第十章 心理健康與心理咨詢的專業(yè)技能
第二節(jié) 心理咨詢與治療技能
一、建立關(guān)系的技術(shù)
在咨詢過程中，咨詢者要與來訪者建立起一種融洽、和諧、信賴的關(guān)系，才能使來訪者作出積極的反應(yīng)，取得良好的咨詢效果。建立關(guān)系的技術(shù)有以下幾項(xiàng)：
（一）同感
同感(empathy)，又譯作“移情”、“共情”、“神入”“同理心”等。其含義是指設(shè)身處地地、像體驗(yàn)自己精神世界那樣體驗(yàn)他人精神世界的態(tài)度和能力。即同感包括態(tài)度和能力兩個(gè)方面，其核心是理解。
同感的態(tài)度，是指咨詢者愿意把自己的信念、價(jià)值觀和經(jīng)驗(yàn)參照體系擱置在一邊，站在對方的立場，深入對方的內(nèi)心，從對方的角度去體察、感受和思考一切的一種心理傾向，達(dá)到近乎“感同身受”的理解境界。其關(guān)鍵是站在對方的立場上，去除咨詢者本人的偏見和主觀判斷。
同感的能力，是指咨詢者深入當(dāng)事人的內(nèi)心世界，把握其體驗(yàn)、經(jīng)歷、行為以及它們之間的關(guān)系，并運(yùn)用有關(guān)技巧將自己準(zhǔn)確的理解傳遞給對方。即同感的能力包括兩個(gè)方面，一是要確有所感，二是要讓對方明白。
同感與單純的理解不同，理解是我根據(jù)我的參考系對某個(gè)對象形成認(rèn)識，同感則不光有認(rèn)識，更有對感受的體察和體會，“用來訪者的眼睛看世界”。同感也不同于同情，同情是對對方的遭遇的憐憫和關(guān)切，同感并無憐憫成分，而是去體察對方的心情。
同感有不同的層次水平，代表了不同的同感質(zhì)量。國外學(xué)者對此有不同的分類?？◣旆颍≧．Carkhuff）將同感的層次水平分為五類，它們分別是：
①毫無同感反應(yīng)，即完全忽視來訪者的感受和行為；
②片面而不準(zhǔn)確的同感反應(yīng)，即理解來訪者的經(jīng)驗(yàn)及行為而完全忽略其感受；
③基本的同感反應(yīng)，理解來訪者的經(jīng)驗(yàn)、行為及感受，但忽視其感受程度；
④較高的同感反應(yīng)，理解來訪者的經(jīng)驗(yàn)、行為及感受，并把握其隱藏于內(nèi)心的感受和意義；
⑤最準(zhǔn)確的同感，即準(zhǔn)確把握來訪者言語傳達(dá)的表層含義，亦把握其隱藏的深層含義及其程度。
發(fā)展同感能力，有三點(diǎn)非常重要：第一是內(nèi)容，即對來訪者所陳述的事實(shí)、觀點(diǎn)、情況等等是否有準(zhǔn)確了解。第二是來訪者的感受，這是他的情緒或情感的體驗(yàn)，它們可訴諸語言如“我覺得悲傷”，“我好難過”來表達(dá)，但更可能是通過來訪者的表情、聲調(diào)和姿勢動作來表達(dá)。第三是你對感受體認(rèn)的程度，即是否全面、準(zhǔn)確地把握了來訪者的感受。高水平的反應(yīng)往往顯得比來訪者表達(dá)出來的還全面、準(zhǔn)確。
僅僅產(chǎn)生同感，那還是你心里發(fā)生的事，只有當(dāng)你把你的同感有效地傳達(dá)給來訪者，才會產(chǎn)生應(yīng)有的效果。掌握同感的表達(dá)，要領(lǐng)有5點(diǎn)：
1．轉(zhuǎn)換角度。真正設(shè)身處地地使自己“變成”來訪者，用他的眼睛和頭腦去知覺、思維和體驗(yàn)。
2．投入地傾聽來訪者。不僅要注意他的言語內(nèi)容，更要注意非言語線索（如聲調(diào)、表情、姿勢等)所透露的情感信息。
3．回到你自己的世界里來。把你從來訪者那里知覺和體會到的東西進(jìn)行一番識別、分辨和理解。
4．以言語或非言語方式把你接收到的東西表達(dá)出來。有些時(shí)候，僅僅把他的意思和感受準(zhǔn)確表達(dá)出來即可，偶爾也可以比他更深一些，或加一點(diǎn)你的理解和解釋。
5．在反應(yīng)的同時(shí)留意對方的反饋性反應(yīng)。關(guān)鍵是看對方是否感到你準(zhǔn)確地理解了他，因?yàn)槟愕耐锌赡艹鲥e(cuò)，對方的反饋是糾正錯(cuò)誤的重要信息。
（二）接納和尊重
接納(acceptance)，也稱為積極關(guān)注或無條件關(guān)注。它是咨詢者對來訪者的一種態(tài)度，對這個(gè)人的整體性接納，而不是對他身上合我們口味的地方接受，不合我們口味的地方排斥，即對他整個(gè)人的一種關(guān)切。尊重(respect)通常有“贊同”、“敬仰”的意思，有較強(qiáng)的道德評判色彩。
接納與尊重有密切聯(lián)系，以至有的學(xué)者認(rèn)為它們是同一態(tài)度的不同方面，或認(rèn)為接納為尊重的前提，有了接納，才會較自然地表現(xiàn)出尊重；而只有尊重來訪者的個(gè)性和特殊性，才能達(dá)到真正的“無條件接納”。
有的來訪者身上有那么多問題、劣跡，怎么能讓人“無條件接納”呢？接納雖說包括他身上的缺陷，但只是說咨詢者能夠?qū)捜荨⒗斫膺@些缺陷，并不是說你必須贊成它們。咨詢者應(yīng)該深信來訪者身上潛在的積極力量，他將能夠克服缺陷，走向成長。在這樣一種總體性接納關(guān)懷的態(tài)度下，咨詢者可以對來訪者的劣行感到厭惡，甚至直接表達(dá)你的反感，但你對他這個(gè)人則應(yīng)保持仁慈關(guān)愛之心。達(dá)到這樣一種境界，就是無條件接納。咨詢者的確應(yīng)有一種超乎常人的品質(zhì)，即有點(diǎn)類似佛家提倡的大慈大悲，一種能超越個(gè)人價(jià)值觀、欲求和利害計(jì)較的仁愛之心。咨詢者如有這樣的胸懷，接納就是自自然然的事。
接納的技巧有六個(gè)字，即微笑、點(diǎn)頭、專注。微笑代表親睦，常常能解除人際關(guān)系中的膠著狀態(tài)，增加活潑生動的氣氛，是增進(jìn)感情的營養(yǎng)劑；微笑無需成本，卻創(chuàng)造許多價(jià)值。點(diǎn)頭，表示信任和鼓勵(lì)，使對方感到親切，并樂于表露自己的思想，無形中拉近了距離。專注，通常通過面部表情、身體位置和動作及口語的反應(yīng)來表達(dá)。一般地說，當(dāng)對方傾訴時(shí)，咨詢員要善于利用目光參與聽，如表達(dá)安慰時(shí)，目光要充滿關(guān)切；咨詢員的坐姿要注意身體稍向前傾，以示親切可近；在作解釋、指導(dǎo)、概述時(shí)，應(yīng)盡量保持平和的語氣，給來訪者穩(wěn)定、自信、可靠的感覺。
尊重的表達(dá)要點(diǎn)包括：
1．對來訪者保持非評價(jià)、非批判態(tài)度。你可以不贊成他的某些消極品質(zhì)和行為，但那是對他的某些行為而發(fā)，而不是對他整個(gè)人的價(jià)值的否定。
2．接受個(gè)別性。能夠容許來訪者按自己的方式去探索解決自己的困難，不強(qiáng)求別人按自己希望的樣子去生活，不把自己的價(jià)值觀、行為準(zhǔn)則強(qiáng)加于人。當(dāng)然，這不意味著鼓勵(lì)他走一條既害人又害已的道路。我們可以對來訪者與自己不同的看法或打算表示理解和尊重，但不一定贊成它。
3．平等，非權(quán)威主義。這是咨詢員特別要注意的一個(gè)問題。不能認(rèn)為以支配的、權(quán)威主義的態(tài)度對待來訪者，可以使其對自己的能力和專業(yè)形象產(chǎn)生信賴，從而增強(qiáng)自己的影響力。這種權(quán)威主義態(tài)度可能會助長來訪者的無能感和依賴性，這與咨詢目標(biāo)是背道而馳的。
4．創(chuàng)造一種溫暖的氛圍。來訪者都希望他的咨詢員有經(jīng)驗(yàn)、有能力，但同時(shí)又是讓人感到溫暖親切的。許多咨詢關(guān)系在一次會見后就中止，一個(gè)重要原因就是由于咨詢者冷冰冰、公事公辦的態(tài)度。溫暖可以通過語調(diào)、表情、姿勢、動作等非言語線索來表達(dá)。
（三）真誠
真誠(genuineness)是指咨詢者應(yīng)坦誠面對來訪者，開誠布公、直截了當(dāng)?shù)嘏c來訪者交流自己的態(tài)度和意見。也就是說，真誠就是要求咨詢者放下種種角色面具（如教師、心理咨詢?nèi)藛T等），以自己本來的面貌出現(xiàn)在來訪者面前。所以真誠的核心是表里如一。
但真正在咨詢中做到真誠一致，卻很難。因?yàn)樵诂F(xiàn)代社會里，在每個(gè)人的生活經(jīng)驗(yàn)中，都似乎在教導(dǎo)他待人不可以誠，教他學(xué)習(xí)保護(hù)自己，隱藏真實(shí)想法和動機(jī)。所以，難就難在咨詢所要求的真誠態(tài)度，并不是“表演”出來的，而是咨詢者在生活中一以貫之的一種待人品質(zhì)。事實(shí)上，真誠是無法表演的，它是一種發(fā)乎其中，而形于其外的東西。這就要求咨詢?nèi)藛T在生活中也是一個(gè)真誠的人。
真誠在咨詢中的意義：
1．真誠能導(dǎo)致信任感、安全感和更開放的交流。你以坦誠待人，會讓對方感到你是可以信任，可以交心的。因?yàn)槿藗儍A向于覺得：人以誠待我，我也應(yīng)以誠相見。這樣就會為雙方營造一個(gè)安全、自由的交談氛圍，有效地促進(jìn)來訪者進(jìn)行內(nèi)心探索。在咨詢者的真誠面前，來訪者可以坦白表露自己的軟弱、失敗或過錯(cuò)而無須顧忌。
2、真誠提供的榜樣作用能產(chǎn)生治療效果。咨詢者坦白、開放的待人態(tài)度實(shí)際上對來訪者有一種吸引力，他也希望像咨詢者那樣坦坦蕩蕩地生活，因?yàn)檫@比時(shí)刻提防這、琢磨那要輕松自如得多。來訪者的許多問題也往往是與其人際交流的表面性、虛假性有關(guān)，而真誠的咨詢關(guān)系能讓來訪者獲得切實(shí)的感受和體驗(yàn)，并可能去模仿和內(nèi)化，從而起到促進(jìn)其改變的積極效果。
真誠的傳遞技術(shù)：
1.自我表露。指咨詢者自愿、適度地將自己的真實(shí)感受、經(jīng)歷、觀念等拿來與來訪者分享。這可促進(jìn)雙方的人際互動，建立和維護(hù)良好的咨詢關(guān)系，從而影響來訪者和咨詢過程。有研究證明，咨詢者的自我表露可以使來訪者表露得更多，感到會談更有興趣和吸引力。咨詢者的自我表露有兩種形式，一種是表明自己當(dāng)時(shí)對來訪者言行的體驗(yàn)，例如：“我很高興你今天能一個(gè)人來這里，而不再讓你母親陪著你來。”另一種是告訴來訪者自己過去與他相似的一些經(jīng)歷，例如：“你說你感到一種可怕的孤獨(dú)，我可以想像得出，我上高中時(shí)也有過類似的體驗(yàn)。”
當(dāng)然，自我表露不能離開會談的主題，不然就可能變成咨詢者的自我炫耀或自我發(fā)泄。
2.言行協(xié)調(diào)技術(shù)。這是指調(diào)動和運(yùn)用非言語技術(shù)來傳遞真誠，并使言語傳遞與非言語傳遞相互配合、協(xié)調(diào)一致。一些研究表明，人們進(jìn)行信息加工處理所得信息的總體效果，言語信息占7％，聲音信息占38％，面部表情占55％。也就是說，當(dāng)人們發(fā)覺對方的言語行為和非言語行為不一致時(shí)，人們寧愿相信非言語行為，而不會相信言語行為。這也說明了心理咨詢中言行協(xié)調(diào)一致的重要性，尤其是真誠，更強(qiáng)調(diào)表里如一、心口一致。咨詢者需要經(jīng)常留意和控制自己的一舉一動、一言一行，尤其是那些下意識的動作和習(xí)慣。
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