慢性鼻炎是一種常見的鼻腔粘膜及粘膜下層的慢性炎癥。以青少年為多見。其病因可由局部因素(急性鼻炎反復(fù)發(fā)作或治療不徹底、鼻中隔偏曲、鄰近病灶長期刺激和影響、鼻腔用藥不當(dāng)、吸煙過度等)或全身因素(長期慢性消耗性疾病、內(nèi)分泌失調(diào)等)和環(huán)境因素(長期吸入污染的空氣,如粉塵、棉花等)所致。慢性鼻炎屬于中醫(yī)學(xué)“鼻窒”的范疇。
【癥狀】
慢性單純性鼻炎:鼻塞多為間歇性和交替性,活動(dòng)時(shí)減輕。多涕常為粘液性或粘液膿性分泌物,并伴有頭昏痛。鼻粘膜腫脹以下鼻甲最為突出,總鼻道或下鼻道有較粘稠之粘液性分泌物。鼻甲粘膜對(duì)血管收縮劑很敏感,涂以1%麻黃素生理鹽水,腫脹可迅速消退。
慢性肥厚性鼻炎:鼻塞較重,多呈持續(xù)性。鼻涕不多,呈粘液性或粘膿性,不易擤出,并可伴有咽干痛、耳鳴等。鼻粘膜肥厚,呈蒼白、粉紅或淡紫色,表面不平,呈結(jié)節(jié)狀。鼻腔底部或下鼻道充滿粘液性或粘膿性分泌物。鼻粘膜表面有硬實(shí)感。對(duì)血管收縮劑不敏感,局部涂以麻黃素后,不能使腫脹明顯消退。
【宜與忌】
1.避免局部長期使用血管收縮劑,如鼻眼凈等。鼻塞重時(shí),不可強(qiáng)行擤鼻,以免邪毒入耳,引起中耳炎等。
2.加強(qiáng)體育鍛煉,促進(jìn)體質(zhì)健強(qiáng),避免感受外邪,積極治療急性鼻炎及鄰近病灶。
3.戒除煙酒,注意飲食衛(wèi)生和環(huán)境保護(hù),避免粉塵長期刺激。
【名家妙方】
1.辛夷花60克,蒼耳子12克,白芷末6克,蔥90~120克。洗凈切細(xì),曬(炕干),共成末。再加金丹、石膏粉、蘆甘石、冰片與藥再研為細(xì)末備用。每日中午及晚上臨睡前,先以冷鹽水沖洗鼻腔,再用藥棉沾藥粉塞鼻中,持續(xù)使用,至治愈為止。
2.白芷30克,蒼耳子(炒)9克,辛夷花15克,薄荷15克,杭菊花15克。上述諸藥各研成細(xì)末,和勻后80目過篩,裝瓶備用。每日2次,每次服6克,飯后用茶水調(diào)服。主治慢性鼻炎,鼻涕色黃,長流不止,伴前額疼痛。如鼻涕濁臭者于上方加黃芩6克,魚腥草12克;伴頭痛腦熱者于上方加金銀花12克,凈連翹6克。
3.絲瓜藤(靠近根上33厘米左右)不拘多少。將新鮮線瓜藤洗凈,曬干,放鍋中用文火焙枯,研為極細(xì)末,裝瓶備用。每日2次,每次用6克,白酒調(diào)服,另取藥散適量嗅于鼻中,每日5~6次。主治慢性復(fù)發(fā)性鼻炎,鼻塞不通,鼻涕黃稠。
4.藿香500克,豬苦膽8枚,白芷120克,白蜂蜜適量。先將藿香與白芷各研為細(xì)末,和勻后80目過篩,然后將豬苦膽刺破,將膽汁與藥散調(diào)和至勻,再煉蜂蜜為丸,每丸如梧桐子大小。每日2~3次,每次用9克,茶葉水送服。主治慢性鼻炎反復(fù)發(fā)作,鼻流黃涕,鼻塞頭痛等。治療期間忌食魚、蝦、牛肉、羊肉、狗肉以及辣椒等刺激物。
5.魚腦石3克,冰片0.3克。將魚腦石火中煅成灰色,研細(xì)粉,加冰片研和。病人頭盡量后仰,將藥粉0.1克噴入鼻腔,每日1次,9日為1療程,間隔7日再作下1療程。
6.蒼耳子160克,辛夷16克,麻油1000毫升。將麻油1000毫升溫?zé)岷蠹尤胍汛蛩榈纳n耳子及辛夷浸泡24小時(shí),再用文火煮沸至麻油約800毫升左右,冷卻后過濾,裝瓶備用。每天滴3~4次。
【中藥治療】
1.交替性鼻塞,或鼻塞時(shí)重時(shí)輕,鼻流粘涕,遇寒時(shí)癥狀加重,鼻粘膜腫脹色淡,并見有咳嗽痰稀,氣短,面白少華,舌質(zhì)淡紅,苔薄白,脈浮或浮而無力等。采用荊芥、黨參、桔梗、白術(shù)、黃芪、五味子、訶子、魚腦石、甘草、細(xì)辛等。水煎服。
2.鼻塞流涕反復(fù)發(fā)作,涕稀或稠,鼻粘膜腫脹色淡,面白少華,食欲欠佳,大便溏,體倦乏力,舌淡苔白或稍厚,脈緩弱等,可用茯苓、山藥、苡仁、黨參、白術(shù)、扁豆、蓮子、藿香、蒼耳子、陳皮、石菖蒲等。水煎服。
3.持續(xù)性鼻塞,睡眠時(shí)加得涕多,黃白而粘,嗅覺遲印,鼻粘膜腫脹,常呈桑椹狀,舌質(zhì)暗紅或有瘀點(diǎn),脈弦細(xì)。可用當(dāng)歸、茯苓、白術(shù)、赤芍、川芎、郁金、姜黃、辛荑花、蒼耳子、澤瀉等。水煎服。鼻塞重者加地龍、路路通,頭身重者加蔓荊子、白芷,咳嗽痰多者加桔梗、杏仁。
4.碧云散或魚腦石散吹鼻,每天3~4次。
5.95%鵝不食草、5%樟腦,研末和勻,瓶裝密封,同時(shí)以紗布包裹藥末少許塞鼻,每天換藥1次。
【西藥治療】
1.0.05%阿復(fù)林,0.5%~1%麻黃素生理鹽水滴務(wù),或與5%~10%弱蛋白銀交替使用。
2.分泌物過于粘稠而難以排除時(shí),可用溫生理鹽水沖洗鼻腔。
3.并發(fā)感染的,可清潔鼻腔后,選用適合的抗生素溶液滴鼻或作霧化吸入(霧滴以10~15μm為宜)
4.0.25%~0.5%普魯卡因下鼻甲封閉治療,每側(cè)注射1~2毫升,隔日1次,5~5次為1療程。
5.下鼻甲粘膜過度肥厚不能收縮者,可作下鼻甲粘膜部分切除術(shù)或電烙術(shù)。切除或電烙的原則是不超過下鼻甲粘膜的1/3。
【穴位按摩】
用右手食指按壓在鼻孔兩邊迎香穴上,先按后揉1~2分鐘,以酸脹為度。再用拇、食指夾按鼻通穴(位于鼻唇溝上端盡處),按揉1~2分鐘,然后在兩眼角處的鼻根,用拇、食指按壓1~2分鐘,以局部發(fā)脹為度,最后用兩拇指第一關(guān)節(jié)橈側(cè)面在鼻翼上來回輕輕磨擦,以局部透熱為度。
【食療】
1.取大蒜液加兩倍的蜂蜜。每日?qǐng)?jiān)持滴鼻腔3次。
2.絲瓜藤(取近根部位的)2~3米,瘦豬肉60克,鹽少許。將絲瓜藤洗凈,切成數(shù)段,豬肉切塊,同放鍋內(nèi)加水煮湯,臨吃時(shí)加鹽調(diào)味。飲湯吃肉,5次為1療程,連用1~3個(gè)療程。
3.辛夷花15克,雞蛋2個(gè)。將辛夷花放入砂鍋內(nèi),加清水2碗,煎煮至1碗。雞蛋煮熟去殼,刺小孔10余個(gè)。將砂鍋復(fù)置于火上,倒入藥汁煮沸,放入雞蛋同煮片刻。飲湯吃蛋,常用有效。
4.豬腦1對(duì)(去其血,不可落水),雞蛋2個(gè),打碎,加陳酒,冰糖蒸熟食用,只需2次即可治愈。
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