老年人胃食管反流病 （GERD）具有癥狀不典型、食管損傷相對較重、并發(fā)癥較多等特點，治療時也需要充分考慮老年患者的全身健康狀況。中華醫(yī)學會老年醫(yī)學分會發(fā)布《2023 老年人胃食管反流病中國專家共識》，本共識基于《2020 年中國胃食管反流病專家共識》基礎上制定，總結了老年人 GERD 的流行病學、發(fā)病機制、臨床表現(xiàn)及診療特點并給出了 26 條相關推薦意見，為醫(yī)務人員正確認識和規(guī)范診治老年人 GERD 提供指導。
共識意見 3：食管裂孔癌是老年人 GERD 的重要影響因素；
共識意見 4：老年人常合并慢性疾病，可能與老年人 GERD 患病率升高有關；
共識意見 5：老年人常用的多種藥物可誘發(fā)或加重胃食管反流病。
共識意見 7：老年 GERD 患者燒心癥狀嚴重程度無法預測食管損傷程度，燒心的嚴重程度與糜爛性食管炎的嚴重程度不平行；
共識意見 8：上腹燒灼感、噯氣、吞咽不適、上腹痛、胸痛等是老年 GERD 患者常見的非典型癥狀，且發(fā)生率較非老年 GERD 患者高。
共識意見 9：老年 GERD 患者如有胸痛癥狀首先要排除心源性胸痛，同時要重視老年冠心病患者合并 GERD 的情況。
共識意見 10：老年 GERD 患者食管外癥狀發(fā)生率高。
共識意見 11：有胃食管反流癥狀的初診老年人，建議首選胃鏡檢查；
共識意見 12：食管動態(tài)反流監(jiān)測可作為癥狀不典型、無食管黏膜破損或療效不佳的老年 GERD 患者客觀反流證據(jù)的檢測方法。
共識意見 14：PPI 及 P-CAB 是治療老年人 GERD 的首選治療藥物；
共識意見 15：老年人 GERD 表現(xiàn)為慢性復發(fā)性,常需維持治療；
共識意見 16：老年人長期抑酸治療的潛在風險和藥物相互作用需關注；
共識意見 17：促動力藥聯(lián)合抑酸藥有助于改善 GERD 癥狀；
共識意見 18：腹腔鏡胃底折疊術治療 GERD 安全有效，可用于老年 GERD 患者，但需嚴格掌握適應證、慎重權衡手術治療的風險和獲益，并考慮遠期療效；
共識意見 19：內(nèi)鏡抗反流治療可在全面評估及審慎篩選后，用于有明確反流證據(jù)、PPI 有效的老年輕度 GERD 患者。
共識意見 21：對于疑有冒食管反流的老年哮喘、慢性咳嗽、慢性咽喉炎患者，可考慮應用 PPI 進行診斷性治療。
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