來(lái)源:尋醫(yī)問(wèn)藥網(wǎng)時(shí)間：2016-04-20 15:41:31
過(guò)敏性鼻炎基礎(chǔ)知識(shí)
定義[1]：過(guò)敏性鼻炎(allergic rhinitis, AR)是發(fā)生在鼻粘膜的變態(tài)反應(yīng)性疾病，在普通人群的患病率為10%-25%,以鼻癢、噴嚏、鼻分泌亢進(jìn)、鼻粘膜腫脹等為其主要特點(diǎn)。
分類(lèi)[1]：過(guò)敏性鼻炎分為常年性過(guò)敏性鼻炎(PAR)和季節(jié)性過(guò)敏性鼻炎(SAR),后者又稱(chēng)花粉癥。過(guò)敏性鼻炎的發(fā)病與遺傳及環(huán)境密切相關(guān)。
臨床表現(xiàn)[1]：本病以鼻癢、陣發(fā)性噴嚏、大量清水樣鼻涕和鼻塞為主要特征。
· 鼻癢：合并變應(yīng)性結(jié)膜炎時(shí)可有眼癢和結(jié)膜充血。
· 噴嚏：陣發(fā)性連續(xù)性發(fā)作，從幾個(gè)到幾十個(gè)不等。
· 鼻涕：大量清水樣的鼻涕。
· 鼻塞：輕重程度不一。
過(guò)敏性鼻炎的藥物治療[2]：
1. 糖皮質(zhì)激素。鼻內(nèi)糖皮質(zhì)激素是治療過(guò)敏性鼻炎最有效的藥物，對(duì)治療無(wú)效的嚴(yán)重過(guò)敏性鼻炎可短期口服糖皮質(zhì)激素，但需注意不良反應(yīng)及用藥禁忌。
2. 抗組胺藥物?？诜虮怯玫诙菇M胺藥是治療過(guò)敏性鼻炎的一線藥物。單獨(dú)應(yīng)用可治療輕度過(guò)敏性鼻炎，聯(lián)合鼻內(nèi)糖皮質(zhì)激素應(yīng)用可治療中重度過(guò)敏性鼻炎?？诜诙菇M胺藥治療兒童過(guò)敏性鼻炎是安全有效的。
3. 抗白三烯藥物。除成人持續(xù)性過(guò)敏性鼻炎外，適用于各種類(lèi)型過(guò)敏性鼻炎患者。但單獨(dú)口服白三烯受體拮抗劑效果有限，常與鼻內(nèi)糖皮質(zhì)激素或抗組胺藥物聯(lián)合使用。特別是伴有哮喘的過(guò)敏性鼻炎患者。
4. 色酮類(lèi)藥物。鼻內(nèi)局部使用色酮類(lèi)藥物，需每日給藥4次。眼內(nèi)局部使用色酮類(lèi)藥物可有效緩解過(guò)敏性鼻炎相關(guān)的眼部癥狀。
5. 減充血?jiǎng)＞徑獗侨啥唐?5 天內(nèi))使用，但不建議學(xué)齡前兒童使用。不宜使用口服減充血?jiǎng)┖虷1抗組胺藥組成的復(fù)方制劑。
6. 抗膽堿能藥物。鼻內(nèi)使用可有效緩解鼻漏癥狀。
過(guò)敏性鼻炎與急性、慢性鼻炎[1]：
鼻炎定義：是病毒、細(xì)菌、過(guò)敏原、各種理化因子以及某些全身性疾病引起的鼻腔粘膜的炎癥。
根據(jù)臨床表現(xiàn)，鼻炎可分為：急性鼻炎、慢性鼻炎
根據(jù)是否有變應(yīng)性因素，鼻炎可分為：變應(yīng)性鼻炎、非變應(yīng)性鼻炎。
急性鼻炎、慢性鼻炎：
· 急性鼻炎：病毒感染是首要病因。初期表現(xiàn)鼻內(nèi)干燥、灼熱感或癢感和噴嚏，繼而出現(xiàn)鼻塞、水樣鼻涕和閉塞性鼻音。繼發(fā)細(xì)菌感染后，鼻涕變?yōu)檎骋盒?、膿性等?？赡軙?huì)伴有頭痛、發(fā)熱等。
· 慢性鼻炎：病因不明。臨床以鼻腔粘膜腫脹、分泌物增多、無(wú)明顯致病微生物感染、病程持續(xù)數(shù)月以上或反復(fù)發(fā)作為特征。
參考文獻(xiàn)
[1]. 《耳鼻咽喉頭頸外科學(xué)(第8版)田勇泉》
[2]. 《過(guò)敏性鼻炎皮下免疫治療專(zhuān)家共識(shí)2015》
