【來源】《仙授理傷續(xù)斷秘方》。
【組成】蒼術(shù) 桔梗各600克 枳殼 陳皮各180克 芍藥 白芷 川芎 川歸 甘草 肉桂 茯苓 半夏(湯泡)各90克 厚樸 干姜各120克 麻黃(去根、節(jié))180克
【用法】上除枳殼、桂兩件外，余細(xì)銼，用慢火炒，令色變，攤冷，入枳殼、桂令勻。每服9克，水150毫升，姜3片，煎至75毫升，熱服。
【功用】散寒祛濕，理氣活血，化痰消積。
【主治】外感風(fēng)寒，內(nèi)傷生冷，胸腹痞悶，嘔吐惡食，頭身疼痛，肩背拘急，以及婦女血?dú)獠徽{(diào)，心腹疼痛等癥。
【來源】《仙授理傷續(xù)斷秘方》
【組成】白芷9ｇ 川芎９ｇ 甘草９ｇ 茯苓９ｇ 當(dāng)歸９ｇ 肉桂９ｇ 白芍９ｇ 半夏９ｇ 陳皮１８ｇ 枳殼１８ｇ 麻黃１８ｇ 蒼術(shù)72ｇ 干姜 12ｇ桔梗36ｇ 厚樸12ｇ
【組成】五積麻芷桂姜蒼樸，二陳四物去地枳桔。
【趣記】無極馬知桂姜藏魄，二陳四物去地只急。
【用法】水煎服。
【功效】發(fā)表溫里，順氣化痰，活血消積。
【主治】
1.外感風(fēng)寒，內(nèi)傷生冷。
2.身熱無汗，頭痛身疼，項(xiàng)背拘急，胸滿惡食，嘔吐腹痛。
3.婦女血?dú)獠徽{(diào)，心腹疼痛，月經(jīng)不調(diào)等屬寒者。
【制方原理】
1. 病機(jī)：外感風(fēng)寒，內(nèi)傷生冷，脾陽不運(yùn)，以致寒、濕、氣、血、痰積結(jié)于體內(nèi)。
2. 癥狀分析：
（1）外感風(fēng)寒——身熱無汗，頭身疼痛，項(xiàng)背拘急。
（2）內(nèi)傷生冷，脾胃陽虛——
A. 寒凝氣滯→胸滿腹痛
B. 食積內(nèi)?！鷲菏?br> C. 痰濕阻胃→嘔吐
D. 氣滯血瘀→月經(jīng)不調(diào)
【方解】因寒積于中則運(yùn)化失常而生濕，濕聚則生痰，濕痰導(dǎo)致氣滯血瘀。故治療本證，應(yīng)采用發(fā)汗解表、溫中散寒為主，佐以理氣活血化痰、燥濕健脾之法。待到寒邪去除，痰消濕化，脾陽復(fù)振，氣血調(diào)和之時(shí)，本證即痊愈。本方中麻黃、白芷發(fā)汗解表；蒼術(shù)、川樸、陳皮、炙甘草燥濕健脾；干姜、肉桂溫里祛寒；法夏、云苓燥濕化痰；枳實(shí)、桔梗開胸行氣；當(dāng)歸、川芎、白芍活血止痛。
【方論】方中麻黃、白芷發(fā)散表寒；干姜、肉桂溫散里寒；蒼術(shù)、厚樸健脾燥濕，半夏、陳皮、茯苓理氣化痰，當(dāng)歸，川芎、芍藥養(yǎng)血和血；桔梗、枳殼升降氣機(jī)；甘草調(diào)和諸藥。全方共奏散寒、祛濕、理氣、活血、化痰之功。是治療寒、濕、氣、血、痰五積的主方，故名"五積散"。
3.治法：解表+溫里+散寒+燥濕+化痰+行氣+活血化瘀。
君藥——麻黃、白芷：辛溫發(fā)汗解表，散外寒。
臣藥——干姜、肉桂：辛熱溫里，以祛內(nèi)寒。
佐藥——
（1）平胃散（蒼術(shù)、厚樸）：燥濕健脾。
（2）二陳湯（陳皮、半夏、茯苓、甘草）：行氣燥濕化痰，以消痰積。
?。?）四物湯去熟地（當(dāng)歸、白芍、川芎）：活血化瘀止痛，以化血積。
（4）桔梗、枳殼：一升一降，理氣寬胸，善行氣積。
使藥——炙甘草：健脾和中，調(diào)和諸藥。
【臨床應(yīng)用】
1.用方要點(diǎn)：寒熱無汗，胸腹脹滿，苔白膩，脈沉遲。
2.臨證加減：
（1）胃痛，嘔吐清水——吳茱萸，溫中散寒，降逆止嘔。
（2）飲食停滯——山楂、神曲，消食導(dǎo)滯。
【五積散方論】
清?喻 昌：按此一方，能治多病，粗工咸樂用之。而海藏云：麻黃、桂、芍、甘草，即各半湯也；蒼術(shù)、甘草、陳皮、厚樸，即平胃散也；枳殼、桔梗、陳皮、茯苓、半夏，即枳杏二陳湯也。又川芎、當(dāng)歸治血，兼干姜、厚樸散氣。此數(shù)藥相合，為解表、溫中、泄?jié)裰畡?，去痰、消痞、調(diào)經(jīng)之方。雖為內(nèi)寒外感表里之分所制，實(shí)非仲景表里麻黃、桂枝、姜、附子的方也。(醫(yī)門法律)
清?張 璐：此方本平胃為主，參以二陳，專主內(nèi)傷生冷；又合桂枝、麻黃，但少杏仁故兼治外感寒邪；加以四物去地，而合甘草、干姜，為治血中受寒之圣藥；枳、桔、甘草并為清氣治嗽這這首主主；白芷一味為都梁丸，專走陽明而治風(fēng)熱頭痛；桂、苓、甘、術(shù)換蒼術(shù)以滌飲散邪，使飲半從表散；內(nèi)藏小半夏茯苓湯，令未盡之飲乃從小便而驅(qū)之。古人以消食必先滌飲，發(fā)散必用辛溫，此雖類集十余方而不嫌冗雜者，得辛溫散邪之大旨也。但雜合復(fù)方，原不拘全用，如無血病，無藉芎、歸；設(shè)不咳嗽，何煩枳、桔?若非頭痛，都梁奚取?茍或有汗，麻黃安施?要在臨床諦審出入，斯可與言復(fù)之妙用也。(《傷寒緒論》)
清?汪 昂：此陰陽表里通用之劑也。麻黃、桂枝所以解表散寒，甘草、芍藥所以和中止痛，蒼術(shù)、厚樸平胃土而祛濕，陳皮、半夏行逆氣而除痰，芎、歸、姜、芷入血分而祛寒濕，枳殼、桔梗利胸膈而清寒熱，茯苓瀉熱利水，寧心益脾，所以為解表溫中除濕之劑，去痰消痞調(diào)經(jīng)之方也。一方統(tǒng)治多病，惟活法者變而通之。(《醫(yī)方集解》)
清?徐大椿：經(jīng)腑中寒，營氣壅遏，而胃氣不化，濕伏于中，故腹痛、吐瀉、身疼、發(fā)熱、寒焉。麻黃開表逐邪于外，干姜溫胃散寒于中，白芷散陽明之邪，川芎散厥陰之邪，當(dāng)歸養(yǎng)血益營，白芍?jǐn)繝I和血，茯苓滲濕和脾氣，半夏除痰燥濕邪，枳殼瀉逆氣以止吐，厚樸寬中州以止瀉， 桂暖血溫營，蒼術(shù)強(qiáng)脾燥濕，桔梗清咽膈，會(huì)皮理胃氣，甘草以和表里也，生姜散寒邪，蔥白通氣。使表里兩解，則血?dú)庾⒂峦鼻岸⑽刚{(diào)和，腹痛吐瀉無不退，身疼發(fā)熱無不除，何惡寒之有?此溫中散寒之劑，為寒中經(jīng)腑之 方。(《醫(yī)略六書?雜病證治》)
