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高血壓 6 大常見問題,一文帶你讀懂!

每年的 5 月 17 日是世界高血壓日。國家心血管病中心 2018 年公布的調(diào)查結(jié)果顯示:我國 18 歲及以上成人的高血壓患病率為 23.2%。

換句話說幾乎每 4 個(gè)成年人就有 1 個(gè)有高血壓,而且這個(gè)數(shù)據(jù)還在升高。

那高血壓究竟如何診斷?又該怎樣治療?來看看下面這幾張圖!

1

高血壓如何診斷?

特殊類型高血壓:

收縮壓 ≥ 140 mmHg 和舒張壓 < 90 mmHg 為單純性收縮期高血壓


診室非同日 3 次血壓 ≥ 140/90 mmHg、家庭血壓平均值 < 135/85 mmHg 時(shí)可診斷為白大衣高血壓或白大衣性未控制高血壓;


診室非同日 3 次血壓 < 140/90 mmHg、家庭血壓平均值 ≥ 135/85 mmHg 可診斷為隱匿性未控制高血壓

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2

血壓測量有哪些注意事項(xiàng)?

 

圖片來源:ISH 2020 國際高血壓實(shí)踐指南

1)應(yīng)在安靜、溫度適宜的環(huán)境中進(jìn)行測量,最好休息 ≥ 5 分鐘,排空膀胱,不在飲酒、喝茶或咖啡以及抽煙后測量血壓,避免被測量者出現(xiàn)緊張、勞累、焦慮等情緒。


2)測血壓時(shí)建議采用坐位,桌子和椅子的理想高度差是 25~30 cm,一般推薦使用上臂式電子血壓計(jì),袖帶纏在上臂中部,距離腋窩 2~3 cm 處,袖帶高度應(yīng)與心臟在同一水平。

血壓計(jì)的袖帶應(yīng)根據(jù)被測者的手臂周長選擇大小合適的,如果袖帶過緊則測得的血壓值偏高,袖帶太松則測得的血壓值偏低。


3)臨床數(shù)據(jù)表明,70% 以上的人有兩個(gè)血壓的高峰和低谷,清晨 6~8 點(diǎn)為第一個(gè)血壓高峰;中午 12~13 點(diǎn)為第一個(gè)低谷;下午 16~18 點(diǎn)為第二個(gè)高峰;凌晨 1~2 點(diǎn)為全天最低點(diǎn),也就是第二個(gè)低谷。


建議最好在清晨起床后進(jìn)行測量。


4)在測量血壓時(shí)充氣壓迫時(shí)間不能過長,否則容易引起全身血管出血反射性收縮而使血壓升高,導(dǎo)致測量結(jié)果不準(zhǔn)確。

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3

高血壓患者有哪些常見癥狀?

 
高血壓患者的臨床表現(xiàn)各異。早期有些高血壓患者并無特異性癥狀,有些則有頭痛、頭暈、惡心以及夜尿多、無力、發(fā)作性軟癱等。


晚期高血壓患者常伴有心、腦、腎、眼底、大血管等靶器官損害。

 

4

高血壓的危險(xiǎn)因素有哪些?



1)高鈉、低鉀膳食:中國人普遍對鈉敏感,人均食鹽日攝入量顯著高于推薦量,高鹽飲食顯著增加高血壓患病風(fēng)險(xiǎn)。

2)超重和肥胖:超重和肥胖者高血壓發(fā)病風(fēng)險(xiǎn)是體重正常的 1.16~1.28 倍,隨著內(nèi)臟脂肪指數(shù)的增加,高血壓患病風(fēng)險(xiǎn)增加,此外內(nèi)臟型肥胖與代謝綜合征密切相關(guān),可導(dǎo)致糖、脂代謝異常。
3)吸煙、過量飲酒:吸煙有害健康,限制飲酒與高血壓下降顯著有關(guān),目前有關(guān)少量飲酒有利于心血管健康的證據(jù)尚不足,相關(guān)研究表明,即使對少量飲酒的人而言,減少酒精的攝入量也能夠改善心血管疾病的發(fā)病風(fēng)險(xiǎn)。
4)長期精神緊張:精神緊張可激活交感神經(jīng)從而使血壓升高,有研究顯示,精神緊張者發(fā)生高血壓的風(fēng)險(xiǎn)是正常人群的 1.18~1.55 倍數(shù)。
5)其他危險(xiǎn)因素:年齡、高血壓家族史、缺乏體力活動、糖尿病以及血脂異常等,另有研究顯示,暴露于 PM 2.5、PM 10、SO2 和 O3 等污染物中均伴隨高血壓的發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)和心血管疾病的死亡率增加。
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5

如何治療高血壓?


高血壓治療的根本目標(biāo)是控制血壓,降低與高血壓相關(guān)的心、腦、腎及血管并發(fā)癥的發(fā)生和死亡風(fēng)險(xiǎn)。

高血壓的治療原則為根據(jù)患者血壓和總體風(fēng)險(xiǎn)水平,建議改善生活方式,長期、規(guī)律的服用降壓藥物,同時(shí)干預(yù)并存的其他危險(xiǎn)因素、靶器官損害和其他疾病。

其中,生活方式干預(yù)對降低血壓和心血管危險(xiǎn)因素的作用肯定,所有患者都應(yīng)采用,主要措施包括:


6

確診高血壓患者如何管理?


1)血壓的控制水平

· 單純性高血壓患者,血壓降至 140/90 mmHg 以下,可耐受者建議降至 130/80 mmHg 以下;

· 合并糖尿病、慢性腎臟疾病、冠心病或心力衰竭的患者應(yīng)降至 130/80 mmHg 以下;

· 80 歲以上的患者降壓目標(biāo)在上述目標(biāo)的基礎(chǔ)上可適當(dāng)放寬。

2)長期監(jiān)測與規(guī)范治療

大部分高血壓屬于原發(fā)性高血壓,一般不能根治,需要長期服藥治療。只要堅(jiān)持規(guī)律服用降壓藥物,心腦腎等并發(fā)癥發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)就會下降,不盲目相信非法廣告或偽科學(xué)宣傳,科學(xué)降壓。
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