明明從外表看，女性和男性的心臟長(zhǎng)得差不多，可為什么一旦發(fā)病，女性的病情就更加嚴(yán)重呢？美國(guó)克利夫蘭診所女性心血管健康中心主任萊斯利·左表示，與男性相比，女性的心臟和內(nèi)部一些腔室較小，分隔腔室的內(nèi)壁也較薄，且心臟泵血速度比男性快，每次泵血量都比男性少10%。當(dāng)女性感到壓力時(shí)，脈搏會(huì)加快，心臟排出更多血液；而男性感到壓力時(shí)，心臟動(dòng)脈會(huì)收縮，血壓會(huì)升高。正是這些性別差異，對(duì)男女冠心病的發(fā)病癥狀、治療方法和預(yù)后等都產(chǎn)生了不同影響，具體表現(xiàn)如下。
女性的危險(xiǎn)因素更特殊。女性和男性有共同的冠心病風(fēng)險(xiǎn)因素，如高血壓、高血糖、高膽固醇、吸煙和肥胖。但女性還有更特殊的一些致病因素，比如子宮內(nèi)膜異位癥、多囊卵巢綜合征、妊娠期高血壓等女性特有的疾病，會(huì)增加患冠心病的風(fēng)險(xiǎn)。研究發(fā)現(xiàn)，子宮內(nèi)膜異位癥會(huì)使40歲以下女性患冠心病的風(fēng)險(xiǎn)增加4倍。女性受冠心病家族史的影響更大，尤其是父親或兄弟在55歲前被診斷為冠心病，或母親、姐妹在65歲前確診，本人冠心病發(fā)病風(fēng)險(xiǎn)將明顯升高。
女性首次冠心病發(fā)作時(shí)年齡較大。臨床發(fā)現(xiàn)，由于有雌激素的保護(hù)，女性冠心病發(fā)作年齡（平均70歲）要比男性（平均66歲）晚。但隨著絕經(jīng)后雌激素水平下降，這種保護(hù)作用會(huì)逐漸下降。
女性冠心病發(fā)作癥狀不同。多數(shù)男性和女性患者冠心病發(fā)作時(shí)，都有典型的胸痛表現(xiàn)。但女性可能會(huì)在發(fā)病前三四周出現(xiàn)一些特殊癥狀，比如新發(fā)或劇烈的疲勞感，沒(méi)干重活卻感到異常疲勞，無(wú)法入睡以及胸部發(fā)悶。有時(shí)，女性在做整理床鋪這一簡(jiǎn)單動(dòng)作時(shí)，就可能感到異常疲憊；正常鍛煉后突然筋疲力盡、呼吸急促或出汗；無(wú)緣無(wú)故地產(chǎn)生寒冷、潮濕感；頸部、背部或下巴疼。
女性冠心病有時(shí)很難診斷。冠狀動(dòng)脈造影是發(fā)現(xiàn)冠狀大動(dòng)脈狹窄或堵塞程度的有效檢查手段，但女性冠心病通常發(fā)生在冠狀動(dòng)脈造影看不清的小動(dòng)脈中。因此，造影后容易得到“一切正?！钡慕Y(jié)果。建議持續(xù)感到不適的女性及時(shí)就醫(yī)，查明病因。
女性冠心病發(fā)作比男性更嚴(yán)重。冠心病發(fā)作后，女性住院時(shí)間通常更長(zhǎng)，出院前死亡風(fēng)險(xiǎn)更高，預(yù)后往往不如男性。這可能是因?yàn)?，女性冠心病發(fā)作有更多未經(jīng)控制的危險(xiǎn)因素，如糖尿病、高血壓等。
女性冠心病發(fā)作后不愛遵醫(yī)囑。冠心病發(fā)作后，女性發(fā)生血栓的風(fēng)險(xiǎn)更大，很可能導(dǎo)致冠心病二次發(fā)作。由于根本不清楚這一狀況，很多女性也不太可能通過(guò)服藥來(lái)預(yù)防血栓，從而導(dǎo)致女性比男性更易在12個(gè)月內(nèi)復(fù)發(fā)。
建議無(wú)論男女，都應(yīng)保持健康的生活習(xí)慣，以降低冠心病發(fā)作風(fēng)險(xiǎn)。生活中，注意將血糖、血壓、血脂控制在理想范圍內(nèi)；不吸煙，限制飲酒；每周至少進(jìn)行150分鐘中等強(qiáng)度運(yùn)動(dòng)，慢跑、游泳等都是不錯(cuò)的選擇；日常做到食用富含果蔬和低脂、低鹽的“DASH飲食”；定期體檢，一旦發(fā)現(xiàn)指標(biāo)異常，應(yīng)及早通過(guò)飲食、運(yùn)動(dòng)控制，必要時(shí)應(yīng)遵醫(yī)囑服藥。
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