1.不孕癥慣用方
沈紹功認(rèn)為:女子的經(jīng)帶胎產(chǎn)無不以血為主,而肝藏血,故女子以肝為本。月經(jīng)不調(diào)是不孕癥的重要原因,故調(diào)經(jīng)也是治療不孕癥的重要途徑之一。
(1)加味逍遙散:氣滯者,乳脹脅滿,少腹引痛,煩怒不安,舌苔薄黃,脈弦細(xì),宜疏肝行氣。因婦人多郁善怒,情志變化最顯,氣結(jié)則血亦結(jié),經(jīng)前氣滯最多見,故有調(diào)經(jīng)不理氣,非其治也。擬用加味逍遙散。處方:柴胡、白術(shù)、赤芍、白芍、當(dāng)歸、雞血藤、石菖蒲、郁金、益母草、蒲公英、川楝子、丹皮、梔子、澤蘭、茜草、龜板、鱉甲、川斷、女貞子。
(2)補(bǔ)中益氣湯:氣虛者,納差便溏,面浮肢腫,氣短乏力,舌淡,苔白,脈細(xì)無力,宜補(bǔ)中益氣。擬用補(bǔ)中益氣湯。處方:生黃芪、黨參、白術(shù)、黃精、仙鶴草、太子參、懷山藥、扁豆衣、大棗、升麻、柴胡、丹參、川斷、郁金、石菖蒲。此法著重調(diào)理脾胃,據(jù)“脾胃為生化之源”,脾氣一旺,胃氣自興,精微敷布,新血化生,月經(jīng)自調(diào)。
(3)溫經(jīng)湯:宮寒,腹涼下墜,隱痛筋掣,形寒乏力,苔薄白,舌質(zhì)淡,脈沉細(xì)遲,宜暖宮。擬投溫經(jīng)湯。處方:黨參、阿膠、當(dāng)歸、白芍、桂枝、炮姜、炒橘核、烏藥、枸杞子、蛇床子、菟絲子、淫羊藿、紫河車粉、鹿角霜、補(bǔ)骨脂。
(4)膠艾四物湯:月經(jīng)量多腹涼者,方用膠艾四物湯。熟地15克,當(dāng)歸、白芍各10克,阿膠15克(烊化),艾炭、肉桂炭各10克,生黃芪15克,黨參10克,炒橘核、赤石脂各15克,生牡蠣30克,荊芥炭10克。
(5)梔芩四物湯:月經(jīng)量多腹熱,擬用梔芩四物湯。生地、當(dāng)歸、生梔子、黃芩炭各10克,薄荷炭、茜草、地榆各10克,烏賊骨15克,藕節(jié)炭、烏梅炭、香附、丹皮各10克。
(6)八珍湯:月經(jīng)量少腹涼者,擬用八珍湯。生黃芪15克,當(dāng)歸、黨參、桂枝、川芎各10克,牛膝15克,柴胡、炮姜各10克,雞血藤15克,云南白藥1克沖。
(7)桃紅四物湯:月經(jīng)量少腹不涼者,擬用桃紅四物湯。生地黃、歸尾、赤芍、川芎各10克,丹參30克,桃仁、紅花、澤蘭、香附、茺蔚子各10克,三七粉3克沖。
(8)調(diào)腎湯:適用于形寒肢冷,性欲冷淡,苔薄白,舌質(zhì)淡,脈沉細(xì)。處方:蛇床子、金櫻子、菟絲子、女貞子、枸杞子、川楝子、伸筋草子各10克,五味子5克,車前子30克。
(9)和營(yíng)湯:用于月經(jīng)不調(diào),閉經(jīng)痛經(jīng),苔薄黃,舌質(zhì)紫暗,脈細(xì)澀。處方:生地、當(dāng)歸、白芍、澤蘭、桂枝、川斷、女貞子、雞血藤、伸筋草各10克,龜板、香附各15克,三七粉3克沖。
(10)止帶湯:用于帶下有味,外陰瘙癢,小便不暢,苔薄黃膩,脈象細(xì)滑。處方:藥用炒蒼術(shù)、生薏苡仁、萆薢、野菊花各10克,黃柏、川牛膝、土茯苓各15克,蟬蛻5克,車前草30克,肉桂3克。
(11)開郁湯:用于惱怒憂郁,乳房有塊作痛或子宮肌瘤,經(jīng)前反應(yīng)重,經(jīng)后情緒差,苔薄白,脈弦細(xì)。處方:柴胡梢、橘葉、蒲公英、紅花、石菖蒲、郁金、桂枝、路路通、山慈姑各10克,夏枯草、茯苓各15克,三七粉3克(沖)。
(12)化痰湯:用于經(jīng)量漸少,形體發(fā)胖,面有黑斑,納谷不香,苔薄膩,脈細(xì)滑。處方:竹茹、枳殼、云苓、炒蒼術(shù)、法半夏、蛇床子、澤蘭、萊菔子各10克,陳皮、川斷各15克,丹參、全瓜蔞各30克。
(13)外治坐浴湯:內(nèi)服方加花椒20粒再煎坐??;或選用蛇床子、菟絲子、補(bǔ)骨脂、川楝子各10克,女貞子、香附各15克,煎水以熏洗、內(nèi)灌、浸泡。
2.冠心病慣用方
冠心病的發(fā)生主要與痰濁的關(guān)系十分密切。痰之所生,首先是飲食因素,其飲食失常,常常損傷脾胃而生痰,古人認(rèn)為胸痹(冠心?。┒嘁颉熬劢蛏怠?、“痰濁阻其間”而致。其次是體質(zhì)因素,長(zhǎng)期勞逸失度,血液往往處于“黏、濃、凝、聚”狀態(tài)而形成痰濁體質(zhì)。有資料表明,勞動(dòng)鍛煉程度同冠心病的發(fā)病呈反比關(guān)系。痰濁體質(zhì)一般均為體重超標(biāo),而肥胖正是冠心病的危險(xiǎn)因子。第三是心理因素,七情過極可致痰濁內(nèi)生,此類患者常常急躁好動(dòng)、喜怒無常(A型性格),其罹患冠心病的幾率較之常人可增加2倍以上。第四是季節(jié)因素,多濕、多雨、多寒季節(jié)和地理環(huán)境均可致痰濕內(nèi)生,冠心病的發(fā)病高峰出現(xiàn)在8、5、4月份和陰雨天氣。冠心病是由于血清甘油三酯、低密度脂蛋白和膽固醇增高,高密度脂蛋白降低,脂質(zhì)沉積于血管壁內(nèi)膜下,使內(nèi)皮細(xì)胞損傷,內(nèi)膜增厚、硬化,血管口徑變窄而致,其中醫(yī)辨證屬痰濁內(nèi)蘊(yùn)之冠心病患者正具有這種病理改變。
(1)桃紅溫膽湯:半夏、竹茹、枳實(shí)各6克,橘皮9克,炙甘草3克,白茯苓4.5克,桃仁10克,藏紅花3克。
本證當(dāng)為實(shí)證,常見痰瘀互結(jié)證,癥見胸悶脹滿,或胸部悶痛,頭重肢困,口黏納呆,形胖痰多,唇甲青紫,苔膩脈滑,或單見舌苔膩,脈弦滑。治宜祛痰化瘀、行氣止痛,方藥為溫膽湯合桃紅。
(2)四物湯加減:全瓜蔞30克,薤白、竹茹、枳殼、茯苓、陳皮、石菖蒲、郁金、川芎各10克,丹參、車前草、草決明各30克,赤芍、紅花各10克。
(3)常選藥組:寬胸理氣用全瓜蔞、薤白;豁痰用石菖蒲、郁金;消導(dǎo)用雞內(nèi)金、生山楂;透竅用桔梗、蟬蛻;熱淋用車前草、石韋、白花蛇舌草、草決明、桃仁、野菊花、全當(dāng)歸;熱痰苔黃用黃連、天竺黃、浙貝母;寒痰苔白用杏仁、法半夏、生姜;消有形痰用蘇子、萊菔子、葶藶子;祛無形痰用茯苓、陳皮、炒蒼術(shù)、生薏苡仁;心血瘀阻用澤蘭、蘇木、丹參、水蛭;寒凝氣滯用蛇床子、炮姜、桂枝尖、烏藥。
(4)香砂六君子湯合瓜蔞薤白白酒湯:虛證,臨床常見氣虛痰濁證,癥見胸憋氣短,胸痛隱隱,心悸乏力,眩暈肢軟,納谷不馨,舌質(zhì)淡暗苔薄膩,脈沉細(xì),治宜補(bǔ)氣祛痰。擬用香砂六君子湯合瓜蔞薤白白酒湯。處方:生黃芪15克,炒白術(shù)、茯苓、陳皮、木香、石菖蒲、郁金各10克,丹參、焦三仙各30克,萊菔子10克,全瓜蔞30克,薤白10克。
(5)加減杞菊地黃湯:中老年冠心病以腎虧痰阻為主,癥見胸悶隱痛,腰膝酸軟,心悸神疲,眩暈形寒,舌質(zhì)淡胖,苔薄白,脈沉細(xì),治宜補(bǔ)腎祛痰,擬用杞菊地黃湯加減。處方:枸杞子、野菊、生地、黃精、靈芝、蛇床子、生杜仲、槲寄生、石菖蒲、郁金、全瓜蔞、薤白、桂枝各10克,丹參30克。
穩(wěn)定期予西洋參、三七、生黃芪、茯苓、水蛭、瓜蔞、石菖蒲、郁金、浙貝母、黃連、肉桂、川芎、石韋、草決明、葛根為丸以鞏固療效。
學(xué)習(xí)和運(yùn)用體會(huì)
對(duì)冠心病患者除施以藥療外,還應(yīng)重視調(diào)宜,并將其綜合歸納為36字訣:穩(wěn)定情緒,節(jié)制飲食,注意忌口,佐以食療,戒煙減酒,提倡飲茶,適量運(yùn)動(dòng),氣功輔助,起居有常。
3.痰濁證慣用方
(1)溫膽湯:竹茹6~9克,枳殼6克,法半夏9克,茯苓15克,陳皮9克,甘草3克,生姜3片,大棗5枚。理氣化痰、清膽和胃。熱痰加炒葶藶子、黃芩、膽南星各10克。寒痰加白芥子、桂枝各10克。頑痰加生龍骨、生牡蠣、海蛤殼各30克。癲癇加鉤藤15克,石菖蒲、郁金各10克,海參腸30克。精神分裂癥加大黃10克,青礞石30克。神經(jīng)官能癥加石菖蒲、郁金各10克。更年期綜合征加生薏苡仁15克,澤蘭、蛇床子各10克,生龍骨、生牡蠣各30克。甲亢加海藻15克,山慈姑10克,夏枯草、海蛤殼各30克。低熱加銀柴胡、青蒿(后下)各10克,車前草30克。眩暈加菊花、川芎各10克,蟬蛻5克,胃腸癥加木香各10克,雞內(nèi)金、焦三仙各30克,萊菔子10克。尿毒癥加白花蛇舌草30克,澤蘭、澤瀉、益母草各10克,丹參30克。高血壓加鉤藤(后下)15克,川芎、海藻、萊菔子、菊花各10克,珍珠母30克。冠心病加野菊花、葛根、蘇木、赤芍各10克,丹參30克。
學(xué)習(xí)和運(yùn)用體會(huì)
曾用上法診治多例,效果良好。如劉某,男,52歲,主訴:心前區(qū)時(shí)有悶痛一年余,經(jīng)北京阜外醫(yī)院診斷為“冠心病心絞痛”。曾服用硝酸甘油、復(fù)方丹參滴丸等疼痛緩解。近來因搬家勞累,心絞痛發(fā)作頻繁,服上藥不能緩解,伴胸悶氣短,心前區(qū)疼痛放射至后背部,頭重眩暈,口黏痰多,納差,眠可,二便尚調(diào),舌質(zhì)紅有瘀斑,苔薄黃膩,脈弦滑。查體:形體肥胖,血壓140/90毫米汞柱,心電圖示:V4~V6ST-T改變。診斷:胸痹(冠心病心絞痛)。辨證:痰瘀互結(jié),痹阻心脈證。治則:祛痰活血,行氣止痛。擬用溫膽湯合栝樓薤白白酒湯。處方:竹茹、枳殼、茯苓、陳皮、石菖蒲、郁金各10克,瓜蔞30克,薤白、川芎各10克,丹參30克,生薏苡仁10克,車前草30克。上方連服14劑,諸癥俱平。
治療冠心病、心絞痛一般多用活血化瘀止痛之法,然本例患者素體肥胖,痰多口黏,納呆苔膩,一派痰濕之象,故用溫膽湯寒熱并用,辛苦兼施,共祛痰濁。而不用甘草、生姜、大棗恐滋膩礙胃,以防戀濕。痰瘀往往互結(jié),本例心悸、氣短、舌質(zhì)紅有瘀斑,故少佐川芎、丹參以活血化瘀。全瓜蔞、薤白清熱化痰,寬胸理氣,為治療冠心病心絞痛痰濁閉阻證之要藥。石菖蒲、郁金理氣豁痰開胃,生薏苡仁健脾滲濕以杜生痰之源。車前草分利小便,給痰邪以出路。全方共奏祛痰活血、行氣止痛之功。該組方嚴(yán)謹(jǐn),味少力專,故收到了很好的效果。
4.痛證慣用方
沈紹功認(rèn)為痛證首見于《黃帝內(nèi)經(jīng)》,《素問·舉痛論》提出“五臟卒痛”,并指出其病機(jī)是“寒氣入經(jīng)”,氣不通,所謂“不通則痛”。止痛分辨寒熱虛實(shí),其治常用“活血通絡(luò)”、“芳香溫通”,以求“通則不痛”。
(1)補(bǔ)中兼運(yùn)湯:虛證疼痛,虛證以隱痛多見,分氣虛和陰虛兩類。氣虛隱痛伴氣短乏力,苔白質(zhì)淡,脈象細(xì)弱。由于氣帥虛衰,鼓動(dòng)不足,血運(yùn)緩慢而不通則痛,治當(dāng)補(bǔ)益中焦脾氣,兼顧血運(yùn)。處方:生黃芪、炒白術(shù)、茯苓、陳皮、赤芍、白芍、炙甘草。
(2)益腎滋營(yíng)湯:陰虛隱痛伴五心煩熱,苔凈質(zhì)紅,脈象細(xì)數(shù)。由于營(yíng)陰虧損,血行貧乏而不通則痛,治當(dāng)補(bǔ)益下焦腎水,兼滋營(yíng)陰。處方:生地黃、黃精、山藥、澤蘭、川楝子、延胡索。
(3)疏肝開郁湯:實(shí)證疼痛,實(shí)證以脹痛多見,分肝郁、痰濁、食阻三類。肝郁脹痛兼見脅滿太息,苔黃質(zhì)紅,脈象弦緊。由于肝氣郁結(jié),氣滯血瘀而不通則痛,治宜疏肝開郁為先。處方:肝郁用柴胡、香附、丹皮、川芎。
(4)祛痰降濁湯:痰濁脹痛兼見口黏憋悶,苔膩脈滑。由于痰濁內(nèi)阻,氣機(jī)不暢而不通則痛。治宜祛痰降濁為先。處方:竹茹、枳殼、茯苓、陳皮、石菖蒲、郁金。如食阻脹痛兼見納呆噯腐,苔厚脈滑。由于食阻中焦,運(yùn)化不暢而不通則痛,治宜消導(dǎo)暢中為先。處方:焦山楂、焦神曲、雞內(nèi)金、木香、陳皮、連翹。
5.頭痛論治
(1)祛風(fēng)散寒湯:風(fēng)邪頭痛以全頭脹痛為主,伴發(fā)熱,咳痰,咽痛骨楚。分為風(fēng)寒(苔薄白,脈浮緊),宜祛風(fēng)散寒。處方:荊芥穗、防風(fēng)、川芎、白芷、桂枝、白芍、細(xì)辛。風(fēng)熱(苔薄黃,脈浮數(shù)),宜祛風(fēng)清熱。處方:連翹、菊花、薄荷、蟬蛻、桑白皮、葛根。
(2)平肝潛陽湯:肝陽頭痛以兩顳跳痛為主,伴脅滿易怒,口苦尿黃,苔薄黃舌質(zhì)紅,脈弦細(xì)數(shù),治重平肝潛陽。處方:天麻、菊花、草決明、珍珠母、生石決明、梔子、川楝子。如兼痰蒙頭痛以頭頂重痛為主,伴胸憋形胖,口黏納呆,苔黃膩,脈弦滑,治重豁痰開竅。處方:膽南星、天竺黃、川芎、萊菔子、石菖蒲、郁金、枳殼、生薏苡仁、車前草。如兼氣虛頭痛以全頭空痛為主,伴氣短乏力,苔薄白舌質(zhì)淡,脈細(xì)弱,治重升清降濁。處方:黨參、黃精、升麻、當(dāng)歸、延胡索、葛根。
(3)清肝瀉火湯:風(fēng)熱目痛,以肝火多見,兼有口苦目赤,尿色深,便秘,易怒心煩,苔黃質(zhì)紅,脈象弦數(shù),治當(dāng)清肝瀉火。處方:夏枯草、生梔子、草決明、野菊花、制大黃、車前草。
(4)清胃瀉火湯:虛實(shí)齒痛,分胃火和腎虛兩類。胃火齒痛,痛劇齦腫,伴消谷善饑,口干引飲,苔薄黃,舌質(zhì)紅,脈弦滑,治當(dāng)清胃瀉火。處方:生石膏、知母、生薏苡仁、升麻、川牛膝。如兼腎虛齒痛,隱隱作痛,伴耳鳴腰酸,苔薄黃,質(zhì)淡紅,脈沉細(xì)。治應(yīng)滋腎降火。處方:生地黃、黃柏、玄參、懷牛膝、丹皮、徐長(zhǎng)卿。
6.男子不育慣用方
沈紹功根據(jù)《素問·上固天真論篇》:“丈夫八歲腎氣實(shí),發(fā)長(zhǎng)齒更。二八腎氣盛,天癸至,精氣溢瀉,陰陽和,故能有子。三八腎氣平均,筋骨勁強(qiáng),故真牙生而長(zhǎng)極。四八筋骨隆盛,肌肉滿壯。五八腎氣衰,發(fā)墜齒槁。六八陽氣衰竭于上,面焦,發(fā)鬢斑白。七八肝氣衰,筋不能動(dòng),天癸竭,精少,腎臟衰,形體皆極。八八則齒發(fā)去?!薄澳I者主水,受五臟六腑之精而藏之”。即男子生理規(guī)律——生、長(zhǎng)、壯、老、衰均與腎藏精密切有關(guān),故男子以腎為本。腎虧是男子不育的重要病因。治療男子不育不能單辨病,要精確辨證,簡(jiǎn)分為性功能正常和障礙兩大類進(jìn)行辨治。
(1)性功能障礙方:濕熱下注,陰囊潮濕,納差腹脹,苔膩,脈軟(濡)有力。治法:清理濕熱,方用四妙散、滋腎通關(guān)丸為主;若氣虛下陷,陰囊墜脹,氣短乏力,苔白,舌質(zhì)淡,脈沉細(xì)。治法:補(bǔ)氣升陷,方用補(bǔ)中益氣湯加枸杞子、菟絲子;若痰瘀互結(jié),睪丸疼痛,體胖,納呆,苔膩,舌紫,脈滑。治法:祛痰化瘀,方用溫膽湯加桃仁、紅花、川楝子、澤蘭;若營(yíng)衛(wèi)不和,背寒陰囊涼,半側(cè)出汗,苔薄白,脈象弦細(xì)。治法:調(diào)和營(yíng)衛(wèi),方用桂枝龍牡湯加川斷、小茴香;若陰虛陽亢,五心煩熱,早泄陽痿,腰疼腿軟,苔凈,舌質(zhì)紅,脈細(xì)數(shù)。治法:滋水涵木,方用杞菊地黃湯加味;若陽虛火衰,陽痿,性冷淡,形寒腰疼,囊冷且墜,苔白質(zhì)淡胖,脈沉細(xì),尺脈弱。治法:溫潤(rùn)壯火,方用金匱腎氣丸,附子則用菟絲子、蛇床子代替。
(2)性功能正常而精液異常方:精子數(shù)少,活力差,活率低者,舌質(zhì)淡,苔滑,脈沉細(xì)者,選用出自《證治準(zhǔn)繩》的五子衍宗丸化裁為“新衍宗丸”以調(diào)腎補(bǔ)腎,處方:枸杞子、菟絲子、覆盆子、蛇床子、補(bǔ)骨脂、女貞子、川楝子、王不留行各10克。若精液量少,數(shù)少,活率低,舌質(zhì)紅,苔少,脈細(xì)數(shù)者選用杞菊地黃丸加減,處方:生地、黃精、枸杞子、懷山藥、澤瀉、茯苓、丹皮、菊花、蛇床子、淫羊藿。以上根據(jù)情況稍作加減,如陽痿選加蛇床子、女貞子、菟絲子、淫羊藿、補(bǔ)骨脂中2~3味;早泄加金櫻子、芡實(shí)、五倍子、五味子、烏梅、白芍中2~3味;遺精加黃柏、知母、炒酸棗仁、夜交藤、茯苓、蓮心、炙遠(yuǎn)志中2~3味;血精加生梔子、仙鶴草、生牡蠣、炒桔梗、王不留行、茜草中2~3味;尿痛加土茯苓、萆薢、生薏苡仁、澤蘭、白花蛇舌草、甘草梢2~3味;精少選加紫河車粉、三七粉、丹參、川楝子、菟絲子、補(bǔ)骨脂、枸杞子、蛇床子、黃柏、龜板;精液不液化選加川萆薢、柴胡、金銀花、車前草、白花蛇舌草、淫羊藿、浙貝等2~3味;不射精加炒蒼術(shù)、黃柏、生薏苡仁、川牛膝、紅花、連翹、車前草。
沈紹功根據(jù)臟腑相互關(guān)系,為了提高補(bǔ)腎的療效,提出了補(bǔ)腎的增效措施六法:柔肝、健脾、清心、潤(rùn)肺、清膽、利濕。具體如下:①柔肝,即滋水涵木法,用杞菊地黃湯加當(dāng)歸、白芍、女貞子。②健脾,即培土益腎法,用杞菊地黃湯加四君子湯加仙鶴草、生黃芪。③清心,即交通心腎法,杞菊地黃湯加交泰丸加安神藥炒棗仁、柏子仁、夜交藤、遠(yuǎn)志。④潤(rùn)肺,即清金滋水法,杞菊地黃湯合百合固金湯。⑤清膽,即降火滋陰法,杞菊地黃湯合知柏地黃湯加生梔子、龜板。⑥利濕,即清利濕熱法,杞菊地黃湯合八正散加川萆薢、土茯苓、車前草、生薏苡仁。
7.月經(jīng)病慣用方
沈紹功認(rèn)為調(diào)治月經(jīng)病,首先應(yīng)了解月經(jīng)的生理,發(fā)病因素。引起月經(jīng)病的主要病因是寒熱濕邪侵襲,傷七情,房勞多產(chǎn),飲食不節(jié),勞倦過度和體質(zhì)因素。其發(fā)病的本質(zhì)是由于肝、脾、腎三臟功能紊亂,氣血、沖任二脈失調(diào)。除分辨月經(jīng)病發(fā)生的主要病因外,還要重視月經(jīng)的周期、經(jīng)量、經(jīng)色、經(jīng)質(zhì)的異常及伴隨月經(jīng)周期或經(jīng)斷前后出現(xiàn)的癥狀,同時(shí)結(jié)合全身證候,運(yùn)用四診八綱進(jìn)行綜合分析,辨清虛實(shí),利于治療。
婦人以肝為本,治重疏肝理氣,調(diào)氣主要是調(diào)肝。其法有六:疏肝用于肝郁,以柴胡、香附、枳殼、木香、郁金;平肝用于肝陽,以川芎、天麻、鉤藤、草決明、珍珠母;柔肝用于肝虛,以當(dāng)歸、白芍、首烏、黃精;清肝用于肝熱,以牡丹皮、梔子、黃芩、夏枯草、川楝子;瀉肝用于肝火,以龍膽草、大黃、黃柏、青黛;溫肝用于肝寒,以烏藥、小茴香、沉香、吳茱萸、肉桂。再加調(diào)整內(nèi)分泌的澤蘭、茜草、龜板、鱉甲、川斷、女貞子、枸杞子、蛇床子、淫羊霍、河車粉、鹿角、補(bǔ)骨脂。
8.帶下病慣用方
沈紹功認(rèn)為帶下病,若實(shí)者多見濕熱下注,濕熱之生,一則在脾,失健而困;二則膀胱,不滲而留。其治清熱利濕有兩法:燥濕選用蒼術(shù)、黃柏、薏苡仁、椿根皮、苦參、茯苓;滲濕選用車前草、萆薢、桑白皮、白鮮皮、豬苓、澤瀉、石韋、白花蛇舌草、荊芥炭。虛者脾虛下陷,沖任不固而綿綿如帶,所謂“十女九帶,十帶九虛”。其治健脾舉陷有兩法:健脾選用黨參、白術(shù)、山藥、扁豆、茯苓、薏苡仁;舉陷選用升麻炭、荊芥炭、蟬衣、生芪、柴胡。
帶下常因六淫所傳,風(fēng)為其首,下部多濕,帶色白多,寒證明顯。故風(fēng)寒濕為帶下主因,散風(fēng)者用炒蒼耳子,祛寒者用蛇床子,化濕者用地膚子。止帶必投三子。帶下日久,必傷脾胃,氣陷滑脫,故久帶宜澀,選用烏賊骨、煅龍牡、補(bǔ)骨脂、芡實(shí)、金櫻子、蓮子肉、銀杏。白帶屬脾虛偏濕,治重化濕,以山藥、薏苡仁、扁豆為主;黃帶屬濕熱偏火,治重瀉火,以黃柏、梔子、制大黃為主;赤帶熱甚入血,治重涼血,以丹皮、茜草、水牛角粉為主;黑帶陰虛內(nèi)熱,治重滋腎,以生地、女貞、知母為主。辨苔分虛實(shí),苔薄者地黃湯化裁,處方:生地、黃精、澤瀉、茯苓、蛇床子、仙鶴草、生杜仲、扁豆衣、鹿角霜;苔膩者溫膽湯加減,處方:竹茹、枳殼、茯苓、陳皮、生薏苡仁、生牡蠣、生龍骨、海蛤殼、萊菔子、海藻、澤蘭。
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