǎng)于土，木氣不達(dá)，固賴土氣達(dá)之，土氣不升，亦賴木氣升之。
冬令蟄藏，水冰地坼，
一得春氣鼓蕩，則閉蟄起而百物生，是木能克士而亦能扶土。
以乙木之生意，即己土之陽(yáng)左旋而上發(fā)者也，
生意濡弱，則土木之氣不能上達(dá)，而肝脾俱病。
氣化于戊土而藏于肺，血化于己土而藏于肝。
《靈樞·決氣》：脾藏營(yíng)，肝藏血，肝脾者，營(yíng)血之原也。濡弱則營(yíng)血虛衰。
脈法：諸濡亡血，諸弱發(fā)熱，血亡則熱發(fā)也。
傷寒脈濡而弱，不可汗下，以其血虛而陽(yáng)敗也。
弦牢者，木氣之太過(guò)，濡弱者，木氣之不及。
太過(guò)則侮人，不及則人侮，均能為病也。
11、散 伏
散伏者，陰陽(yáng)之闔辟也。
氣辟而不闔，則脈散，
氣闔而不辟，則脈伏。
散者，氣泄而不藏也。陰性聚而陽(yáng)性散，
陽(yáng)降于尺而化濁陰，則脈沉聚，
陰升于寸而化清陽(yáng)，則脈浮散，
而聚散之權(quán)，則在于關(guān)。
關(guān)者，陰陽(yáng)之關(guān)鎖，
其散而不至于飛揚(yáng)者，有關(guān)以闔之，故散而能聚。
散而不聚，則心病矣。
脈法：傷寒咳逆上氣，其脈散者死，謂其形損故也。
脈散者，病家之大忌，散脈一形，則氣血之亡脫在近，精神之飛走不遠(yuǎn)。
散見于寸，猶可挽也，散見于尺，無(wú)可醫(yī)矣。
伏者，氣郁而不發(fā)也。陽(yáng)性起而陰性伏，
陰升于寸而化清陽(yáng)，則脈浮起，
陽(yáng)降于尺而化濁陰，則脈沉伏。
而起伏之權(quán)，則在于關(guān)。
關(guān)者，陰陽(yáng)之關(guān)鎖，
其伏而不至于閉結(jié)者，有關(guān)以辟之，故伏而能起。
伏而不起，則腎病矣。
凡積聚痛瘕，停痰宿水之疾，脈必伏結(jié)。
十八難：伏者，脈行筋下也，浮者，脈在肉上行也，
故脈浮結(jié)者，外有瘤疾，脈伏結(jié)者，內(nèi)有積聚。
《金匱》：脈來(lái)細(xì)而附骨者，乃積也。
寸口，積在胸中。微出寸口，積在喉中。
關(guān)上，積在臍旁。上關(guān)上，積在心下。微下關(guān)，積在少腹。
尺中，積在氣沖。
脈出左，積在左。脈出右，積在右。脈兩出，積在中央。
非但積聚如是，凡一經(jīng)將病，則一氣先伏。
肝病者木郁，心病者火郁，腎病者水郁，肺病者金郁，脾病者土郁，郁則脈伏。
庚桑子：人郁則為病，至理妙言！
診一氣之欲伏，則知一時(shí)之將病。
脈法：伏氣之病，以意候之，此之謂也。
12、動(dòng)代
動(dòng)代者，陰陽(yáng)之起止也。
氣欲發(fā)而不能，則為動(dòng)，
氣中歇而不屬，則為代。
動(dòng)者，郁勃而不息也。
脈法；陰陽(yáng)相搏，名曰動(dòng)。
陽(yáng)動(dòng)則汗出，陰動(dòng)則發(fā)熱。
若數(shù)脈見于關(guān)上，上下無(wú)頭尾，如豆大，厥厥動(dòng)搖者，名曰動(dòng)也。
關(guān)者，中氣之變現(xiàn)，陰陽(yáng)之樞機(jī)，陽(yáng)自此降而為陰，陰自此升而為陽(yáng)。
陰升于寸，則遂其上浮之性，不至為動(dòng)，
陽(yáng)降于尺，則遂其下沉之性，不至為動(dòng)。
惟陰欲升，脾土虛而不能升，陽(yáng)欲降，胃土弱而不能降，
則二氣郁于關(guān)上，而見動(dòng)形。
陰陽(yáng)郁勃，不能升降，是以動(dòng)而不止也。
郁勃之久，不無(wú)勝負(fù)，
陽(yáng)盛而動(dòng)于關(guān)上，則內(nèi)泄?fàn)I陰而汗出，
陰盛而動(dòng)于關(guān)下，則外閉衛(wèi)陽(yáng)而發(fā)熱。
熱發(fā)則汗不出，汗出則熱不發(fā)，汗出而熱發(fā)，陰陽(yáng)之勝負(fù)乃分。
方其動(dòng)時(shí)，陰陽(yáng)郁蕩，未知將來(lái)之孰勝而孰負(fù)也。
動(dòng)見于土位，木氣盤塞而莫達(dá)，
甲木不降，乃懸虛而為驚，
乙木不升，乃沖擊而為痛。
甲乙橫逆，而賊戊已，則土氣敗矣。
代者，斷續(xù)而不聯(lián)也。
《靈樞·根結(jié)》：一日一夜五十營(yíng)，以營(yíng)五臟之精，不應(yīng)數(shù)者，名曰狂生。
五十動(dòng)而不一代者，五臟皆受氣。
四十動(dòng)一代者，一臟無(wú)氣。
三十動(dòng)一代者，二臟無(wú)氣。
二十動(dòng)一代者，三臟無(wú)氣。
十動(dòng)一代者，四臟無(wú)氣。
不滿十動(dòng)一代者，五臟無(wú)氣，與之短期。
與之短期者，乍疏乍數(shù)也，乍疏乍數(shù)者，斷續(xù)之象也。
蓋呼吸者，氣之所以升降也。
心肺主呼，腎肝主吸，脾居呼吸之間。
呼則氣升于心肺，吸則氣降于腎肝。
呼吸定息，經(jīng)脈五動(dòng)，故十息之間，五十動(dòng)內(nèi)，即可以候五臟之氣。
一臟無(wú)氣，則脈必代矣。
十一難：脈不滿五十動(dòng)而一止，一臟無(wú)氣者，何臟也?
吸者隨陰入，呼者因陽(yáng)出，今吸不能至腎，至肝而還，
故知一臟無(wú)氣者，腎氣先盡也。
由腎而肝，由肝而脾，由脾而心，由心而肺，可類推矣。
代脈一見，死期在近，不可治也。
代為死脈，與脾脈代之代不同。
脾脈代者，脾不主時(shí)，隨四時(shí)而代也，此為病脈。
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