經(jīng)歷過新冠肺炎疫情，不少老人家都“中招”了，感染上了新冠肺炎，其中部分老人家發(fā)展成重癥肺炎，而且大家從各種重癥新冠肺炎報道中熟悉了一個名詞 “白肺”，今天就和大家談談重癥肺炎。重癥肺炎是由肺組織（細支氣管、肺泡、間質(zhì)）炎癥發(fā)展到一定疾病階段，惡化加重形成，引起器官功能障礙甚至危及生命。社區(qū)獲得性肺炎、醫(yī)院獲得性肺炎、健康護理相關性肺炎和呼吸機相關性肺炎均可引起重癥肺炎，重癥肺炎病死率高達30％一50％，可導致嚴重的并發(fā)癥，加重醫(yī)療經(jīng)濟負擔。其實所謂的白肺，并不是一個專業(yè)的醫(yī)學名詞或者疾病，而是根據(jù)形態(tài)學衍生的一個簡單叫法。最早是一些醫(yī)生為了描述嚴重的肺部疾病而取名的，并不是說肺部變成了白色，它只是用來描述胸部X線片以及CT的白色區(qū)域，也就是肺部疾病在X線片以及CT上的表現(xiàn)而已。健康的肺是由通氣功能正常的肺泡組成，這樣的肺泡充滿了空氣，在 X 光和 CT 上都是透光的，并且顯示為“黑色”。但如果肺部有嚴重的疾病，比如肺炎或者肺部腫瘤，或者有大量的積液，讓健康的肺泡組織被破壞，肺里的密度增高，透光性變差，這時在 X 光和 CT 上就表現(xiàn)為一種煙霧籠罩的“白色”。隨著肺部受到破壞的部分越來越多，白色的范圍會逐漸擴大。當白色覆蓋到至少一半的肺（也有說法大致認為白色面積達到 70%～80%）時，通常就被叫做“白肺”。也就是說，當“白肺”出現(xiàn)，可能代表著肺部問題已經(jīng)比較嚴重了。到了白肺階段可表現(xiàn)為發(fā)熱、咳嗽、咳痰、咳血、呼吸急促、呼吸困難、呼吸乏力、胸悶、憋喘、心慌以及食欲不振、精神萎靡、嗜睡等癥狀，因個人體質(zhì)差異，每個人的表現(xiàn)可能有差異。（2）有心腦血管疾病、慢性肺部疾病、糖尿病、慢性肝臟、腎臟疾病、腫瘤等基礎疾病者；（3）免疫功能缺陷（如自身免疫性疾病患者、長期使用皮質(zhì)類固醇或其他免疫抑制藥物導致免疫功能減退狀態(tài)）；可以在家備一個血氧儀來監(jiān)測血氧飽和度，特別要提醒老年人注意“沉默性缺氧”，即患者沒有胸悶氣短等臨床癥狀，但事實上肺部已經(jīng)嚴重缺氧了。建議有基礎疾病的患者和老年人，家中應該常備一個血氧儀，及時監(jiān)測氧飽和度，一旦發(fā)現(xiàn)靜息狀態(tài)下的血氧飽和度低于93%，應該及時就醫(yī)。如果沒有條件準備血氧儀，可以自測在靜息狀態(tài)下的呼吸頻率和心率，觀察神志精神飲食狀態(tài)，如果呼吸頻率大于30次/分，或者排除發(fā)燒等其他因素，心率大于120次/分，或者精神神志食欲轉(zhuǎn)差，就需要警惕，此時身體可能已經(jīng)缺氧了。研究表明，血氧水平評估不及時將增加重癥肺炎患者的病死率。呼吸支持技術在新冠肺炎患者的救治中起到了重要作用，包括普通氧療、高流量氧療（HFNC）、無創(chuàng)通氣（NPPV）、有創(chuàng)正壓通氣（IPPV）和體外膜氧合（ECMO）。其中HFNC在新冠患者中的應用尤為關鍵，為大量重癥患者的治療爭取了寶貴的時間，避免了氣管插管,改善患者預后。HFNC是指一種新型氧療工具，通過高流量氣流持續(xù)為患者提供可以調(diào)控并相對恒定吸氧濃度、溫度和濕度的高流量吸入氣體的治療方式。與普通氧療相比，其改善氧合的作用更好，與無創(chuàng)呼吸機相比，其顯著優(yōu)勢在于舒適性及耐受性、依從性，所以高流量濕化氧療是肺炎低氧血癥的一大治療利器。目前，佛山市第一人民醫(yī)院重癥醫(yī)學科已擁有各種高端醫(yī)療設備，如斐雪派克高流量濕化治療儀、無創(chuàng)呼吸機、有創(chuàng)呼吸機、體外膜肺等，可以滿足大部分危重病人的治療需求，在危重癥患者治療能力方面，醫(yī)院在佛山市醫(yī)療系統(tǒng)處于領先地位。尤其在新冠疫情期間，重癥醫(yī)學科通過呼吸支持技術、俯臥位技術以及ECMO技術成功救治多名新冠重癥肺炎“白肺”患者。供稿：重癥醫(yī)學科 雷學智
編輯：孫凱
審核：陳潤鈿
本站僅提供存儲服務，所有內(nèi)容均由用戶發(fā)布，如發(fā)現(xiàn)有害或侵權(quán)內(nèi)容，請
點擊舉報。
