?國(guó)醫(yī)大師用中藥治脂肪肝療效卓著
國(guó)醫(yī)大師周仲瑛，南京中醫(yī)藥大學(xué)教授、主任醫(yī)師、博士生導(dǎo)師，世代中醫(yī)，幼承庭訓(xùn)，隨父周筱齋教授學(xué)習(xí)中醫(yī)，目前擔(dān)任中國(guó)中醫(yī)科學(xué)院學(xué)術(shù)委員、江蘇省中醫(yī)學(xué)會(huì)終身名譽(yù)會(huì)長(zhǎng)等職。周老臨床經(jīng)驗(yàn)豐富，在用中醫(yī)藥治療各種疑難重癥方面積累了豐富的經(jīng)驗(yàn)，尤其擅長(zhǎng)治療內(nèi)科方面的疾病，在治療脂肪肝方面療效卓著，現(xiàn)將其治療脂肪肝的經(jīng)驗(yàn)介紹如下。
病因病機(jī)
周老認(rèn)為，脂肪肝主要是脾虛濕盛，積久為痰，痰瘀互結(jié)所致。治療上周老主張用燥濕化痰，活血利水之法。
治療方法
澤瀉
萊菔子
處方：澤瀉、炒萊菔子各12克，山楂、鬼箭羽、天仙藤、馬鞭草各10克，炒蒼術(shù)、法半夏、制南星、海藻、澤蘭、炙僵蠶、荷葉各6克。
用法：水煎分3次服，每日1劑。
典型病例
陳某，女，34歲?；颊咭蛐误w肥胖、B超查見脂肪肝而就診。測(cè)體重78公斤，身高165厘米，平素食欲一般，肢體經(jīng)常浮腫，月經(jīng)周期正常，但經(jīng)行量少色黑，舌質(zhì)暗紅，舌苔黃膩，脈弦滑。此為脂膏不歸正化，脾濕生痰、血瘀水停。治宜燥濕化痰，活血利水。處方：澤瀉、炒萊菔子各20克，山楂、鬼箭羽、天仙藤、馬鞭草各15克，炒蒼術(shù)、法半夏、制南星、海藻、澤蘭、炙僵蠶、荷葉各10克。水煎分3次服，每日1劑。二診：上藥連服1月，體重下降5公斤，肢體浮腫消退，稍有頭昏，經(jīng)行量少色黑。前方從脂濁內(nèi)聚、痰瘀痹阻、水濕內(nèi)停治療有效。原方加決明子15克。三診：繼續(xù)服藥1月，體重又下降3公斤，頭昏近平，食欲不佳，近來(lái)大便溏薄，日行2～3次，腹痛。再予燥濕化痰，活血利水。處方：海藻、櫓豆衣各20克，天仙藤、澤蘭、澤瀉、山楂、荷葉各15克，鬼箭羽12克，炒蒼術(shù)、法半夏、炙僵蠶、路路通各10克。服法同前。四診：藥治3月，體重下降10公斤，但經(jīng)行仍然量少，2天即凈。原方去海澡、櫓豆衣，加大腹皮、茯苓各10克，再服14劑。停藥3月，體重未見增長(zhǎng)，保持68公斤，后來(lái)下肢浮腫，小便少，口干欲飲，B超復(fù)查肝臟未見明顯異常，舌苔黃膩，脈濡。仍守原方調(diào)治。
體會(huì)
通過(guò)周老對(duì)此驗(yàn)案的調(diào)治可以看出，脂肪肝多因多吃肥膩厚味、痰濕內(nèi)蘊(yùn)所致。觀此患者脈證，由于脂濁困脾，脾運(yùn)失健，水谷精微不歸正化、聚濕生痰、壅滯肌膚，故見形體肥胖；痰濁久留，血滯為瘀，痰瘀互結(jié)，水濕內(nèi)停，故見肝臟脂肪病變、浮腫、頭昏諸癥；瘀血內(nèi)阻，故見經(jīng)行量少色黑，舌質(zhì)暗紅。由此可見，此乃痰、濕、瘀、水四因夾雜，交互為患之證，治當(dāng)燥濕化痰，活血利水。故方中蒼術(shù)、茯苓、澤瀉燥濕健脾利水為君藥；制南星、法半夏、海藻、萊菔子、僵蠶化痰祛濕消脂為臣藥；鬼箭羽、馬鞭草、山楂活血祛瘀消脂為佐藥；天仙藤、路路通、荷葉利水通絡(luò)，升清降濁為使藥。諸藥合用，使?jié)袢ヌ迪鋈ソj(luò)通，水去氣行，脂去血清，則諸癥自解。綜觀周老組方用藥，有如下三大特點(diǎn)：①痰瘀同治。痰濕阻絡(luò)，血行不利，可致血瘀；血瘀于內(nèi)，血行不利，可濕聚為痰。故痰瘀常相互為病。因此，周老在此方中采取痰瘀同治，選用了半夏、南星、海藻，在用此三味治痰祛瘀的同時(shí)，又伍以澤蘭味辛苦，微溫，歸經(jīng)肝脾，以活血通經(jīng)，行水消腫，使血通水行，以絕生痰之源。②血水同調(diào)。血與水可互為因果，血瘀可使水停，水停亦可致血瘀。血瘀水停并見，治宜活血利水并舉。故周老在方中用了澤蘭、澤瀉這兩味藥物。二者相伍，相互為用，其功獨(dú)勝。③升降相宜。痰濕壅遏，水氣交阻，最易導(dǎo)致氣機(jī)不利，故古人曰：“氣順則一身津液隨之而順矣。”為了更好地化痰祛濕，利水消腫，周老在方中又配用了萊菔子、荷葉這兩味藥物。清陽(yáng)之氣，又能利水祛濕。二藥相合，涌上行下，升降相宜，能使痰去濕除，水走氣升，濁消脂散，諸證自平。
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