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支架是異物對身體有影響嗎?

支架是異物對身體有影響嗎?


作者:@心血管科醫(yī)生 來源:@心血管科醫(yī)生微博


支架撐起急性心肌梗死患者的生命線


急性心肌梗死就是心臟的血管內(nèi)長了血栓,血管急性閉塞,心肌發(fā)生壞死,早期沒有再灌注治療死亡率高達(dá)15~20%。歐美和中國臨床指南明確建議,急性心肌梗死患者及早開通血管是最有效的救命措施。介入手術(shù)置入支架開通閉塞的血管,最大限度減少心肌壞死,挽救生命。溶栓藥物(指尿激酶和阿替普酶,不是那些醋類偏方)也是開通血管的辦法,但10個人會有3~4個不能溶通血管內(nèi)血栓。溶通的也有相當(dāng)部分患者僅會溶開一條縫不能徹底開通,還可能發(fā)生嚴(yán)重的出血比如腦出血等,風(fēng)險明顯高于支架手術(shù)。


急性心肌梗死有條件要盡量選擇支架手術(shù),與溶栓相比,大約每100例急診支架手術(shù)就能多挽救2個生命,減少4個心肌梗死和1個腦卒中(Lancet.2003;361:13-20)。越早開通越好,病人存活的可能性越大!臨床上經(jīng)常遇到急性心?;颊呒覍僖恢痹诩m結(jié)做不做支架手術(shù),白白浪費了救命的時間。急性心肌梗死的情況下,千萬不要猶豫,時間就是心肌,心肌就是生命,逝去每分每秒都是生的希望。


支架是異物對身體有影響嗎?


在臨床上遇到的患者和家屬,在微博上博友們最常提到問題是:支架是異物,置入到身體會不會有危害?前段時間一男性患者,心臟重要血管前降支狹窄80%以上,患者愛人就因為相信了謠文中“做完了支架手術(shù)后,就意味著在身體里埋藏了一顆定時炸彈,而且突然發(fā)作起來3分鐘內(nèi)就會死亡,比心肌梗塞的12分鐘死亡還快”的聳人聽聞的描述拒絕支架治療。急診科也有急性心肌梗死患者急需支架救命,卻因為相信了不靠譜的謠言,拒絕支架治療。在醫(yī)學(xué)專業(yè)人士一眼就能明辨真?zhèn)?,但在普通人看來似乎順理成章,非常具有蠱惑性,誤人性命危害巨大!事實果真如此嗎?聽主頁君一一道來!


現(xiàn)在的支架經(jīng)過反復(fù)的動物實驗和臨床試驗,選用了與人體組織具有非常好親和性的材料。3~6個月后,心臟血管的內(nèi)膜組織就像春天里的勁草覆蓋光禿的大地一樣完全覆蓋支架,支架就與血管成為一體不會產(chǎn)生嚴(yán)重的不良反應(yīng)和危害。


支架畢竟是異物,在極少數(shù)患者會因為支架局部對血管的刺激作用(擠壓動脈硬化斑塊),也可能對金屬、支架上負(fù)載藥物的載體或藥物過敏,產(chǎn)生炎癥反應(yīng),激活血液中促凝血的物質(zhì)(主要是血小板),發(fā)生支架血栓。所以支架置入后需要長期服用阿司匹林和氯吡格雷兩種抗血栓的藥物。目前的支架已經(jīng)采用了新技術(shù),抗血栓的藥物也在不斷進(jìn)步,支架血栓的發(fā)生率已經(jīng)非常低,發(fā)生率約為千分之七(J AmColl Cardiol. 2011;58:1569-77)。支架血栓會導(dǎo)致心肌梗死,病程、危險程度以及處理與心肌梗死相同,可以再次介入手術(shù)開通血管。手術(shù)就會有風(fēng)險,就像走在路上有可能發(fā)生車禍,但是總體風(fēng)險是非常低的,相對安全。沒有絕對安全,談絕對安全肯定是江湖騙子不是醫(yī)生!


有人在微博上問,有沒有更好的治療方法?我的回答是:最好的辦法是不得病。還是那句話:管住嘴,邁開腿,不吸煙,好心態(tài)閱讀原文舉報


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