▎藥明康德內(nèi)容團(tuán)隊(duì)編輯
這不是開玩笑，真的有“懶癌”這種癌癥。
“懶癌”是人們?yōu)槟切┻M(jìn)展緩慢、惡變率低、治愈率高的低風(fēng)險(xiǎn)癌癥取的“昵稱”。全世界最普遍的內(nèi)分泌癌癥——甲狀腺癌，絕大多數(shù)就屬于“懶癌”。據(jù)美國癌癥學(xué)會（ACS）發(fā)布的數(shù)據(jù)顯示，總體上，甲狀腺癌患者的5年生存率為98%。
雖然甲狀腺癌有著較高的治愈率，但一項(xiàng)發(fā)表在《美國醫(yī)學(xué)會雜志》子刊JAMA Network Open的研究顯示，甲狀腺癌的發(fā)病、死亡人數(shù)和傷殘調(diào)整壽命年（DALYs，因病損失的健康壽命年），一直在增加。
來自暨南大學(xué)附屬第一醫(yī)院、浙江大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬第一醫(yī)院等機(jī)構(gòu)研究人員，對195個(gè)國家和21個(gè)地區(qū)，在1990-2017年間甲狀腺癌的發(fā)病情況等進(jìn)行了分析。
研究人員發(fā)現(xiàn)，1990年全球約有9.5萬例甲狀腺癌患者，2.2萬例死亡，導(dǎo)致65萬傷殘調(diào)整壽命年；而到了2017年，全球約有25.5萬例甲狀腺癌患者，4.1萬例死亡，導(dǎo)致110多萬傷殘調(diào)整壽命年。
相比于1990年，甲狀腺癌患者增加了169%，死亡人數(shù)增加了87%，傷殘調(diào)整壽命年增加了75%。幾乎一半的甲狀腺癌患者在南亞和東亞，部分原因可能與當(dāng)?shù)厝丝诨鶖?shù)大有關(guān)。
全球甲狀腺癌最常見的發(fā)病年齡是，女性為15-49歲，男性為50-69歲。而死亡集中在≥70歲的患者中，并且隨著年齡的增加，死亡比例顯著增加。
從1990-2017年，甲狀腺癌患者人數(shù)最多的一直是3個(gè)國家：中國、美國和印度。在中國，1990年甲狀腺癌患者為11016例，2017年增長到41511例，增長了277%，近3倍。
中國還是全球范圍內(nèi)與甲狀腺癌相關(guān)死亡人數(shù)最多的國家，1990年為3109例，2017年增長為6801例。而甲狀腺癌傷殘調(diào)整壽命最高的國家從1990年的中國（97404.96）變更為2017年的印度（202323.54）。
圖片來源：Pixabay
甲狀腺癌的年齡標(biāo)準(zhǔn)化發(fā)病率在全球范圍內(nèi)呈上升趨勢，但年齡標(biāo)準(zhǔn)化死亡率和年齡標(biāo)準(zhǔn)化傷殘調(diào)整壽命率卻呈下降趨勢。而且，這種趨勢在男性與女性之間有所差異。男性的年齡標(biāo)準(zhǔn)化發(fā)病率、年齡標(biāo)準(zhǔn)化死亡率和年齡標(biāo)準(zhǔn)化傷殘調(diào)整壽命率呈上升趨勢；而女性除了年齡標(biāo)準(zhǔn)化發(fā)病率呈上升趨勢外，其它兩者則呈下降趨勢。
年齡標(biāo)準(zhǔn)化發(fā)病率最高的國家從1990年的冰島，變?yōu)?017年的韓國。研究人員分析，這可能與韓國1999年開始的癌癥篩查項(xiàng)目有關(guān)，該項(xiàng)目顯示甲狀腺癌的診斷發(fā)病率增加了15倍。
年齡標(biāo)準(zhǔn)化死亡率最高的國家1990年是埃塞俄比亞，2017年是菲律賓；而卡塔爾和韓國是增幅最大的國家。
研究人員在最后提到，雖然甲狀腺癌患者人數(shù)在不斷增加，不過有些類型的甲狀腺癌，如果能早期發(fā)現(xiàn)，早期治療，效果確實(shí)非常好。日本的一項(xiàng)研究表明，在預(yù)防甲狀腺乳頭狀癌死亡方面，立即手術(shù)和密切觀察等待之間沒有實(shí)質(zhì)性差異。因此對于小的甲狀腺乳頭狀癌，積極的定期監(jiān)測可能是一個(gè)合理和正確的選擇。
全球范圍內(nèi)甲狀腺癌患者人數(shù)的增加，與多種因素有關(guān)，包括與患者相關(guān)的危險(xiǎn)因素：家庭遺傳、過度診斷、嚼檳榔、肥胖和吸煙，以及與環(huán)境相關(guān)的危險(xiǎn)因素：輻射暴露、阻燃劑、碘攝入和火山灰。
需要注意的是，有一小部分甲狀腺癌，惡性程度比較高，如甲狀腺未分化癌；或者雖然早期發(fā)現(xiàn)時(shí)治療效果好，但一旦出現(xiàn)轉(zhuǎn)移，那么生存率會急劇下降，如甲狀腺髓樣癌。因此，甲狀腺癌雖然是相對比較“懶”的癌癥，但也不能掉以輕心。
根據(jù)中國衛(wèi)健委《甲狀腺癌診療規(guī)范（2018年版）》建議，需要監(jiān)測篩查甲狀腺癌的高危人群包括：
①童年期頭頸部放射線照射史或放射性塵埃接觸史；
②全身放射治療史；
③有以下疾病的既往史或家族史：分化型甲狀腺癌、甲狀腺髓樣癌或多發(fā)性內(nèi)分泌腺瘤病2型（MEN2型）、家族性多發(fā)性息肉病、某些甲狀腺癌綜合征［如多發(fā)性錯(cuò)構(gòu)瘤綜合征 （multiple hamartoma syndrome）、Carney綜合征、沃納綜合征（Werner syndrome）和加德納綜合征（Gardner syndrome）］等。參考資料
[1] YuJiao Deng, et al.,(2020). Global Burden of Thyroid Cancer From 1990 to 2017. JAMA Network Open, DOI：10.1001 / jamanetworkopen.2020.8759.
[2] Thyroid cancer. Retrieved June 28 ,2020,from https://www.mayoclinic.org/diseases-conditions/thyroid-cancer/symptoms-causes/syc-20354161
[3] 中國國家衛(wèi)生健康委員會. 甲狀腺癌診療規(guī)范（2018年版）
注：本文旨在介紹醫(yī)藥健康研究進(jìn)展，不是治療方案推薦。如需獲得治療方案指導(dǎo)，請前往正規(guī)醫(yī)院就診。
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