在診治男性不育的過(guò)程中，做精液的常規(guī)檢查是重要而又不可缺少的內(nèi)容，其中精液分析是男性生育力的重要指標(biāo)。那么精液檢查注意事項(xiàng)有哪些呢？
精子由睪丸產(chǎn)生，在附睪內(nèi)發(fā)育成熟，再經(jīng)過(guò)輸精管、射精管等一系列管道系統(tǒng)由尿道排出。實(shí)際排出時(shí)不只是精子，還有液體成分，即在整個(gè)排精過(guò)程中，附屬性腺(包括前列腺、精囊腺、尿道球腺、尿道旁腺等)的分泌液也加入其中，構(gòu)成精液。
男性性功能障礙中的男性不育癥，占不孕不育夫婦中40%左右，而精液檢查是診斷男性不育癥的一項(xiàng)重要方法，正規(guī)的精液檢查應(yīng)包括：精液量，精液液化程度，粘稠度，精子計(jì)數(shù)，精子活率、活動(dòng)力，精子生存能力及精子形態(tài)等。若需進(jìn)一步了解精子生存能力，還應(yīng)檢查精子穿透宮頸粘液的能力和抵抗各種化學(xué)因素的能力等。目前較為普遍開(kāi)展的是精液常規(guī)檢查，即檢查精子計(jì)數(shù)、精子活率，即活精子的比例和活力(即活精子的活動(dòng)能力)，以及精子形態(tài)。
采集精液送檢標(biāo)本必須正確，因?yàn)榫訑?shù)量和質(zhì)量受排精頻度、外界氣溫、氧壓力、酸堿度和化學(xué)物質(zhì)的影響，所以在采集精液時(shí)需注意如下事項(xiàng)：
1、必須在身體健康狀態(tài)良好情況下采精。
2、采精前將手和生殖器，特別是陰莖龜頭用溫水洗凈，環(huán)境宜安靜，無(wú)干擾，晨起采精最佳。
3、采精前應(yīng)禁止性生活3～5天，時(shí)間太短(<2天)精子密度和精液量減低，時(shí)間太長(zhǎng)(>7天)精子活動(dòng)率下降，同時(shí)禁欲期間應(yīng)戒煙忌酒，忌服對(duì)生精功能有影響的藥物，如棉酚，性激素等。
4、采精方法以手淫最好，性交排精法可能會(huì)丟失具有高活力的精子。同時(shí)不可避免混入陰道分泌物而降低精子活動(dòng)率。
5、采精不宜用避孕套，因?yàn)楸茉刑椎娜槟z及避孕套上的潤(rùn)滑劑或滑石粉的化學(xué)作用影響精子的活力，而精液粘附在套上影響精液量的測(cè)計(jì)。
6、采精后的精液瓶應(yīng)保存在37攝氏度左右，冬季可將采精瓶貼身保溫，注意勿倒置采精瓶，夏季避免日光照射。采精后立即送檢驗(yàn)室，爭(zhēng)取在短時(shí)間進(jìn)行檢查，一般不宜超過(guò)2小時(shí)，時(shí)間太長(zhǎng)或精液瓶溫度過(guò)低或過(guò)高，都會(huì)影響精子活動(dòng)率。
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精液常規(guī)檢查的內(nèi)容及精液化驗(yàn)單：
一、精液量 正常人的每次射精量約2-6毫升，1-2毫升為可疑異常，少于1毫升或大于7毫升的均考慮異常。精液量測(cè)定與標(biāo)本采取前的禁欲時(shí)間有關(guān)，禁欲時(shí)間長(zhǎng)，精液量相對(duì)較多，一般以禁欲3-7天為宜。在病理情況下，一次射精量多于7ml時(shí)，不但精子密度降低，而且易從陰道中流出，以致精子總數(shù)降低，常見(jiàn)于精囊炎;小于2ml為精液量過(guò)少，但通常以1ml以下為過(guò)少。此時(shí)精液與女性生殖道接觸面積小，或因粘稠不利于精子進(jìn)入女方宮頸口而導(dǎo)致不育，常見(jiàn)于嚴(yán)重的副性腺炎癥、睪酮水平低下、射精管梗阻、逆行射精等。
二、精子密度 一般以每毫升精液中的精子數(shù)表示。正常人的精子密度為2千萬(wàn)-1.5億/毫升，個(gè)體差異很大。少于2千萬(wàn)/毫升者，為少精子癥，見(jiàn)于各種原因?qū)е碌纳δ苷系K等，可因精子進(jìn)入子宮腔及輸卵管的機(jī)會(huì)減少而致生育力低下或不育;大于2.5億/毫升的為多精子癥，精子活動(dòng)力受到影響;如果多次檢查或經(jīng)離心后檢查在精液中沒(méi)發(fā)現(xiàn)精子，則為無(wú)精子癥。以上三者均為不育因素。需要說(shuō)明的是，有的人少于2千萬(wàn)/毫升，而由于其精子活動(dòng)力強(qiáng)，畸形率低也可以生育。如果每次排精的總數(shù)低于2千萬(wàn)/毫升，那么就基本上無(wú)法自然受孕了。
三、液化 正常精液射出后，在精囊凝固酶的作用下變?yōu)槟z凍狀，5-30分鐘后變?yōu)椴惶吵淼囊后w狀。如果超過(guò)半小時(shí)不液化，則為精液不液化，精子不能自由活動(dòng)，從而導(dǎo)致男性不育。另外，將玻璃棒接觸已經(jīng)液化的精液，觀察粘稠度，輕輕提捧，可形成精液絲，正常時(shí)其長(zhǎng)度小于2 cm。
四、畸形率 正常精子頭部為扁橢圓形，尾部長(zhǎng)而彎曲，類似蝌蚪;但有的頭部為尖頭、大頭、雙頭，體尾部粗短、分叉、雙尾等異常。如果這些畸形精子超過(guò)30%，則稱為畸形精子癥，可造成不育。
五、顏色 正常精液的顏色為灰白色或淡黃色。如果精液里有血絲，變?yōu)榧t色或粉色，則為血性精液，鏡下可見(jiàn)大量紅細(xì)胞，常見(jiàn)于副性腺、后尿道的炎癥，偶可見(jiàn)于結(jié)核或腫瘤;如果精液里含有黃色的分泌物，則為化膿性精液，鏡下可見(jiàn)大量膿球，提示生殖道或副性腺存在炎癥。
六、酸堿度 正常人的精液PH值在7.2-7.8之間，過(guò)酸或過(guò)堿都不利于精子的活動(dòng)和代謝。小于7.2見(jiàn)于射精管梗阻或受尿液污染;大于 7.8見(jiàn)于精囊炎癥或標(biāo)本陳舊。
七、炎癥細(xì)胞 正常精液中白細(xì)胞要少于一個(gè)“+”號(hào)。白細(xì)胞增多表明生殖道或副性腺存在感染。
八、存活率 通常在射精后一小時(shí)內(nèi)，具有活動(dòng)能力的精子應(yīng)不少于70%(一般為60-80%)，若少于60%則為弱精子癥;若精液里的精子全部為死的，則為死精子癥。
九、活動(dòng)力 精子的活動(dòng)力一般分四級(jí)。0級(jí)指無(wú)活動(dòng)的精子;1級(jí)指在原地活動(dòng)的精子;2級(jí)為緩慢向前曲線游動(dòng)的精子;3級(jí)為直線向前游動(dòng)的精子;4級(jí)為快速直線向前游動(dòng)的精子。一般3級(jí)以上的精子，才有可能使卵子受精。一般要求3級(jí)+4級(jí)(有的標(biāo)注為a級(jí)+b級(jí))精子≥50%。導(dǎo)致精子活動(dòng)力及存活率降低的常見(jiàn)原因有副性腺炎癥、精索靜脈曲張、慢性呼吸道感染引起的纖毛不動(dòng)綜合征、精液中存在抗精子抗體或標(biāo)本貯存不當(dāng)。
綜上所述，精液檢查的項(xiàng)目是比較多的，這一般是通過(guò)檢查后進(jìn)行各項(xiàng)分析完成的。患者應(yīng)積極根據(jù)醫(yī)院的囑咐進(jìn)行檢查，一般需要檢查多次并對(duì)結(jié)果進(jìn)行比較分析。這樣會(huì)比較準(zhǔn)確和找到正確的病因。
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