·依據(jù)唯物辯證法，‘外因是改動(dòng)的條件，內(nèi)因是改動(dòng)的依據(jù)，外因經(jīng)過內(nèi)因而起效果’這一普遍真理，則患病人體之所以有六經(jīng)八綱這樣一般的規(guī)則反響，其首要原因，不是因?yàn)榧膊〉耐庠谟绊?，而是因?yàn)槿梭w抗御疾病機(jī)制的內(nèi)涵效果。
·胡希恕在《經(jīng)方辨證論治概論》中體系論說了經(jīng)方理論體系，清晰了經(jīng)方是怎樣看病及醫(yī)治疾病的本質(zhì)是什么，首先提出經(jīng)方辨證論治是習(xí)慣人體的抗病機(jī)制的醫(yī)治，是臨床上最理想的一種原因療法。
學(xué)習(xí)中醫(yī)需求沉思，唯有沉思才干悟徹中醫(yī)。1996年冬，胡希恕敘述了經(jīng)方看病的辦法是“原因療法”，當(dāng)時(shí)僅僅有所回憶，因勞煩于生活小事，始終未了解其寓意。直至近幾年經(jīng)過重復(fù)讀筆記，讀張仲景醫(yī)書，才逐漸有所領(lǐng)會(huì)。
胡希恕提出原因療法初見于《經(jīng)方辨證論治概論》。胡希恕論說經(jīng)方辨證施治的本質(zhì)時(shí)下了一個(gè)簡(jiǎn)明的界說，即：“于患病人體一般規(guī)則反響的基礎(chǔ)上，而習(xí)慣全體，講究疾病的通治辦法”。后文中為了加深讀者了解，進(jìn)一步解釋道：“關(guān)于辨證論治的精力，雖如上述，但他終究醫(yī)治疾病的本質(zhì)是什么？這一本質(zhì)的問題還未清晰，因而也就無從知其所以有驗(yàn)的道理?；卮疬@個(gè)問題，只要澄清患病人體何以會(huì)有六經(jīng)八綱這樣一般的規(guī)則反響才行?！薄坝梢陨峡煽闯?，習(xí)慣人體的抗病機(jī)制的醫(yī)治，可以說是最理想的一種原因療法?！?/div>
原因療法的寓意
胡希恕提出原因療法是經(jīng)方理論的概念，不是指醫(yī)經(jīng)、時(shí)方的病因醫(yī)治、審因論治。這兒所指的原因，不是指引起發(fā)病的病因，而是胡希恕論說的“六經(jīng)八綱的規(guī)則”。這兒要特別闡明的是，因歷史上許多原因，后世醫(yī)家不了解經(jīng)方的理論，以為經(jīng)方無理論、不講病因病機(jī)。胡希恕的“原因療法”，便是敘述經(jīng)方的病因病機(jī)。
經(jīng)方與時(shí)方對(duì)病因病機(jī)的知道有顯著不同，但有一些后世醫(yī)家往往只著重致病外因，而忽視內(nèi)因。如：以為《
傷寒論》中的傷寒是“傷于寒”，
中風(fēng)是“中于風(fēng)”，溫病是“感觸溫邪”，醫(yī)治則針對(duì)病因散寒、祛風(fēng)、清熱。章太炎對(duì)此早已給與批評(píng)：“傷寒、
中風(fēng)、溫病諸名，以惡寒、惡風(fēng)、惡熱命之，此論其證，非論其因，是仲景所守也”。更嚴(yán)重的是，魏晉南北朝時(shí)期，形而上學(xué)、命運(yùn)學(xué)參加
中醫(yī)理論中混雜了很多概念，對(duì)此，章太炎指出這是中醫(yī)的劫難：“中國(guó)醫(yī)藥，來自試驗(yàn)，信而有征，皆符合科學(xué)，中心歷受劫難 ，一為陰陽(yáng)家言，摻入五行之說，是為一劫，次為道教，摻入仙方丹藥，又一劫；又受釋教及積年神鬼迷信影響；又受理學(xué)家玄空推論，深文週內(nèi)，離疾康復(fù)遠(yuǎn)，學(xué)說愈空，皆中國(guó)醫(yī)學(xué)之劫難”。經(jīng)方的發(fā)展史闡明，以醫(yī)經(jīng)注釋張仲景醫(yī)書形成誤讀傳統(tǒng)會(huì)致使經(jīng)方理論含糊不清，不易讀懂。
胡希恕以經(jīng)方原創(chuàng)思想結(jié)合近代唯物辨證法，科學(xué)地闡釋了經(jīng)方的病因病機(jī)。為了讓大家體系了解胡希恕的論說，下面摘抄其筆記有關(guān)內(nèi)容如下：“依據(jù)唯物辯證法，‘外因是改動(dòng)的條件，內(nèi)因是改動(dòng)的依據(jù)，外因經(jīng)過內(nèi)因而起效果’這一普遍真理，則患病人體之所以有六經(jīng)八綱這樣一般的規(guī)則反響，其首要原因，不是因?yàn)榧膊〉耐庠谟绊?，而是因?yàn)槿梭w抗御疾病機(jī)制的內(nèi)涵效果。眾所周知，冬時(shí)天寒則多溺，夏時(shí)天熱則多汗。假設(shè)反其道而行之，人于夏時(shí)當(dāng)不堪其熱，而于冬時(shí)將不堪其寒，此皆人體抗御外來影響的妙機(jī)。若論疾病的損害，則遠(yuǎn)非天時(shí)的寒熱所能比，人體自有以抗御之，又何待言！中醫(yī)謂為正邪交爭(zhēng)者，意即指此，屢有不治即愈的病，均不外于正勝邪卻的成果。不過往往因?yàn)樘烊涣寄艿挠邢?，人體雖不斷奮斗，而病終不得解，所謂邪之所湊，其氣必虛，所以則正邪相拒的狀況，亦隨時(shí)以證的辦法反響出來。如所謂表證，便是人體欲借發(fā)汗的機(jī)轉(zhuǎn)，自體表以免除其病的反響；如所謂里證，便是人體欲借排便或涌吐的機(jī)轉(zhuǎn)，自消化管道以免除其病的反響；如所謂半表半里證，便是人體欲借諸臟器的功能協(xié)力，自呼吸、大小便、出汗等方面以免除其病的反響。此為依據(jù)人體的天然結(jié)構(gòu)，勢(shì)所必然的對(duì)病奮斗的有限辦法，所以則表、里、半表半里便規(guī)則了凡病不逾的病位反響。若人體的機(jī)能旺盛，則就有陽(yáng)性的一類證反響于病位；若人體的機(jī)能沉衰，則就有陰性的一類證反響于病位。一句話，疾病侵入于人體，人體即應(yīng)之以?shī)^斗，疾病不除，奮斗不已，所以則六經(jīng)八綱便永續(xù)無間地而見于疾病的全過程，成為凡病不逾的一般的規(guī)則反響。古人于此早就有清晰的知道，以下介紹有關(guān)論說，以供參考?！端貑枴ぴu(píng)熱病論》曰：‘今邪氣交爭(zhēng)于骨血，而得汗出者，是邪卻而精勝也。精勝則當(dāng)能食，而不復(fù)熱。復(fù)熱者，邪氣也。汗者，精氣也。今汗出而輒復(fù)熱者是邪勝也，不能食者，精無俾也。病而留者，其壽可立而傾也?！?a target="_blank" >傷寒論》第９7條：‘血弱氣盡，腠理開，邪氣因入，與正氣相搏，結(jié)于脅下，正邪分爭(zhēng)，來往寒熱，休作有時(shí)，嘿嘿不欲食，臟腑相連，其痛必下，邪高痛下，故使嘔也，小
柴胡湯主之?！陨稀端貑枴芬欢坞m是論陰陽(yáng)交的死證，但與表證時(shí)，人體欲汗的抗病機(jī)制同理，特別對(duì)或精勝或邪勝的論說均頗精詳?！?a target="_blank" >傷寒論》一段，是說太陽(yáng)病自表傳入半表半里，亦因?yàn)槿梭w抗病機(jī)制的改動(dòng)所形成的。古人關(guān)于疾病的體會(huì)，到達(dá)如此精深境地，正所謂實(shí)踐出真知也。六經(jīng)八綱的來歷既明，對(duì)照前述的治則，清楚明晰，則其所以有驗(yàn)自非偶爾。為證明所言非虛，再以太陽(yáng)病證為例釋之。如前所述，太陽(yáng)病是以脈浮、頭項(xiàng)強(qiáng)痛而惡寒等一系列證候?yàn)樘卣鞯模窬瓦@些證候剖析如下。脈?。哼@是因?yàn)闇\在動(dòng)脈的血液充盈所形成的。頭項(xiàng)強(qiáng)痛：因?yàn)樯象w部血液充盈的程度為甚，故在上的頭項(xiàng)體部，更感有充脹和凝滯性的痛疼。惡寒：體表的溫度升高，加大了與外界氣溫的距離，故覺風(fēng)寒來襲的可憎。因?yàn)橐陨系淖C候剖析，正足以闡明人體已把很多體液和邪熱，驅(qū)集于上半身廣闊的機(jī)體外表，欲汗出而不得汗出的一種狀況。太陽(yáng)病的治則是發(fā)汗，這不正是習(xí)慣人體欲汗出的病機(jī)，而使到達(dá)汗出的原因療法嗎？由以上可看出，習(xí)慣人體的抗病機(jī)制的醫(yī)治，可以說是最理想的一種原因療法”。
胡希恕不光引證《
傷寒論》的有關(guān)論說，亦引證《內(nèi)經(jīng)》的有關(guān)論說，并結(jié)合臨床闡釋了原因療法，這兒沒有臟腑
經(jīng)絡(luò)、五行命運(yùn)論說病因病機(jī)，咱們可開始了解，這是經(jīng)方原創(chuàng)思想，是經(jīng)方的病因、病機(jī)。具體來說，看病首要經(jīng)過癥狀先辨六經(jīng)，這樣清晰了人體抗病機(jī)制的狀況，就能擬定正確的原則療法，即證在表用汗法，亦即發(fā)汗祛邪法。表證又分陰陽(yáng)，表陽(yáng)證，溫中發(fā)汗即可；表陰證，則須溫陽(yáng)健壯發(fā)汗。證在里，里陽(yáng)證瀉下清里熱；里陰證，則須溫里健壯祛里寒。證在半表半里，半表半里陽(yáng)證，寬和清熱；半表半里陰證，溫陽(yáng)健壯寬和清熱。
原因療法應(yīng)用于臨床
章太炎曰：“中國(guó)醫(yī)藥，來自試驗(yàn)，信而有征，皆符合科學(xué)”，是說中醫(yī)的科學(xué)理論來自于臨床實(shí)踐，并能經(jīng)得起臨床檢測(cè)。胡希恕提出的原因療法，便是如此，從臨床治驗(yàn)即可驗(yàn)證。
案一（胡希恕的臨床驗(yàn)案）：吳平，男，22歲，住院病案號(hào)59。初診日期1959年12月15日：
發(fā)熱惡寒二天，伴
頭痛、咽痛、
咳嗽、胸痛胸悶，經(jīng)Ｘ線查看：為右肺下葉非典型
肺炎。既往有肝炎、
肺結(jié)核、腸結(jié)核史。常有脅痛、乏力、便溏、
盜汗。前醫(yī)先以清熱
解毒、辛涼解表（桑葉、銀花、
連翹、
薄荷、
羌活、豆豉等）一劑，服后汗出熱不退?；颊哂终?qǐng)他醫(yī)診治，仍用清熱
解毒、辛涼解表，急煎服，服后諸癥加劇。14日靜脈輸液用抗生素，當(dāng)夜高燒仍不退，體溫39.4℃，并見鼻煽、頭汗出。又予麻杏石甘湯加
梔子豉湯，服三分之一量后，至晚11時(shí)呈現(xiàn)
心悸、肢涼，請(qǐng)胡希恕會(huì)診。
胡希恕據(jù)患者體溫改動(dòng)呈來往寒熱，并見口苦、咽干、目眩、
頭暈、
盜汗、汗出如洗、不惡寒，苔黃，舌紅，脈弦細(xì)數(shù)，以為證屬表已解，但連續(xù)發(fā)汗解表，大傷津液，邪傳少陽(yáng)陽(yáng)明。治法寬和少陽(yáng)兼清陽(yáng)明熱，處方小
柴胡湯加生石膏湯：
柴胡五錢，
黃芩三錢，
半夏三錢，
生姜三錢，
黨參三錢，
大棗四枚，炙
甘草二錢，生石膏二兩。
藥服一劑，后半夜即入眠，未發(fā)寒熱及
盜汗。16日仍
頭暈、
咳嗽痰多帶血。上方加生牡蠣五錢，服一劑。17日諸癥消，體溫正常。12月22日（一周后）Ｘ線查看：肺部暗影吸收 。
按：本案顯示了時(shí)方派與經(jīng)方派思想形式的顯著不同。前醫(yī)一而再，再而三清熱
解毒、辛涼解表而熱不退。胡希恕指出：“此已無表證，因證已屬少陽(yáng)陽(yáng)明合病，少陽(yáng)陽(yáng)明皆不可發(fā)汗，辛涼解表亦傷津液，故發(fā)汗徒傷津液，使熱更高”。本案是少陽(yáng)陽(yáng)明合病，因而用小
柴胡湯加生石膏寬和清熱而康復(fù)。
案二（筆者的臨床驗(yàn)案）：安某，女，66歲。初診：2007年2月26日主訴：重復(fù)
發(fā)熱2周?；颊哂?月15日正午無顯著誘因自感
發(fā)熱，體溫37.5℃，晚上呈現(xiàn)寒戰(zhàn)、
發(fā)熱、無汗，體溫39.5℃。急診留觀，靜滴先鋒霉素３天，熱不退，后又合用清開靈。靜滴清開靈癥見寒戰(zhàn)高熱，胸悶煩躁，用激素急救后緩解，但熱仍不退，又用阿奇霉素和先鋒霉素靜滴３天，癥狀仍如前，遂收入風(fēng)濕免疫病房。會(huì)診時(shí)癥見：上午有汗，晚上9時(shí)許汗止而寒戰(zhàn)高熱無汗，體溫最高40.4℃，半夜汗出熱退，畏風(fēng)，如此天天重復(fù)，口干，乏力，脈浮數(shù)，苔白膩。
依據(jù)癥狀反響剖析，此為太陽(yáng)病見營(yíng)衛(wèi)不好，辨方證為
桂枝湯證：
桂枝10克，
白芍10克，炙
甘草6克，
生姜12克，
大棗4枚，囑晚上8時(shí)溫服，并啜粥溫覆，一劑。
服藥一劑后微汗出，未再呈現(xiàn)寒戰(zhàn)。體溫37.6攝氏度，后繼服麻杏苡甘湯、
桂枝加龍骨牡蠣湯而愈。
按：本案患者用清開靈輸液后呈現(xiàn)一系列癥狀。急診時(shí)，患者高熱惡寒表證顯著存在，醫(yī)治時(shí)未針對(duì)疾病在表這一原因，而反予清開靈大苦大寒攻下里熱，表證不得解，且引邪入里，使病況猛然加劇呈現(xiàn)許多反響?！?a target="_blank" >傷寒論》中早有闡明，如第131條：“病發(fā)于陽(yáng)，而反下之，熱入因作結(jié)胸……所以成結(jié)胸者，以下之太早故也?！笨芍纬奢斠簾岵煌说氖滓蚴撬幬镂茨茚槍?duì)病因，即領(lǐng)先解表卻反攻里。再看輸液反響后的癥狀，本案是癥狀反響在表的陽(yáng)證，因又見汗出畏風(fēng)，守時(shí)
發(fā)熱，據(jù)《
傷寒論》第54條：“病人藏?zé)o他病，時(shí)
發(fā)熱、自汗出，而不愈者，此衛(wèi)氣不好也，先當(dāng)時(shí)發(fā)汗則愈，宜
桂枝湯”，故處方
桂枝湯。
胡希恕在《經(jīng)方辨證論治概論》中體系論說了經(jīng)方理論體系，清晰了經(jīng)方是怎樣看病及醫(yī)治疾病的本質(zhì)是什么，首先提出經(jīng)方辨證論治是習(xí)慣人體的抗病機(jī)制的醫(yī)治，是臨床上最理想的一種原因療法。書中闡明晰經(jīng)方看病的辦法辦法是原因療法，是針對(duì)人患病后呈現(xiàn)的抗病機(jī)制這一原因。這一療法的實(shí)現(xiàn)是經(jīng)過辨證論治，并別于以《內(nèi)經(jīng)》為代表的醫(yī)經(jīng)理論體系。其的特點(diǎn)是：“于患病人體一般的規(guī)則反響基礎(chǔ)上，而習(xí)慣全體，講究疾病的通治辦法”。胡希恕清晰指出，經(jīng)方是依據(jù)癥狀反響辨證，即依據(jù)人患病后，正邪相爭(zhēng)呈現(xiàn)的癥狀，而不是依據(jù)致病要素辨證。對(duì)經(jīng)方的論治是通治，即不管急
性病仍是慢
性病，不管是外感病仍是內(nèi)傷雜病，皆是依據(jù)癥狀反響先辨六經(jīng)，繼辨方證，做到方證對(duì)應(yīng)治好疾病，而不是辨病論治、專病專方醫(yī)治。
了解了胡希恕對(duì)經(jīng)方辨證論治的論說，便認(rèn)清經(jīng)方看病的辦法辦法，亦可明晰經(jīng)方辨證論治與醫(yī)經(jīng)辨證論治的不同。再讀《
傷寒論》可較易讀懂，也不再以為《
傷寒論》的內(nèi)容是醫(yī)治外感病且只治傷寒而不能治溫病。（馮世綸）
