張婆婆今年70多歲了，幾年前，她得了膽囊結(jié)石，膽囊炎時不時發(fā)作令她很難受。雖然醫(yī)生建議張婆婆切除膽囊，但是因為害怕手術(shù)，加上聽說膽囊切除之后人會變得“膽小”，所以她遲遲沒有行動。

不久前，張婆婆又出現(xiàn)了發(fā)熱、腹痛等癥狀，情況比以往都嚴重。被家人送往醫(yī)院之后，CT顯示張婆婆膽囊結(jié)石合并膽囊炎，而且膽總管出現(xiàn)了明顯擴張，同時出現(xiàn)了心率加快、血壓降低等危及情況，必須立即切除膽囊。

于是，征得張婆婆本人及其家人同意之后，醫(yī)生為進行了膽囊切除手術(shù)。手術(shù)之后，張婆婆還在ICU住了一周的時間，直到病情相對穩(wěn)定了才轉(zhuǎn)到普通病房。

得了膽結(jié)石，一定要切除膽囊嗎？

日常生活中，像張婆婆這種得了膽結(jié)石又害怕切除膽囊的人不在少數(shù)。因為有的人聽說，切除膽囊之后就會變得沒有膽量。

可是，如果到了必須切除的地步，但卻遲遲沒有切除，很容易出現(xiàn)生命危險。當然，也并不是所有的膽結(jié)石都要切除膽囊，是否需要切除要視情況而定。

南方醫(yī)科大學第三附屬醫(yī)院·普通外科副主任醫(yī)師·韓魯浙表示，查出膽結(jié)石，如果沒有出現(xiàn)任何不適癥狀，可以暫時不用特殊處理，應(yīng)先觀察一段時間。

如果膽結(jié)石引起了急性或慢性膽囊炎，并且出現(xiàn)了腹痛等明顯不適癥狀，就不建議進行保守治療了，而是應(yīng)該及時切除膽囊，以免引發(fā)嚴重的并發(fā)癥，危及生命。

根據(jù)我國發(fā)布的《膽囊癌規(guī)范化診治專家共識（2016)》，建議切除膽囊的情況有：

直徑在3㎝以上的單發(fā)結(jié)石；

直徑在3㎝以下的單發(fā)結(jié)石，但患者的年齡在50歲以上或者膽囊結(jié)石家族史；

多發(fā)結(jié)石，出現(xiàn)膽源性胰腺炎的風險比較高；

膽囊壁增厚在3㎜以上，合并瓷化膽囊或糖尿??；

經(jīng)影像學檢查后發(fā)現(xiàn)膽囊有癌變的風險；

經(jīng)影像學檢查發(fā)現(xiàn)合并黃色肉芽腫性膽囊炎。

切除了膽囊，2大后遺癥確實“不好受”

大部分不愿意切除膽囊的人，無非是擔心少了一個器官，會對以后的正常生活產(chǎn)生影響。實際上，當膽囊長了結(jié)石，就代表已經(jīng)喪失了正常的儲存、濃縮和排泄膽汁的功能，膽囊已經(jīng)病變了。

如果繼續(xù)保留病變的膽囊，反而不利于身體健康。而且，人體的生理機能是很強大的，即使切除了膽囊，經(jīng)過一段時間的調(diào)節(jié)，肝細胞也會起代替的作用，在飽餐之后增加膽汁的分泌，促進消化。

不過，雖然對正常生活影響不大，但是切除膽囊之后，確實會引起不少后遺癥。數(shù)據(jù)顯示，切除膽囊之后，有超過90%的患者出現(xiàn)不同程度的消化道不適，比如惡心、嘔吐、腹脹、腹瀉、消化不良、食欲下降等。

有約18%的患者出現(xiàn)了膽總管結(jié)石、肝內(nèi)外膽管結(jié)石等并發(fā)癥。

身體出現(xiàn)這4個信號，提醒你膽囊出問題了

所以，我們一定要保護好自己的膽囊。當身體出現(xiàn)以下幾個信號時，是在提醒你膽囊出問題了，應(yīng)及時就診和治療。

1.右上腹不適，具體表現(xiàn)為隱痛或鈍痛，呈持續(xù)性或陣發(fā)性，嚴重的時候疼痛感會放射到右肩；

2.消化道不適，具體表現(xiàn)為惡心、嘔吐、噯氣、食欲下降、消化不良等；

3.隨著病情的進展，還會出現(xiàn)明顯的黃疸癥狀，表現(xiàn)為皮膚瘙癢、發(fā)黃以及眼睛發(fā)黃，同時伴隨著發(fā)熱、消瘦、乏力等全身癥狀；

4.右上腹出現(xiàn)不明腫塊，常見于病變晚期。

膽結(jié)石的發(fā)生，與長期的高脂肪和高膽固醇飲食、超重和肥胖、不吃早餐、長期低脂飲食等因素有關(guān)。由此可見，要想預(yù)防膽結(jié)石，就要從以下幾方面做起：

首先要限制高脂肪、高膽固醇食物的攝入，多吃新鮮的蔬菜和水果，促進膽固醇的排泄。其次，要規(guī)律飲食，不要饑一頓飽一頓，更不要暴飲暴食，合理控制體重，避免肥胖。

對于素食主義者來說，如果長期不沾葷腥，應(yīng)適當補充卵磷脂，預(yù)防結(jié)石的形成。此外，還要適量補充維生素C，適當攝入不飽和脂肪酸等，降低膽結(jié)石的風險。

參考資料：

[1]《切除膽囊會讓人“沒膽”？偏見！》.廣州日報.2019-05-22

[2]《保護膽囊從吃早餐開始》.人民網(wǎng)-生命時報.2019-09-23

[3]《膽囊結(jié)石是怎么吃出來的？健康飲食應(yīng)該做到這6點》.人民網(wǎng)-科普中國.2020-03-12