| 丁某，男，59歲。 初診(1965年9月24 -日)：1954年冬季，因腰及臀部受凍起病，腰部酸痛，遇勞累或拿重物，病必復(fù)發(fā)。痛甚如折，伸轉(zhuǎn)不利。舌苔薄膩，脈象沉細(xì)。證屬寒濕之邪，停滯于腎之外府，治當(dāng)祛寒除濕，益腎溫陽(yáng)，腎著湯加味。 炒白術(shù)9克，淡干姜6克，茯苓9克，炙甘草3克，桑寄生9克，川續(xù)斷9克，杜仲9克，川獨(dú)活6克，制狗脊克，五劑。 二診（9月28日）：腰痛未減，病雖起于受寒，也由于腎虧所致。其痛，每發(fā)于天氣陰雨或用力過(guò)甚之后。脈沉細(xì)，苔薄膩。寒濕之邪未祛，腎虛一時(shí)難復(fù)，原法加味。原方加補(bǔ)骨脂12克。五劑。 三診（10月16日）：以前天氣陰雨腰痛必發(fā)，近日雖逢雨天，腰痛顯著減輕，唯胃納欠佳。苔薄中微膩，脈象小弦而滑。仍守原法出入。 炒白術(shù)9克，淡干姜6克，茯苓9克，炙甘草3克，桑寄生9克，川續(xù)斷9克，陳皮4.5克，川獨(dú)活6克，狗脊片克，姜半夏9克。五劑。 四診（10月18日）：腰痛已除，偶有小痛，納谷欠馨。 脈象小弦而沉，苔薄膩。此寒濕之邪漸化，脾陽(yáng)尚未振作，再予溫腎健脾之劑。 炒黨參9克，炒白術(shù)9克，茯苓9克，炙甘草3克，杜仲9克，狗脊片9克，川續(xù)斷9克，陳皮4.5克，廣木香克。五劑。 按：腰痛病因復(fù)雜，《醫(yī)學(xué)心悟》說(shuō)：“腰痛有風(fēng)，有寒，有濕，有熱，有瘀血，有氣滯，有痰飲，皆標(biāo)也，腎虛其本也，分標(biāo)本而治?！彪m腰痛未必皆由腎虧，但對(duì)慢性腰痛來(lái)說(shuō)，《醫(yī)學(xué)心悟》這段論述是中肯的，所謂“腰為腎之府也”。據(jù)先生臨床所見(jiàn)，確實(shí)多因腎虧而外邪客之，以致氣血瘀滯，脈絡(luò)阻塞而痛作。本倒腰痛已十余年之久，起于受寒之后，勞累則發(fā)。舌苔薄膩，脈沉細(xì)。所以辨證屬于腎虧而寒濕停滯，處方用腎著湯（《金匱要略》方：甘草、白術(shù)、干姜、茯苓）祛寒除濕，加獨(dú)活宣散寒濕且能祛風(fēng)，加桑寄生、狗脊、杜仲、川斷、補(bǔ)骨脂溫補(bǔ)腎陽(yáng)。標(biāo)本同治，效果易顯。 |
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