“請大伙幫我出個(gè)主意！上個(gè)月查出膽囊結(jié)石，膽管乳頭狹窄誘發(fā)的胰腺炎，做了ERCP，醫(yī)生說45天后做膽囊摘除手術(shù)?，F(xiàn)在還在45天內(nèi)，膽囊又有點(diǎn)發(fā)炎了，很疼，吃了藥好受些。糾結(jié)到底要不要做手術(shù)啊！”
——“該切就切，我切除膽囊近20年，覺得沒有什么，平時(shí)什么都吃，口感和消化都好，甚至比有膽的人好?！?/div>
——“有沒有不切除膽囊，可以治療膽結(jié)石的辦法啊？”
——“我切除十二年了，感覺膽子比從前小很多，不知道膽子大小和膽到底有沒有關(guān)系，哈哈。”
膽結(jié)石早已是現(xiàn)代人的常見病，而說到膽結(jié)石治療，就不得不提到膽囊切除的問題?；忌夏懡Y(jié)石，到底什么時(shí)候要切，什么時(shí)候保守治療呢？
一、膽結(jié)石高發(fā)，與飲食習(xí)慣有關(guān)
不說你可能不知道，膽結(jié)石在我國的發(fā)病率非常高，近幾年更是一路飆升，達(dá)到9%-10%。另外，它還有2組數(shù)據(jù)很嚇人：膽結(jié)石是誘發(fā)膽囊癌的高危因素，超過7成膽囊癌患者合并有膽結(jié)石；如果膽結(jié)石沒有及時(shí)治療，發(fā)生膽囊癌的幾率比一般人高30倍左右。
飲食和膽結(jié)石息息相關(guān)，一定不能忽視，比如長期不吃早餐，膽汁就會(huì)積郁在膽囊中，析出膽固醇類的固體物質(zhì)，形成結(jié)石；長期高油高碳水飲食，攝入過量糖分和油脂，也可提升膽結(jié)石的發(fā)病率；快速減肥、極端素食，可減少膽囊收縮，導(dǎo)致膽汁濃度過飽和，形成膽結(jié)石。
所以，想預(yù)防膽結(jié)石，就要改掉一些不良習(xí)慣，警惕消化不良、食欲不振、右上腹脹痛、絞痛等癥狀，一旦確診，及時(shí)解決。
二、切了膽囊，反而疾病纏身嗎？
對于結(jié)石直徑＞3cm、慢性結(jié)石膽囊炎反復(fù)發(fā)作、膽囊壁增厚鈣化、伴有膽囊息肉、合并糖尿病、有心肺功能障礙、兒童膽囊結(jié)石等患者，行腹腔鏡膽囊切除術(shù)是首選治療方法。
雖然這是一個(gè)小手術(shù)，但還是可能損傷和刺激膽管，出現(xiàn)膽囊切除術(shù)后綜合癥(PCS)，也就是患者在術(shù)后再次出現(xiàn)癥狀，包括腹痛、不適、餐后飽脹、腹瀉、消化不良、膽道感染、膽道梗阻等。
不過，患者也不必過度擔(dān)心，膽囊并不是不可缺少的一個(gè)器官，而且病變膽囊的主要功能已經(jīng)喪失，繼續(xù)放任不管，還可能引起其他并發(fā)癥。
臨床上，確實(shí)有部分患者在術(shù)后會(huì)后遺癥，常見的有以下2種：
·腹瀉
多是因?yàn)槟懩夜δ軟]有完全喪失，在切除后膽汁直接流入腸道，加快腸運(yùn)動(dòng)，從而引起腹瀉，一般會(huì)很快改善、恢復(fù)。
·腹痛
很可能是因?yàn)榛颊叱四懡Y(jié)石，還伴有慢性胰腺炎、慢性胃炎等病癥，需要及時(shí)檢查清楚原因后，再針對性解決。
總的來說，只要患者符合手術(shù)指癥，都建議進(jìn)行手術(shù)。部分患者術(shù)后可能存在一些不適癥狀，短時(shí)間內(nèi)比較難受，但多數(shù)能自行緩解，不需過度擔(dān)心。
三、部分患者可以“保膽取石”
“保膽取石”是指將結(jié)石取出，不進(jìn)行膽囊切除，一般來說，以下情況可以考慮：
1、沒有不適表現(xiàn)或癥狀比較輕微；
2、膽囊的收縮功能還處于良好狀態(tài)；
3、膽囊的長徑在6-8cm之間，太大或太小都不行，且囊內(nèi)不能有分隔；
4、上腹部沒有開腹手術(shù)史、穿孔等急性炎癥史；
5、超聲檢查下，膽囊膽汁內(nèi)透聲良好、膽囊粘膜光滑、膽囊壁在3～4mm以內(nèi)；結(jié)石為單個(gè)或多個(gè)，形態(tài)規(guī)整，可移動(dòng)。
總的來說，適合哪種方法還是得患者的情況，建議大家到正規(guī)醫(yī)院看診，醫(yī)生會(huì)制定適合你的方案。
四、切除膽囊后，飲食怎么安排？
膽囊切除后，在飲食方面要多上心。市中心醫(yī)院消化中心五病區(qū)主任姚勇提醒，術(shù)后患者應(yīng)避免食用膽固醇含量比較高的食物，如動(dòng)物心、肝、腦、腸以及蛋黃等。此外，1個(gè)月內(nèi)以清淡易消化的食物為主，減少對膽道的刺激；1個(gè)月后，腸胃功能恢復(fù)地差不多了，再逐漸恢復(fù)正常飲食，增加食物種類及量，但每餐的進(jìn)食量還是不宜過多，六七成飽為好；3個(gè)月后，身體基本恢復(fù)，要開始養(yǎng)成良好飲食習(xí)慣。
膽結(jié)石發(fā)病率高，且有一定的癌變幾率，查出來后一定要及時(shí)治療，術(shù)后則要做好飲食管理，這樣才能早日恢復(fù)健康！
參考資料：
[1]“小品女王” 因膽結(jié)石住院！小小石頭讓人患癌風(fēng)險(xiǎn)增高30倍，中年女性要當(dāng)心！.河南省腫瘤醫(yī)院.
[2]李青華. 腹腔鏡膽囊切除術(shù)后并發(fā)癥的觀察與護(hù)理體會(huì)[J]. 世界最新醫(yī)學(xué)信息文摘, 2016, 16(010):188-188,191.
