醫(yī)學(xué)指導(dǎo)：廣東省中醫(yī)院麻醉科大科主任 趙高峰
隨著麻醉技術(shù)發(fā)展，讓舒適化醫(yī)療落地成為可能——“美好生活從無痛診療開始”，這是2018年第二屆中國麻醉周（3.26-4.1）的主題。為提高大眾對麻醉醫(yī)學(xué)的認識，積極推廣舒適化醫(yī)療及無痛醫(yī)療理念，廣東省中醫(yī)院麻醉科響應(yīng)中華醫(yī)學(xué)會麻醉學(xué)分會號召，在3月31日，于廣東省中醫(yī)院健康廣場開展麻醉周義診宣傳活動。家庭醫(yī)生在線從活動現(xiàn)場獲悉，當日除義診及健康講堂外，還聘任了5位“舒適化醫(yī)療”推廣大使。
【活動由醫(yī)院麻醉科大科主任趙高峰主持】
【廣東省中醫(yī)院副院長張忠德參加活動并致辭】
【醫(yī)院聘任了5位“舒適化醫(yī)療”推廣大使】
廣東省中醫(yī)院趙高峰教授在健康科普大講堂現(xiàn)場為觀眾講解麻醉知識，家庭醫(yī)生在線編輯整理了以下幾個常見麻醉知識，讓你快速入門，認識麻醉。
麻醉知識Q&A：
1、術(shù)前為什么要禁食？
禁食是為了預(yù)防發(fā)生胃內(nèi)容物反流誤吸入呼吸道，引起窒息或者嚴重的肺部炎癥。
2、做手術(shù)前一般需要禁食多久？
傳統(tǒng)的禁食要求為前一天半夜后禁止攝入一切食物。隨著醫(yī)療技術(shù)的發(fā)展，禁食時間有所改變：
（1）不含渣液體，比如水，咖啡（不加奶），飲料，不含果肉的果汁，可在術(shù)前2小時停止進食。
（2）輕食，比如稀飯、一片面包加牛奶，可以在術(shù)前6小時停止進食。
（3）難消化食物，比如油炸食物，高油脂食物，肉類等，需要在術(shù)前8小時停止進食。
3、手術(shù)前吃的藥物需要停嗎？保健品要不要繼續(xù)吃？
對于醫(yī)生給患者開具的藥物，建議患者跟自己的主管醫(yī)生溝通，什么藥需要停，停多久，什么藥需要繼續(xù)吃。對于保健品來說，術(shù)前至少兩周，停止自行在服用的一切保健品。因為很多偏方保健補劑，例如銀杏、人參、菊花制品、大蒜素等，都可能會增加手術(shù)風驗。
4、術(shù)前能涂指甲油嗎？
不能，因為術(shù)中會對患者進行血氧飽和度監(jiān)測，涂指甲油會影響結(jié)果的準確性。
5、麻醉醫(yī)生為什么要問我是否抽煙？
醫(yī)生詢問你是否吸煙的目的主要是想判斷一下你的肺功能情況。通常情況下，術(shù)前12小時戒煙能減少體內(nèi)尼古丁的含量和結(jié)合一氧化碳的血紅蛋白水平，提高手術(shù)安全。術(shù)前更長時間地戒煙（至少數(shù)周），能改善肺部纖毛功能，減少氣道分泌物，降低術(shù)后肺部并發(fā)癥。因此，最好術(shù)前兩周就開始戒煙。
6、我是“酒仙”千杯不倒，能麻倒我嗎？
全身麻醉時，長期酗酒者的確常常需要比一般人更大的劑量，具體用量麻醉醫(yī)生會根據(jù)專業(yè)指標進行調(diào)整，但不會出現(xiàn)“麻不倒”的患者，也不會出現(xiàn)“麻藥不夠”或“麻藥給多”的情況。
7、我有顆牙齒松動，但過兩周就要手術(shù)了，會影響手術(shù)嗎？
如果有假牙或者松動的牙齒，需要提前告知麻醉醫(yī)生，由麻醉醫(yī)生決定如何處理。如果牙齒松動影響插管，可以先去口腔科拔掉，或者麻醉時將松動的牙齒用線固定，貼在嘴邊，以防牙齒脫落掉入氣道。
8、聽說麻醉時要放一根管子到我嘴里，為什么？對我有傷害嗎？
放一根管子，就是氣管插管，是因為氣管插管全麻后患者無自主呼吸功能，因此需要進行呼吸機輔助呼吸。氣管插管是在患者意識和痛覺消失后進行的，因此患者自身不會有什么感覺，只是術(shù)后喉部可能有不適，但是會很快恢復(fù)。
9、我怕疼，能多打點兒麻藥嗎？
用多少“麻藥”是麻醉醫(yī)生根據(jù)每個病人和每種手術(shù)的具體情況而制定出來的，如果“麻藥”用多了也會產(chǎn)生副作用甚至危險。對于“比較疼的手術(shù)”，麻醉醫(yī)生往往會詢問你是否愿意使用術(shù)后鎮(zhèn)痛泵——它可以把鎮(zhèn)痛藥緩慢而持續(xù)地輸入到你的體內(nèi)，能很大程度地緩解術(shù)后疼痛。
10、術(shù)后鎮(zhèn)痛影響傷口愈合嗎？
術(shù)后，麻醉醫(yī)生會根據(jù)者不同的情況采用不同的鎮(zhèn)痛方式，這些鎮(zhèn)痛方法均不會增加傷口的感染率及影響切口邊緣組織的生長。有效的鎮(zhèn)痛還可以改善睡眠、增強術(shù)后免疫功能、利于患者咳嗽排痰、提前下床活動等，從而加快術(shù)后康復(fù)，有效減少了肺部感染、下肢靜脈栓塞等術(shù)后并發(fā)癥。
11、無痛分娩會不會影響嬰兒大腦健康？
無痛分娩技術(shù)能在一定意義上，能夠讓產(chǎn)婦在平安舒適中生產(chǎn)，能夠讓寶貝在恬靜舒適的環(huán)境中降生，有效的降低了產(chǎn)婦在自然分娩的痛苦和體力消耗，縮短產(chǎn)程，減少并發(fā)癥。硬膜外阻滯是在硬膜外腔進行注射麻藥，并不進入母體的血液循環(huán)，實行無痛分娩是以維護母親和胎兒安全為最高原則，藥物經(jīng)由胎盤吸收的藥物量微乎其微，對胎兒并無不良影響，更不會影響嬰兒的大腦健康。
12、老年患者麻醉風險更大嗎？
是的！與年輕病患相異之處，年老患者常并有糖尿病、高血壓、心血管疾病、腦血管病變等全身性疾病。這些高危險因素增加手術(shù)及麻醉的困難度，有時即使手術(shù)成功，但最終病人還是因其他因素死亡。所以麻醉前的評估要審慎，以生命安全為第一，除非須緊急手術(shù)才得以救命，否則寧愿暫緩手術(shù)。術(shù)后發(fā)生并發(fā)癥如呼吸衰竭、心肌缺氧、心絞痛、心肌梗塞、中風等，甚至比術(shù)前及術(shù)中更高。麻醉藥物也因老年人病患的組織器官衰老而代謝減緩。所以，要注意劑量的減少及藥物的延緩作用。
13、全身麻醉會影響孩子智力嗎？
現(xiàn)代麻醉采用的全身麻醉藥均為對人體影響極小、代謝時間很快的藥物，術(shù)后可經(jīng)人體代謝完全排出。每年，世界范圍內(nèi)有數(shù)千萬人次使用全身麻醉進行手術(shù)，實踐證明，手術(shù)過程中在麻醉醫(yī)生的正確管理下，全身麻醉藥不會對智力有任何長期影響。麻醉后，病人可能會有短暫、輕微的不適，比如咽喉痛、惡心、嘔吐、乏力、頭暈等，多數(shù)能在數(shù)小時至一兩天后完全消失。
家庭醫(yī)生在線網(wǎng)站記者：許赫赫 攝影：孔抒帆
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