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哈嘍各位親愛的大朋友、小朋友們大家好呀！又逢深秋，上周我們迎來了每年的世界骨質(zhì)疏松日（10-20），推出了李梅教授撰寫的“如何遠(yuǎn)離跌跌不休、反復(fù)骨折的威脅—致中老年朋友”的開篇，接下來相繼推出的是由我科中青年醫(yī)師和護(hù)士傾情奉獻(xiàn)的骨質(zhì)疏松專題！這幾篇原創(chuàng)科普文章將會從流行病學(xué)、疾病危害、診斷與輔助檢查、藥物治療及護(hù)理等方面幫您了解和對付骨質(zhì)疏松——這個(gè)悄悄奪走我們健康的殺手。
事件一：
“鐵娘子”變成“瓷娘子”：
2009年6月12日，83歲的英國前首相撒切爾夫人在家中不慎摔倒，致使上臂骨折
事件二：
脆弱的女強(qiáng)人：
2009年6月17日，61歲的美國時(shí)任國務(wù)卿希拉里步行時(shí)摔倒，致使右肘部骨折
事件三：
祖孫三代，這是正常現(xiàn)象嗎？
像上面這樣的事例，大家在生活中肯定也都見過，那么罪魁禍?zhǔn)资钦l呢？——沉默的殺手：骨質(zhì)疏松癥
那什么是骨質(zhì)疏松癥呢？
舉個(gè)栗子
建造一座結(jié)實(shí)耐用的橋梁，需要好的、足量的建筑材料；但光有合格、足夠的建筑材料還遠(yuǎn)遠(yuǎn)不夠，還需要合理的建筑結(jié)構(gòu)。材料與結(jié)構(gòu)共同決定了一座橋梁的強(qiáng)度，其中任何一個(gè)出現(xiàn)問題，這座橋梁都可能會發(fā)生坍塌。
我們的骨骼就好比像橋梁一樣的建筑，支撐著我們的身體。
建造骨骼這座“橋梁”的材料就是礦鹽和蛋白質(zhì)，骨骼的結(jié)構(gòu)我們稱之為骨微結(jié)構(gòu)。
骨骼這座“橋梁”也是一樣，無論是建造它的材料少了，還是結(jié)構(gòu)出現(xiàn)了問題，都會導(dǎo)致骨骼強(qiáng)度的下降，后果就像下面的圖一樣，可想而知。
在醫(yī)學(xué)上，骨質(zhì)疏松癥的定義是：
骨質(zhì)疏松癥的定義
一種以骨量減少，骨組織微結(jié)構(gòu)破壞，導(dǎo)致骨脆性增加，易發(fā)生骨折為特征的全身性疾病。
從下面兩張圖片對比，可以一目了然地看出，正常骨和骨質(zhì)疏松骨的區(qū)別。
骨質(zhì)疏松癥可發(fā)生于任何年齡，但多見于絕經(jīng)后女性和老年男性。根據(jù)骨質(zhì)疏松癥發(fā)生的原因，可以把骨質(zhì)疏松癥分為：
骨質(zhì)疏松癥分型
一、原發(fā)性骨質(zhì)疏松癥
絕經(jīng)后骨質(zhì)疏松癥（I型）
老年性骨質(zhì)疏松癥（II型）
特發(fā)性骨質(zhì)疏松癥
二、繼發(fā)性骨質(zhì)疏松癥（比如長期服用糖皮質(zhì)激素導(dǎo)致的骨質(zhì)疏松癥）
骨質(zhì)疏松癥的臨床表現(xiàn)
早期常無明顯癥狀
或癥狀不明顯。
疼痛：腰背疼痛或全身骨痛，并可伴肌肉痙攣，甚至活動受限。
脆性骨折，常見部位為椎體、髖部、前臂遠(yuǎn)端和肱骨近端
生活和心理質(zhì)量：直接影響生活質(zhì)量，甚至抑郁悲觀情緒
骨質(zhì)疏松癥的危害
骨質(zhì)疏松癥最嚴(yán)重的危害在于骨質(zhì)疏松性骨折（脆性骨折）?。。〉琴|(zhì)疏松癥早期往往沒有明顯的癥狀，無法引起人們的重視，很多患者被診斷為骨質(zhì)疏松癥之時(shí)，就是她（他）發(fā)生脆性骨折之日。所以，骨質(zhì)疏松癥也常被稱為“沉默的殺手（Silent Killer）”！
骨質(zhì)疏松性骨折可導(dǎo)致殘疾，進(jìn)而影響生活、勞動能力，甚至導(dǎo)致長期臥床，嚴(yán)重影響壽命。
有研究顯示：女性發(fā)生髖骨骨折后，壽命比預(yù)期值減少4年，而男性則減少5年。老年人在初次髖骨骨折后3個(gè)月內(nèi)死亡風(fēng)險(xiǎn)增加5-8倍。一項(xiàng)研究顯示：在椎體、髖骨、肩關(guān)節(jié)骨折后，第1年的死亡率分別為28%、22%和13%；而5年后的死亡率分別高達(dá)72%、59%和36%。
疼痛
長期、慢性疼痛，影響生活和工作質(zhì)量
身高變矮、駝背
椎體骨折嚴(yán)重后果
胸廓畸形→影響心肺功能→肺部感染→死亡
髖部骨折
殘疾→臥床→肺部感染、褥瘡→死亡
上肢骨折
影響生活、勞動能力
我國骨質(zhì)疏松流行病學(xué)情況
骨質(zhì)疏松癥多見于絕經(jīng)后女性和老年男性，我國已逐步進(jìn)入了老齡化社會。根據(jù)2018年《中國統(tǒng)計(jì)年鑒》數(shù)據(jù)，我國65歲以上人口已超過1.5億（約占總?cè)丝诘?1.4%），是世界上老年人口絕對數(shù)最大的國家。
2018年10月19日，國家衛(wèi)生健康委員會發(fā)布了首個(gè)中國骨質(zhì)疏松癥流行病學(xué)調(diào)查結(jié)果，結(jié)果顯示：我國50歲以上人群骨質(zhì)疏松癥患病率為19.2%，其中男性為6.0%，女性為32.1%；65歲以上人群骨質(zhì)疏松癥患病率達(dá)到32.0%，其中男性為10.7%，女性為51.6%。我國中老年女性骨質(zhì)疏松癥問題尤為嚴(yán)重。此外，我國還存在龐大的低骨量人群。
據(jù)研究估計(jì)，2015年我國主要骨質(zhì)疏松性骨折（腕部、椎體和髖部）約為269萬例次，2035年約為483萬例次，到2050年約達(dá)599萬例次；我國2015、2035和2050年用于主要骨質(zhì)疏松性骨折（腕部、椎體和髖部）的醫(yī)療費(fèi)用將分別高達(dá)720億元、1320億元和1630億元。基于人口基數(shù)、老齡化等多種因素，未來我國骨質(zhì)疏松癥、骨質(zhì)疏松性骨折的發(fā)病率、患病率將面臨顯著增加的嚴(yán)峻趨勢。
盡管骨質(zhì)疏松癥危害巨大，但其在國內(nèi)的診斷率卻仍然很低。首個(gè)中國骨質(zhì)疏松癥流行病學(xué)調(diào)查結(jié)果顯示：在骨質(zhì)疏松癥患者中，知曉自己患病的比例非常低；40-49歲骨質(zhì)疏松癥患者的患病知曉率為0.9%，50歲以上患者的患病知曉率也僅為7.0%。我國《原發(fā)性骨質(zhì)疏松癥診療指南（2017）》即指出：目前我國骨質(zhì)疏松癥整體診治率較低，即使患者發(fā)生了脆性骨折（椎體骨折和髖部骨折），骨質(zhì)疏松癥的診斷率僅為2/3左右，接受有效抗骨質(zhì)疏松藥物治療者尚不足1/4。
由此可見，骨質(zhì)疏松癥患病率高，危害大，而我們的知曉率、重視率、診斷率、治療率亟待提高。敬請呵護(hù)我們的骨骼，從現(xiàn)在開始！
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