本文采訪提綱由熱心腸研究院學術部擬定。
3月19日，JAMA 雜志上線了美國西北大學醫(yī)學院團隊的研究論文，我們在當天的熱心腸日報中曾專門進行了解讀：
JAMA[IF:44.405]
① 在美國納入平均年齡為51.6歲的29615名成年參與者，其中44.9%為男性，31.1%為黑色人種；② 在中位數(shù)為17.5年的跟蹤時間內，共發(fā)生5400例心血管疾?。–VD）和 6132 例全因性死亡事件；③ 每天每額外攝入300mg膳食膽固醇或者半個雞蛋 ，與罹患CDV或發(fā)生死亡事件的風險升高具有顯著相關性；④ 膽固醇攝入量的增加是額外攝入雞蛋帶來的主要風險因素；⑤ 美國人群中高膳食膽固醇或雞蛋攝入量會提高罹患CDV或死亡的風險，攝入量的多少影響風險大小。
Associations of Dietary Cholesterol or Egg Consumption With Incident Cardiovascular Disease and Mortality
03-19, doi: 10.1001/jama.2019.1572
【主編評語】2015年美國膳食指南調整中，放開了對每日膽固醇和雞蛋攝入量的限制。然而《JAMA》近期發(fā)表的研究顯示，美國人群中更多的膳食膽固醇或雞蛋攝入會提高心血管疾病或死亡的風險，攝入量的多少影響風險大小。該結果對制定或更新膳食指導具有重要參考作用。（@小腸君）
文章發(fā)出后，引起了全球科學、產業(yè)界和媒體、普通大眾的巨大關注，并再次引發(fā)了關于高膽固醇飲食健康風險的激烈討論甚至爭論。
近期，我們通過書面的方式，向這篇文章的第一和共同通訊作者、年輕的中國學者——鐘勝利博士提出了7個問題，請鐘博士介紹他的求學和研究經歷、JAMA文章的背景、研究細節(jié)、數(shù)據(jù)分析方法、局限性、美國的營養(yǎng)流行病學隊列研究等內容，并介紹他針對普通人的膳食攝入建議，以及如何看待商業(yè)利益沖突給營養(yǎng)學研究帶來的挑戰(zhàn)。
專訪內容共7000字，非常精彩，強烈推薦閱讀。
鐘勝利博士
1、祝賀你和團隊的這項研究發(fā)表在JAMA上，這項在美國針對美國人群的研究，是由你這位中國人主導的，令我們很欽佩?？煞窈唵谓榻B一下你自己？
我本科就讀于華中科技大學同濟醫(yī)學院預防醫(yī)學專業(yè)（2006-2011），2012年開始在北卡羅萊納大學教堂山分校營養(yǎng)系攻讀營養(yǎng)流行病學博士學位，師從著名營養(yǎng)學家，青少年糖尿病頂級專家，營養(yǎng)系主任Elizabeth Mayer-Davis。
2017年開始至今在美國西北大學醫(yī)學院預防醫(yī)學系做博士后研究。我的研究領域主要是用流行病學、電子病歷以及組學數(shù)據(jù)來研究糖尿病和心血管疾病的病因、監(jiān)測以及預防策略。
迄今發(fā)表18篇同行評議文章，并參與《Diabetes in America, 3rd Edition》一個章節(jié)的編著。第一作者文章11篇，包括JAMA, Diabetes Care的封面文章。2017年開始至今給JAMA, The BMJ, Annals of Internal Medicine, Diabetes Care 等頂級刊物審稿二十多次。
JAMA. 2019 Mar 19;321(11):1081-1095.
2、能否從你作為主導參與者的角度，簡單介紹一下這項研究的關鍵性發(fā)現(xiàn)？同時請你介紹一下發(fā)起研究的初衷？是否和美國膳食指南相關項目的改動有關？你個人如何評價膳食指南中不再限制膽固醇、雞蛋攝入的做法？
設計這項研究的初衷，是對于2015版美國膳食指南刪除“每天小于300 毫克食物膽固醇攝入”的推薦的疑惑。因為這個推薦從1960年代末由美國心臟病協(xié)會提出后，一直沿用到2010版美國膳食指南，這一版指南也是明確推薦成年人每天攝入不超過300毫克的膽固醇。
我個人不認為2010到2015年中間，發(fā)表了足夠有說服力的研究，來推翻使用了半個世紀的膳食推薦。
當然其實另外一個大眾不太清楚的，關于2015年美國膳食指南去除膽固醇攝入規(guī)定的背景是，美國人的平均膽固醇攝入量已經略低于300毫克每天了，因此膳食推薦的重心可以轉移到飽和脂肪以及整體飲食模式上，而不局限于單一的營養(yǎng)素或者食物。
膳食膽固醇攝入量與心血管疾病發(fā)生率與全因死亡率的關聯(lián)
JAMA. 2019 Mar 19;321(11):1081-1095.
但是，取消每天攝入量的限制，對于人民群眾來說，信號就是每天無論吃多少雞蛋、培根、紅肉都沒有關系，不需要再擔心高膽固醇攝入對健康的影響，這是很危險的。
因為很多膽固醇含量豐富的食物，比如加工肉（培根香腸）、紅肉、高脂肪奶制品（黃油、奶油等），本身就是大家應該限制或者節(jié)制攝入的食物。
另外一個，雖然美國人平均攝入量略低于推薦量300毫克每天，但除了關注平均攝入量，更該受到關注的是那些高攝入量的小部分人群，比如每天400、500毫克甚至更多的。
不是人人都會得心血管疾病，所以高風險人群是主要的目標干預人群。但是膳食指南取消攝入限制是針對所有人的，這些高風險人群如果更不節(jié)制高膽固醇食物攝入，那么對于這類人群的心血管疾病的預防是大大不利的。
雞蛋攝入量與心血管疾病發(fā)生率與全因死亡率的關聯(lián)
JAMA. 2019 Mar 19;321(11):1081-1095.
我的研究最關鍵的發(fā)現(xiàn)，是高膽固醇攝入是和心血管系統(tǒng)疾病和早死的風險升高是正相關的，而且是有劑量反應關系。所以即使攝入量低于之前膳食指南的300毫克每天，也不表明就安全。
同時，雞蛋攝入造成心血管系統(tǒng)疾病和早死的風險升高的聯(lián)系，主要是因為雞蛋黃中的膽固醇。兩項結果相互呼應，更加佐證了研究結果的可說服力。
另外一項重要發(fā)現(xiàn)是，膽固醇和雞蛋的有害性是獨立于飽和脂肪、反式脂肪、動物蛋白、飲食模式等等重要的膳食因素。
之前很多人認為，減少飽和脂肪的攝入是比減少膽固醇攝入更重要的建議，但是我們的結果不支持這個觀點，兩個都很重要。而且不一定低飽和脂肪飲食就是低膽固醇飲食，雞蛋就是一個好例子——高膽固醇含量，低飽和脂肪含量。
鐘博士在2018美國心臟病學會年會上，口頭報告了這篇JAMA文章的研究結果，并且在與另外來自波士頓的兩名青年科學家的競爭中勝出，贏得了Lifestyle and Cardiometabolic Health Young Investigator Award 。圖為左二的美國心臟病學會主席給鐘博士以及另外兩名入圍者頒獎。
3、這項研究納入的研究對象來自于6個前瞻性人群隊列，時間跨度超過30年。能否請你簡要介紹一下這6個隊列研究？這些隊列研究都是涉及哪方面研究的？有何特點？對于國內類似研究有怎樣的借鑒價值？
納入的6個隊列是美國乃至世界上都非常知名的長期隨訪隊列，主要是由美國國立衛(wèi)生院（NIH）下面的National Heart, Lung, and Blood Institute資助的。
雖然資助的初衷主要是，研究動脈粥樣硬化和心血管疾病以及相關的風險因素的，但是后期研究的疾病，已經擴展到幾乎所有的慢性病領域，以及一些傳染病領域，比如HIV的研究。
本研究中納入的六個隊列的基本情況
JAMA. 2019 Mar 19;321(11):1081-1095.
六個隊列的主要特點是：
1) 數(shù)據(jù)質量高，比如用到的收集飲食數(shù)據(jù)的問卷，都是經過可信度驗證的（即做過Validation Study）, 實驗室的生化指標等其他非問卷類數(shù)據(jù)，也是有統(tǒng)一的標準化的流程；
2) 數(shù)據(jù)類型廣，基本上你能想到的變量絕大部分都會有；
3) 隨訪時間長，隨訪率高，最長的Framingham Heart Study隨訪從1948-49年開始，CARDIA和ARIC已經隨訪三十多年了，短的JHS和MESA也已經快20年了；
4) 很多隊列，比如MESA、ARIC等等，已經和其他數(shù)據(jù)庫，比如電子病歷數(shù)據(jù)庫、Medicare數(shù)據(jù)庫等鏈接起來，數(shù)據(jù)類型更豐富，數(shù)據(jù)更全面了；
5) 全世界各國人民都在用，每個隊列都有成百上千科學家、學生、博后等等在使用，孕育了一代又一代科研工作者。
Atherosclerosis Risk in Communities (ARIC) Study： 樣本量15792，基線人群年齡45-64歲，主要是白人和黑人為主，數(shù)據(jù)收集于1986-89年開始，至今發(fā)表了兩千多篇論文。
Coronary Artery Risk Development in Young Adults (CARDIA) Study: 樣本量5115，基線人群年齡18-30歲，白人和黑人隊列，數(shù)據(jù)收集于1985-86年開始。這是為數(shù)不多的從健康年輕人開始隨訪的隊列，至今發(fā)表了700多篇論文。
Framingham Heart Study (FHS)：不用說了，世界上可能是最著名的隊列了，美國第一個研究心血管流行病的人群隊列，1948年開始建立。
這個研究奠定了“Risk Factors（風險因子）”這個概念；并且開拓性的發(fā)現(xiàn)了最早一批心血管疾病風險因素，比如吸煙、血壓、血脂等；建立的心血管疾病風險預測模型，也是疾病風險預測模型的鼻祖。
樣本量5209，基線年齡30-59歲，主要是白人為主，至今發(fā)表3800多篇論文。不過這個隊列的大部分人已經都去世了，他們的后代繼續(xù)積極參與這項研究中，比如下面的FOS隊列。
Framingham Offspring Study (FOS)：1971年開始，F(xiàn)OS納入了5214名FHS研究的后人以及配偶。Framingham現(xiàn)在已經有第三代研究了，納入了4000名FOS的小孩，代代傳承。
據(jù)說所有Framingham研究的參與者，都以能夠成為Framingham隊列的一員而深深驕傲。在定期隨訪收集數(shù)據(jù)期間，大家從祖國各地、全世界各地回來，積極地參加隨訪數(shù)據(jù)的收集工作，這是非常罕見的現(xiàn)象，是一個值得所有研究人員和相關參與人員驕傲的里程碑式的隊列。
Jackson Heart Study (JHS)：這是一個純黑人的隊列，這是它的最獨特的地方。2000年開始納入5306名非裔美國人，基線年齡35-84歲，有30%的成員同時也是ARIC研究的成員。
Jackson是密西西比州的州府所在地，火星哥Bruno Mars的《Uptown Funk》里就唱到過這個城市。
Multi-Ethnic Study of Atherosclerosis (MESA)：這是美國心血管流行病領域唯一的一個多種族隊列，包括了白人、非裔美國人、墨西哥裔美國人和中國裔美國人。納入6814名成員，基線年齡45-84歲，2000年開始隨訪，至今也發(fā)表了1600篇的論文了。
由于本科畢業(yè)后一直在國外，對于國內的隊列不是特別清楚，這也從另一方面表明，現(xiàn)在中國有大國際影響力的隊列還不多。
我聽過的有China Kadoorie Biobank,這是一個量級和UK Biobank（英國生物樣本庫）一致的龐然大物，超過50萬名左右的大數(shù)據(jù)人群，不過目前數(shù)據(jù)齊全程度以及被使用程度，遠遠遠遠不及UK Biobank。
另一個著名的隊列，來自我的本科母校華中科技大學同濟醫(yī)學院——東風同濟隊列，也發(fā)表了很多不錯的研究。
我相信未來中國的隊列研究會越來越多，越來越好，質量越來越高，越來越有影響力。
對于國內來說，要確保數(shù)據(jù)收集的質量和安全性，確保研究過程中不出現(xiàn)倫理問題，努力做到高隨訪率，數(shù)據(jù)分析也要嚴謹，還有要做到像國外大多數(shù)隊列一樣，要采取開放合作的態(tài)度。
最后一點，國外人對于來自國內的研究，難免有意無意地對于數(shù)據(jù)的可靠性會存在一些疑問，這在審稿過程中是非常不利的。
鐘博士在博士畢業(yè)典禮上與導師、北卡營養(yǎng)系主任Elizabeth Mayer-Davis教授合影
4、這項研究通過信息整合與數(shù)據(jù)分析，得出了“每天額外攝入300mg膳食膽固醇或者半個雞蛋，與罹患心血管疾病及發(fā)生死亡事件的風險升高具有顯著相關性”這樣的結論。能否請你簡要介紹一下該研究中涉及的數(shù)據(jù)是用什么方法計算得到的？如何排除個體間的飲食差異的影響？研究過程中還遇到了什么問題，你是如何解決的？這種研究方法有什么局限性？
我們是用Cause-Specific Hazard Models（原因特異性風險模型）來做數(shù)據(jù)分析的，這其實是對傳統(tǒng)的Cox Models（Cox模型）的改良，因為傳統(tǒng)的Cox models不能將Competing Risks（競爭風險）考慮進去，所以得到的分析結果會有偏差。
比如死亡是最常見的Competing Risk，因為人死了后不會再發(fā)生新的疾病，比如心血管疾病，但是傳統(tǒng)方法并沒有考慮這個看似簡單的假設。
再比如研究心血管疾病，如果我們只關注第一個診斷的話，那么如果這個病人已經被診斷為冠心病了，那么這個冠心病就成為中風和心衰的Competing Risk，我們對這個受試者納入數(shù)據(jù)的時間點就停止在冠心病診斷的時候。
目前大概只有Subdistribution Hazard Models（子分布風險模型）和 Cause-Specific Hazard Models，才能夠處理這些Competing Risks。前者更加廣泛地使用于疾病風險的預測，后者更適用于流行病學的病因學研究。
我們主要是研究膽固醇或者雞蛋，是否是心血管系統(tǒng)疾病和早死的一個風險因子，所以選用了后者。
每日膳食膽固醇攝入量與心血管疾病發(fā)生率的關系
JAMA. 2019 Mar 19;321(11):1081-1095.
至于為什么是每天300毫克膽固醇，以及每天半個雞蛋，因為這個是美國人的平均攝入量，用這些單位，結論更能推廣到普通美國人。
我們發(fā)現(xiàn)的是劑量反應關系——多吃多風險，少吃少風險，所以采用其他單位，比如每天50毫克、100毫克，或者每天四分之一個雞蛋，每天一個雞蛋，都不會改變文章的結論。
個體間飲食的差異是研究得以進行的前提，假設每個人吃的都一樣，那么我們將無法比較吃的多和吃的少的人風險是否有不同。
每日膳食膽固醇攝入量與全因死亡率的關系
JAMA. 2019 Mar 19;321(11):1081-1095.
可能你問的是不同的隊列用不同的問卷收集數(shù)據(jù)，怎么處理這種飲食數(shù)據(jù)收集的異質性？這是我研究的另外一個大亮點。
傳統(tǒng)的薈萃分析，直接用已發(fā)表研究的結果，沒法解決不同隊列的異質性。我在剛開始就準備了標準化的流程以及統(tǒng)一的數(shù)據(jù)詞典，對所有隊列的飲食數(shù)據(jù)進行協(xié)調，這樣所有隊列的所有食物都有統(tǒng)一的定義，比如雞蛋，這就大大減少了隊列間異質性給結果造成的不可靠。
這個Data Harmonization（數(shù)據(jù)協(xié)調）過程很枯燥，花了將近半年。而且我們采用Cohort-Stratified Analysis（隊列分層分析），也降低不同隊列異質性的影響。
每日額外半個雞蛋攝入與心血管疾病發(fā)生率的關系
JAMA. 2019 Mar 19;321(11):1081-1095.
研究中遇到的另一個問題是，在審稿過程中，JAMA的編輯一定要我們提供絕對風險差（Absolute Risk Difference），除了常規(guī)的相對風險（Relative Risk，此文用Hazard Ratio）。因為絕對風險差更容易理解，臨床上指導病人更直觀，所有的JAMA文章必須都要提供。
因為我們是多隊列研究，并且考慮Competing Risks，其實沒有特別常用的針對這種數(shù)據(jù)算Absolute Risk Difference，而且我們只有一個星期的時間，當時我自學了R語言，學習了三個R數(shù)據(jù)包上百頁的教程，在辦公室通宵了兩晚，才踩在截止時間之前把數(shù)據(jù)分析完成。
另外一個難題是，由于研究話題的爭議性，我文章的審稿人特別多，有5個同行審稿人，3個JAMA編輯審稿人，兩輪總共100個左右大小問題，我的回復總頁數(shù)也差不多100頁。
總之發(fā)表過程異常艱辛。
每日額外半個雞蛋攝入與全因死亡率的關系
JAMA. 2019 Mar 19;321(11):1081-1095.
雖然營養(yǎng)領域多位頂級專家認為，這是迄今為止對膳食膽固醇和雞蛋最為全面系統(tǒng)和詳實的研究，研究結果可靠性高，但是局限性也是有很多的。
第一，這是一項觀察性研究，只能證明關聯(lián)，無法證明因果。但飲食研究，長時間的RCT幾乎不太可能的情況下，觀察性研究是獲取營養(yǎng)數(shù)據(jù)的最重要來源。
第二，Residual Confounding（殘留混雜）不可避免，我們不可能控制所有的混淆因素，而且所有變量的測量也有誤差。
第三，我們只測量了一次飲食攝入數(shù)據(jù)，卻預測了平均17年、最長30年隨訪的心血管疾病和死亡風險。人們的飲食在這二三十年很可能發(fā)生變化，雖然這種變化，通常是拉低我們觀察到的相關程度（即如果收集多次飲食數(shù)據(jù)，觀察到的風險可能更高）。而且，我們在統(tǒng)計學上強制將隨訪時間截斷在10年，20年，研究結論也不變。
第四，我們沒有考慮到烹調手段，油炸雞蛋、煎雞蛋還加了鹽等調味料，應該比蒸雞蛋、煮雞蛋更不健康一些，本文無法校正這項因素。
第五，研究來自美國成年人群，不適于用小孩，也不一定適用于其他國家，特別是貧困國家、發(fā)展中國家。
鐘博士在心臟病學會年會上做口頭報告，最后回答觀眾問題的時刻
5、這項研究得出的結論，該如何指導日常飲食？來自于美國人群的統(tǒng)計數(shù)據(jù)，是否對中國民眾有價值？基于你的研究成果，能否給一些日常飲食建議？
我覺得在目前還存在爭議的情況下，可以選擇吃雞蛋白，因為雞蛋的風險主要是由蛋黃中的膽固醇引起的，如果僅從我這一項研究來推斷的話。即使吃全蛋，也建議少吃，具體每周能吃多少個，這個本文無法給出明確推薦。
我的研究發(fā)現(xiàn)，即使每周吃一個雞蛋，心血管疾病風險和早死風險也升高2%，當然這個風險非常小了。還有需要注意的是，一項研究通常不能改變膳食指南，膳食指南的制定是基于所有已發(fā)表的科學證據(jù)。
這個吃雞蛋白為主，少吃雞蛋黃的建議主要是針對美國人群或者飲食和美國人接近的西方人群。
對于中國人的話，如果是生活條件好的人，平時魚類，肉類，奶制品等攝入充足的人，也許建議和美國人可以類似，但是對于貧困，溫飽線上掙扎的人群，雞蛋也許是一個比較完美的食物，因為便宜，高質量蛋白，蛋黃還有各種重要營養(yǎng)素，比如維生素ABD，鐵，鋅，硒，不飽和脂肪酸等等。
當然一個好的飲食，不僅僅只關注一種營養(yǎng)素或者一種食物，當代營養(yǎng)學強調的是整體飲食模式的健康，比如多吃新鮮蔬菜水果，粗糧，堅果，低脂奶制品，每周吃2-3次魚或者海鮮，少吃紅肉，少吃或者不吃加工肉，油炸食物，控制鹽油糖的攝入。關注整體飲食模式的健康也許是相對更重要的。
鐘博士在作Gene and Beverage Consumption的一個口頭報告
6、對于膳食成分影響健康這一領域，尤其是在中國，你覺得還有什么方向、內容值得深入挖掘？你最感興趣的是哪方面研究？是否有進一步研究計劃？對中國有志于從事營養(yǎng)流行病學的學生，你有什么建議？
我覺得膳食領域，在中國研究才剛剛起步，現(xiàn)在的數(shù)據(jù)都是來源于西方國家，主要是美國，不一定適用于中國人群。
比如去年China Kadoorie Biobank就在Heart上發(fā)表了一項雞蛋的研究，就報道了幾乎相反的結果，在這個中國人群，發(fā)現(xiàn)每天吃雞蛋的人（不超過一個每天），心血管疾病風險降低。
當然這個研究用的是Non-Validated 的膳食問卷，所以數(shù)據(jù)的可靠性存疑，而且只有6%的人群接受高中以上的教育，在我文章的美國人群，這個比例是55%。
我們知道教育程度和收入緊密相關，收入水平和飲食模式緊密相關，特別是蛋奶肉等膽固醇含量豐富的食物的攝入。所以中美數(shù)據(jù)不同的結論，也不是特別奇怪。
總之,每一個營養(yǎng)學問題，可能都值得在中國人群用高質量的數(shù)據(jù)再做一遍，因為中國的營養(yǎng)流行病學數(shù)據(jù)太稀缺。
另外，研究中國的飲食可能是世界上最復雜的，給營養(yǎng)學研究帶來巨大的挑戰(zhàn)，收集相對準確的膳食攝入很困難，未來需要發(fā)掘更好的收集飲食數(shù)據(jù)的方法，可能需要用到互聯(lián)網，人工智能等方法。
我最感興趣的還是飲食與人體生物系統(tǒng)的交互作用,包括基因組學、代謝組學、蛋白質組學、表觀遺傳學等方面，這也是未來研究的一個大熱門。同時我有電子病歷大數(shù)據(jù)的研究背景，未來的醫(yī)療數(shù)據(jù)肯定是電子化的，這也是未來公共衛(wèi)生研究的一個趨勢。
鐘博士與兩位博士后導師在交流中，男士為Dr. Philip Greenland, 現(xiàn)JAMA的senior editor，原JAMA Internal Medicine的主編，是鐘博士的主導師之一。女士為Mercedes Carnethon，是鐘博士的副導師之一，美國西北大學知名教授和美國知名的流行病學家。
下面是我給有志于從事營養(yǎng)流行病學的同學的建議：
這是一個很重要的領域，也許是最重要的一個研究領域之一，我們每天怎么吃是和健康息息相關的。
最近幾十年，慢性病發(fā)展這么迅速，肥胖，糖尿病，心血管疾病，癌癥等等在全世界的流行，都和膳食模式的轉變有很大的關系，所以選擇營養(yǎng)學領域大有所為。
大家首先需要打好扎實的統(tǒng)計學、流行病學、營養(yǎng)學的基礎知識，這個是最重要的。
還有現(xiàn)在主流的科研知識還只能從國外文獻獲得，所以沒有一個好的英語水平，是不太可能成功的，希望未來中文也能成為科研界的一個主流語言。
最后，選擇一個感興趣的方向，找到一個好的導師、師兄/師姐，可以引領自己，指導自己一步一步成為一名優(yōu)秀的營養(yǎng)流行病學專家。
現(xiàn)在世界上最好的營養(yǎng)流行病學專家之一就是中國人，大名鼎鼎的哈佛營養(yǎng)系系主任，我的校友胡丙長博士Frank B. Hu。有意思的是，關于雞蛋和心血管疾病的關系的流行病學研究，其中最早的有長期隨訪數(shù)據(jù)的前瞻性隊列論文之一就是由他主導發(fā)表的——1999年發(fā)表在JAMA這個雜志上。
JAMA. 2017 May 2;317(17):1768-1771.
7、你在朋友圈有提到收到匿名教授的“友情提醒”，要提防因影響雞蛋企業(yè)的利益而遭受報復?？煞窈唵谓榻B一下這位匿名教授的提醒？你個人如何看待流行病學研究與商業(yè)利益之間的沖突？你認為可以如何避免商業(yè)機構對研究的干擾？是否有識別特定研究被商業(yè)利益影響甚至主導的技巧？
六七年前,在這個教授發(fā)表了一篇關于雞蛋和膳食膽固醇有害的文章后，主要由雞蛋產業(yè)為主的一方,發(fā)表了將近50個谷歌（Google）搜索頁的謾罵和攻擊，所在大學的研究所被取消了一大筆私人捐贈，院長很生氣。
而且有人黑進了郵件系統(tǒng)，給他所在大學的校長發(fā)攻擊教授的郵件。教授給我的私人郵件還提到My house was egged。不確定是否是家里被人砸雞蛋的意思，沒好意思問。
做營養(yǎng)學研究，和企業(yè)利益產生沖突不可避免。很多營養(yǎng)學的研究都是由企業(yè)資助的，來自制糖業(yè)，含糖飲料企業(yè)，膳食補充劑企業(yè)等等。這些研究很多都有意無意的做出有利于企業(yè)的結論，甚至選擇性發(fā)表論文數(shù)據(jù)的也不鮮見。
比較著名的一個案例是1967年，3名哈佛科學家接受制糖協(xié)會相當于現(xiàn)在5萬美金的賄賂，在《新英格蘭雜志》上發(fā)表一項綜述，刻意淡化添加糖對心血管疾病的影響，而將焦點轉向脂肪。
于是接下去好多好多年，美國人民都浩浩蕩蕩地進行了控制脂肪攝入的飲食模式，心血管疾病卻居高不下，冠心病等疾病在1970年代左右甚至到達了最高點。這是對人民群眾健康極其不負責的行為，無異于間接殺人。JAMA Internal Medicine 在2016年對這件事進行了分析報道。
含糖飲料是另外一個領域，企業(yè)在宣傳時會故意將重心放到大家要多運動上（轉移主要矛盾的策略），減弱大家含糖飲料有害的觀念。
雞蛋領域也一樣，RCT研究是證據(jù)等級最高的研究，絕大部分RCT是由雞蛋企業(yè)或者協(xié)會資助的，小樣本，3-4個星期、三個月、不超過一年的研究，研究結論通常是吃雞蛋有好處，或者至少沒壞處。
造成科研證據(jù)被企業(yè)研究贊助扭曲的主要原因，還是政府對營養(yǎng)研究投入的嚴重不足，科學家也沒有辦法，只能從企業(yè)尋求資助，這就給了很多可以人為操作的空間。
我這里并不是說所有受企業(yè)贊助的科學家都作假，數(shù)據(jù)都有問題。我相信絕對不是，絕大部分科學家都是有操守的，但是到底為什么企業(yè)贊助的研究，更容易得出他們產品有益或者無害的結論，還值得更深入研究。
如何避免商業(yè)機構對研究的干擾：
1) 政府和非盈利組織要加大對營養(yǎng)學研究的投入，這是治標治本的辦法；
2) 同時科學家要嚴謹客觀的開展研究，數(shù)據(jù)分析不造假，發(fā)表文章使用措辭要客觀準確。用行業(yè)的話就是Let the data speak for themselves，不要人為有意的曲解數(shù)據(jù)。
識別特定研究被商業(yè)利益影響甚至主導的技巧：拉到文章最后，看這項研究是由誰資助的。這是最簡單方便也是最有效的方法，現(xiàn)在雜志基本都要求每一項研究披露研究資金來源。
（全文結束）
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