腰痛只是一個癥狀，并非是一個獨(dú)立的病種，如現(xiàn)代醫(yī)學(xué)所說的腰椎間盤突出癥、坐骨神經(jīng)痛、風(fēng)濕病、類風(fēng)濕病、閃挫等都可以引起腰痛。中醫(yī)認(rèn)為：腰為腎之府也，內(nèi)藏兩腎，是足太陽膀胱經(jīng)、足少陰腎經(jīng)及督脈的必經(jīng)要道，凡風(fēng)、寒、暑、濕侵入肌腠經(jīng)絡(luò)、流注腰腎，或跌仆閃挫、氣滯、血瘀、內(nèi)傷腎虧累及腰腎，皆可引起腰痛?，F(xiàn)代醫(yī)學(xué)中的腎病、風(fēng)濕病、類風(fēng)濕病、腰椎間盤突出癥、外傷、腰肌勞損等都屬于腰痛的范圍。腰痛原因雖然很多，但不外乎風(fēng)寒、氣滯、痰凝、血瘀、腎虧等。本文重點(diǎn)介紹以腎虧與氣滯血瘀腰痛，腰椎間盤突出癥則另有專論。
案1 劉某，女，41歲，2002年9月10日初診。自訴：近半月來腰酸痛，即是晨起后也有此感覺，白天懶得彎腰，彎腰就有吃力感，近日也沒有外傷閃挫，但終日腰眼處隱隱作痛。刻診：體豐，脈沉，舌質(zhì)淡，苔白。診斷：腰痛。辨證：腎虛勞損，經(jīng)絡(luò)不通。治法：補(bǔ)腎通絡(luò)。方藥：壯腰補(bǔ)腎丸（自擬）。熟地黃30g，山藥20g，山茱萸15g，杜仲10g，川續(xù)斷15g，骨碎補(bǔ)10g，狗脊10g，桑寄生10g，川牛膝15g，當(dāng)歸10g，赤芍15g，鹿角片15g，香附10g，炙馬錢子2g，甘草10g。每日1劑，水煎服。服3劑而愈。
案2 蔡某，男，39歲，2005年8月7日初診。自訴：過去也腰痛過，頭幾天我工作時，覺得腰部不靈活，第二天晨起時不敢彎腰，去醫(yī)院拍片證實(shí)腰椎也正常，只是隱隱作痛。脈弦澀，舌質(zhì)微紅，苔薄。診斷：腰痛。辨證：氣滯血瘀腰痛。治法：活血化瘀，理氣止痛。方藥：活血止痛湯（自擬）。當(dāng)歸10g，紅花10g，桃仁10g，赤芍15g，土鱉蟲10g，川續(xù)斷15g，骨碎補(bǔ)10g，伸筋草10g，懷牛膝15g，山藥15g，熟地黃20g，川芎10g，炙馬錢子1g，甘草10g，桑寄生10g，杜仲10g。水煎服，每日1劑。6劑服完，腰痛已愈。
體會 腰痛以腎虛為本，不管哪一類型腰痛，皆應(yīng)加入補(bǔ)腎之藥以壯其腰，如杜仲、川續(xù)斷、桑寄生、狗脊、川牛膝、骨碎補(bǔ)每方必用。氣滯瘀血性腰痛常加桃仁、紅花、土鱉蟲之類。
炙馬錢子雖為劇毒藥，但湯劑用量視體質(zhì)最多不過用3g，一般女性用1～2g還是安全的。馬錢子是通絡(luò)止痛的要藥，有畫龍點(diǎn)睛之功。一般突然一夜之間腰痛或不明原因的腰痛，只用炙馬錢子一味藥即可治愈。藥典規(guī)定每日不過0.6g，一般“0”號膠囊裝炙馬錢子粉0.4g，睡前服用，一粒即效。（陳勝威）
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