“肩周炎”的名號流傳已久，但對它的誤解卻一直存在。肩部疼痛通常簡單地被歸結(jié)為“肩周炎”，不但許多醫(yī)生會做出這樣的診斷，連很多老百姓自己都會下這樣的結(jié)論。1. 凡是原因不清楚的肩痛就叫“肩周炎”。通俗地說就像“垃圾桶”，不清楚的毛病就往里面“塞”。
2. 凡是肩的毛病就叫“肩周炎”。包括肩袖損傷、鈣化性岡上肌腱炎、肩峰下滑囊炎、肱二頭肌長頭腱腱鞘炎、肩峰下撞擊癥等。
“肩周炎”，正確的叫法應(yīng)該是“凍結(jié)肩”、“粘連性關(guān)節(jié)囊炎”，又稱五十肩、僵硬肩、漏肩風(fēng)、凝肩、肩痹……
通常在50歲左右發(fā)作，多表現(xiàn)為：
劃重點(diǎn)：“肩周炎”沒有明顯的誘發(fā)因素，疼痛是緩慢漸進(jìn)發(fā)展，被動外旋動作活動度下降。
凍結(jié)肩的發(fā)病機(jī)制至今尚無定論，病因不明，所以它是無法預(yù)防。現(xiàn)代醫(yī)學(xué)認(rèn)為凍結(jié)肩可能與糖尿病、甲狀腺疾病、腎上腺疾病、高脂血癥、心肺疾病等疾病的發(fā)生有關(guān)系。
首先，如果你不超過40歲，基本可以排除凍結(jié)肩的可能。現(xiàn)在，我們拿出一把傘，左右手同時握住，手肘夾住放在腰部，用健側(cè)推動患側(cè)，再用患側(cè)推動健側(cè)。雙側(cè)對比，如果患側(cè)明顯疼痛，并且活動度較健側(cè)明顯下降，通常預(yù)示著凍結(jié)肩。
患側(cè)被動外旋受限
被動外旋活動明顯受限是凍結(jié)肩的特征。
當(dāng)然，這只是教各位朋友肩痛的一個簡單的判別方法，不能作為診斷的依據(jù)。如果出現(xiàn)長時間的超過三個月的疼痛，還是建議到運(yùn)動醫(yī)學(xué)門診，結(jié)合影像學(xué)資料，請專業(yè)的醫(yī)師診斷，以免延誤病情。
醫(yī)生，聽說凍結(jié)肩不用治可以自己好？
凍結(jié)肩是一種自愈性疾病，一般經(jīng)過數(shù)月至2年左右的時間可以自愈。根據(jù)目前的研究，凍結(jié)肩可分為三個階段：- 凍結(jié)期，疼痛減輕，關(guān)節(jié)活動嚴(yán)重受限，一般持續(xù)4～12個月；
- 解凍期，疼痛和活動度逐漸改善，一般持續(xù)12個月左右。
凍結(jié)肩的三個階段
凍結(jié)肩的治療目的是緩解疼痛和恢復(fù)關(guān)節(jié)活動度，我們傾向于先保守治療，研究報(bào)道90%的患者都能在首次保守治療中取得成功。手術(shù)治療適合病程長(超過2年)，疼痛嚴(yán)重，保守治療效果差，嚴(yán)重影響工作和生活的患者。可以采用微創(chuàng)手術(shù)——肩關(guān)節(jié)鏡下松解手術(shù)，創(chuàng)口小，術(shù)后疼痛緩解明顯，關(guān)節(jié)活動度恢復(fù)快。關(guān)節(jié)鏡在肩關(guān)節(jié)中看到的畫面
與正常肩關(guān)節(jié)（左）對比，凍結(jié)肩（右）
表面呈“發(fā)炎”癥狀
不手術(shù)的話，怎么治療凍結(jié)肩呢?
1 止痛：疼痛期以止痛為主。包括口服(非甾體類抗炎藥、類固醇等)、外用(扶他林等)、局部封閉注射(類固醇等)。具體止痛方式和劑量因人而異，請?jiān)儐栣t(yī)生。
2 關(guān)節(jié)活動度鍛煉：僵硬期以功能鍛煉為主，防止關(guān)節(jié)粘連、肌肉萎縮和恢復(fù)健康的根本方法?！氨鶅鋈?，非一日之寒”，只有持之以恒才能化解“凍結(jié)肩”。自我鍛煉的常用動作：包括上舉、外展、外旋、內(nèi)旋四方面。
（1） 可以借助棍棒或毛巾，輔助完成動作。
（2） 預(yù)先做好標(biāo)記，每次進(jìn)步一點(diǎn)點(diǎn)。
（3） 開始前可以熱敷激活肩部，結(jié)束后可以冷敷緩解疼痛。
（4） 忍痛堅(jiān)持，緩慢漸進(jìn)，避免暴力。
3 其他：推拿、針灸、小針刀等。效果有爭議，仍待檢驗(yàn)。如果嘗試，應(yīng)避免治療過程中的暴力手法和感染。
誤區(qū)1：肩痛就以為是肩周炎，盲目鍛煉。事實(shí)上，60%的肩痛是由肩袖損傷引起的，肩袖損傷后盲目鍛煉會加重病情。誤區(qū)2：疼痛期咬牙狠練，導(dǎo)致關(guān)節(jié)炎癥加重。疼痛期的治療重點(diǎn)是消除炎癥，緩解疼痛，應(yīng)該吃止痛藥、甚至局部封閉注射?；顒恿恳獓?yán)格控制。誤區(qū)3：強(qiáng)力的手法松解，很可能造成相關(guān)結(jié)構(gòu)的損傷。對于希望盡早恢復(fù)活動的，可以考慮關(guān)節(jié)鏡手術(shù)，創(chuàng)傷小、恢復(fù)快。1.大多數(shù)肩痛不是肩周炎。
2.肩周炎正規(guī)的醫(yī)學(xué)術(shù)語叫“凍結(jié)肩”。
3.中老年人群肩痛最常見的病因可能與肩袖相關(guān)。
4. 凍結(jié)肩主要表現(xiàn)為疼痛+僵硬，絕大多數(shù)可以自愈。
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J Sports Med(美國運(yùn)動醫(yī)學(xué)雜志)，位于同期中國領(lǐng)先水平。研究方向包括：(1)肌肉急慢性損傷后纖維化機(jī)制的系列研究；(2)腱骨止點(diǎn)的促進(jìn)修復(fù)研究；(3)全身炎癥狀態(tài)影響運(yùn)動損傷修復(fù)的研究；(4)人工智能混合現(xiàn)實(shí)技術(shù)在關(guān)節(jié)鏡手術(shù)中的應(yīng)用研究；(5)3D打印技術(shù)在骨關(guān)節(jié)手術(shù)中的應(yīng)用研究；(6)納米材料組織工程替代損傷韌帶的研究。公濟(jì)運(yùn)動醫(yī)學(xué)秉承“WE
CURE, WE
CARE”的理念，時刻關(guān)注患者的需求;通過先進(jìn)的診療理念、領(lǐng)先的手術(shù)技術(shù)、貼心的醫(yī)療流程，讓患者在接受國家大型公立醫(yī)院的醫(yī)療服務(wù)同時，享受到“私人高端定制”式的就醫(yī)體驗(yàn)!“公濟(jì)運(yùn)動醫(yī)學(xué)”——我們是您運(yùn)動功能的守護(hù)者!公濟(jì)運(yùn)動醫(yī)學(xué)門診時間
(*出診信息僅供參考，以門診公布為準(zhǔn))
溫馨提示：各位患者朋友可以通過“上海市第一人民醫(yī)院”公眾號預(yù)約門診。
