營養(yǎng)與疾病預(yù)防 營養(yǎng)與疾病預(yù)防
一、營養(yǎng)與高血壓相關(guān)的危險(xiǎn)因素
1超重/肥胖
BMI與血壓正相關(guān)，腹型肥胖尤甚，肥胖者血中游離脂肪酸過多引起胰島素抵抗、TG升高和炎性因子增加。肥胖度越高，心輸出量越大，血壓越高。肥胖者患高血壓和糖尿病的危險(xiǎn)，分別是正常 BMI者的3.0倍和2.5倍。
2膳食中鈉高鉀低鈉與血壓正相關(guān)，鉀與血壓負(fù)相關(guān)；鈉/鉀比值減小，可使血壓降低。我國居民膳食特點(diǎn)—高鈉低鉀：南方人平均8-10g/d，北方人12-15 g/d，鉀攝入量1.89g/d，低于WHO推薦的4.7g/d。高鹽是腦卒中、心臟病和腎臟病發(fā)生發(fā)展的危險(xiǎn)因素。食鹽從9g降至6g，腦卒中發(fā)病率下降22%，冠心病發(fā)病率下降16%。
3過量飲酒
高血壓患病率與飲酒量正相關(guān)，高血壓患者中5%-10%由過量飲酒引起。少量飲酒短時(shí)間內(nèi)血壓下降，但隨后會升高。大量飲酒刺激交感神經(jīng)興奮，心跳加快，血壓升高及血壓波動性增大。過量飲酒是心腦血管疾病、腎衰竭、2型糖尿病、骨質(zhì)疏松、認(rèn)知功能受損和老年癡呆等危險(xiǎn)因素。重度飲酒者腦卒中死亡率比不經(jīng)常飲酒者高3倍。
4其他膳食因素蛋白質(zhì)：膳食蛋白質(zhì)攝入量與高血壓發(fā)病之間呈負(fù)相關(guān)，攝入蛋白質(zhì)越多，高血壓的相對風(fēng)險(xiǎn)越低。蛋白質(zhì)及其所含的某些氨基酸可能對血壓的調(diào)節(jié)有重要作用，如精氨酸和蛋氨酸。
鈣：膳食鈣攝入量和血壓呈負(fù)相關(guān)。鈣可增加鈉的排出，降低對鈉敏感人的血壓。
鎂：高血壓患者紅細(xì)胞內(nèi)鎂降低，與血壓呈負(fù)相關(guān)。鎂可以降低血管彈性和收縮力，可能是由于降低了細(xì)胞內(nèi)的鈣所致。此外，在血清鎂增加時(shí)，可以刺激血管擴(kuò)張劑前列腺素Ⅰ2的產(chǎn)生。
二、高血壓的營養(yǎng)治療原則
1控制總能量，保持適宜體重
· 體重正常者： 能量攝入25～30kcal/kg·d
· 超重肥胖者：能量攝入20～25kcal/kg·d或：能量減少300～500kcal/d或：女性患者1000～1200kcal/d，男性患者1200～1600kcal/d。
2減少及限制膳食中的鈉鹽
· 高血壓患者應(yīng)采用低鹽（或無鹽、低鈉）高鉀膳食，并適當(dāng)增加鈣和鎂的攝入量。每日食鹽攝入量不超過5g，根據(jù)病情可有以下三種攝鈉量等級：
· 低鹽膳食全天攝入鈉在2g（相當(dāng)于食鹽每天攝入5g）以內(nèi)。
· 無鹽膳食全天攝入鈉在1g以內(nèi)，烹調(diào)中不放食鹽。
· 低鈉膳食全天攝入鈉在0.5g以內(nèi)，除烹調(diào)中不放食鹽外，還應(yīng)注意控制高鈉食物。
3適量增加鉀的攝入
· 鉀：>3100mg/d，天然食物補(bǔ)鉀，選擇低鈉鹽（高鉀血癥者除外）
4膳食中有充足的鈣和鎂
· 鈣：800—1000mg/d，選擇富含鈣的食物 ，膳食不足應(yīng)補(bǔ)充鈣制劑。
· 鎂：350—500mg/d
5減少膳食脂肪
· 脂肪：≤總能量的30% ；飽和脂肪酸＜總能量的7% ，多不飽和脂肪酸＜總能量的10% ，單不飽和脂肪酸占總能量的10%左右，反式脂肪酸＜總能量的2% ；
· 膽固醇： <300mg/d，高膽固醇血癥患者<200mg/d .
6膳食中的蛋白質(zhì)滿足身體需要
· 體重正常者：占總能量12%～15%
· 超重、肥胖者： 占總能量15%～20%
7限制飲酒
· 健康成年男性飲酒的酒精量不超過25 g。
· 女性飲酒量減半
· 高血壓患者不宜飲酒，盡量戒酒。
· 1克酒精可產(chǎn)生7千卡能量
8增加身體活動
適當(dāng)?shù)倪\(yùn)動可緩解交感神經(jīng)緊張，改善血管舒張功能，降低高血壓，有利于控制體重，減少血管外周阻力。
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