腰椎間盤突出癥是常見的腰腿痛疾患，好發(fā)于20～50歲之間的青壯年，老年也不少見，男性多見于女性。脊椎骨相鄰的兩個椎體之間有腰椎間盤，構(gòu)成脊椎骨的負重關(guān)節(jié)，為脊柱活動的樞紐。隨著年齡的增長，以及不斷遭受外力的擠壓、牽拉和扭轉(zhuǎn)，使椎體間盤逐漸發(fā)生退化，髓核含水量逐漸減少而失去彈性，繼而使椎體間隙變窄，周圍紐帶松弛，或產(chǎn)生裂隙，從而造成腰椎間盤突。由于腰椎的負重量及活動度較大，尤其是腰4～5椎體之間及腰5～骶1椎體之間，是全身應(yīng)力的中點，負重力及活動度最大，故最容易發(fā)生腰椎間盤突出癥。本病以腰部疼痛和下肢放射性疼痛為主要癥狀。下肢疼痛多為單側(cè)，若病變位于椎管中央時則可雙側(cè)。
本病多因腰部扭傷或過度勞累而發(fā)病。脊柱有不同程度的側(cè)彎，多數(shù)突向患側(cè)。病變腰椎間盤棘突旁有深在壓痛。X光照片可幫助診斷，但必須與臨床體檢定位相符方可確診。
腰椎間盤突出癥的治療方法甚多，有藥物、理療、磁療、針灸、推拿、牽引等，但臨床不是效果不著，就是治療方法較為麻煩。20余年來本人用加味犁靈皂故湯（自擬）治療本病，效果甚為滿意，現(xiàn)介紹如下：
處方：
犁壁藤15g 威靈仙12g 皂角剌5g 補骨脂3g 寬筋藤15g 續(xù)斷10g 一條根15g 川杜仲10g 半楓荷10g 牛膝15g 豬尾脊骨2節(jié)
方解
方中犁壁藤利濕消腫、祛風通絡(luò)、去積止痛；威靈仙祛風利濕、消腫止痛；皂刺活血消腫；補骨脂溫腎壯腰；寬筋藤祛風止痛、活血通絡(luò)；一條根祛風去濕、強腰壯膝；杜仲補肝益腎、強壯筋骨；續(xù)斷補肝益腎、行血通脈、療筋續(xù)骨；半楓荷祛風除濕，舒筋活絡(luò)；牛膝活血祛瘀、補肝益腎、強筋通淋；再加豬尾脊骨以形治形，補腎壯腰，并引藥至腰、骶。全方合用，起到祛風除濕、活血止痛、舒筋活絡(luò)、補腎壯腰的強大治療作用。
本方來自潮汕民間驗方經(jīng)加味而成，原方由犁壁藤15g 威靈仙12g 皂角剌5g 故子3g 豬尾脊骨2節(jié)組成，加味后明顯提高了通絡(luò)止痛效果。方中犁壁藤（Stephania longa Lour）潮汕地區(qū)別名亦稱青蛙藤、蟶子藤、蛤仔藤、馬壯肛、方釘草；外地別名稱糞箕篤、千金藤、田雞藤、三角耙。
治法：
用水三碗煎至九分，會飲酒的加酒一小杯，每天1劑。一般服5劑就明顯好轉(zhuǎn)，服10劑疼痛大多消失，再服5劑作為鞏固治療。
典型病例：
例一：
陳某某 女 26歲 蓮下鎮(zhèn)陳厝卅鄉(xiāng)人。1974年7月25日初診。患者生有一男二女，現(xiàn)為產(chǎn)后五月，坐月期間因感受風寒出現(xiàn)腰腿酸痛，怕喂乳困難而斷乳。近數(shù)月來腰腿疼痛逐漸加重，延醫(yī)無數(shù)，見效甚微。后經(jīng)縣人民醫(yī)院確診為腰椎4～5間盤突出繼發(fā)坐骨神經(jīng)痛。由于痛時痛苦難忍，患者幾次想尋短見未遂。經(jīng)朋友介介紹由其母親邀吾出診。時見患者形體消瘦，一副痛苦病形，脊柱向右彎曲。自訴腰腿疼痛、伴下肢麻痹己數(shù)月，痛時放射到右下肢，夜不安睡，彎腰或用力時疼痛立即加重，不敢再動，常常痛得眼淚直流，好久方才緩解。查右腰椎4、5棘突旁及棘突間有明顯壓痛，并由坐骨神經(jīng)向下放射，患側(cè)直腿抬高試驗陽性，口渴納呆，舌質(zhì)紅，苔黃膩，脈象細數(shù)。此為產(chǎn)后感受風寒，風寒著腰，是以疼痛，現(xiàn)因蘊結(jié)日久化熱，病久傷陰，出現(xiàn)陰虛濕熱癥候，治宜清熱利濕，養(yǎng)陰通絡(luò)，方用犁靈皂故湯加減：犁壁藤15g 威靈仙12g 皂角剌5g 故子3g 寬筋藤15g 續(xù)斷10g 一條根15g 牛膝15g 羚角骨15（先煎）元參15g 黃柏8g 豬尾脊骨2節(jié) 5劑。7月31日二診：一進見患者面已露出笑容，知藥已見效。其母大加贊揚，代訴服藥第二天疼痛就明顯好轉(zhuǎn)，每天變化都不一樣，現(xiàn)疼痛已愈五、六，昨夜已能安睡，自訴口已不渴，飲食大增，上方去黃柏、元參，加苡米15g ， 5劑。8月5日三診：患者疼痛已愈十之七八，可以下床活動，上方去羚角骨，加川仲15g ， 5劑。8月12日四診：疼痛已止，腰肢尚覺無力，活動尚不靈活，上方去苡未，加制海馬1只，再進10劑。半月后，患者親自前來道謝，自告病已痊愈。
例二：
王某某 男 56歲 蓮下鎮(zhèn)槐澤鄉(xiāng)人。1985年5月18日初診?；颊呤嗵烨耙驈澭拔锿桓醒措y忍，不能動彈，繼而漸感左下肢酸痹，當日延請骨傷科醫(yī)師診治，給予推拿、按摩，三天后未見好轉(zhuǎn)，便延請氣功師氣動治療，二、三天后疼痛依舊毫無減輕，只好到醫(yī)院做全面檢查，經(jīng)X光照片等檢查發(fā)現(xiàn)腰椎3～4、4～5間盤突出，醫(yī)院診斷為腰推問間盤突出癥，給予紅外線照療、針灸、磁療儀磁療等，五、六天后亦見效甚微而回家，家人心急如焚，有人提議服用中藥試試看，遂邀吾出診。時見患者彎屈于床上，不敢移動，動則痛甚，檢查時見身體明顯左彎，患側(cè)腰椎間盤棘突旁壓痛明顯，并順坐骨神經(jīng)放射至左下肢，頭暈不寐，面赤口苦，尿赤便秘，舌紅苔黃燥，脈象弦數(shù)。此為不慎閃挫，損傷腰脊，氣滯血瘀，阻塞經(jīng)絡(luò)，故發(fā)腰痛，治宜活血化瘀，理氣通絡(luò)。方用犁靈皂故湯加味：犁壁藤15g 威靈仙12g 皂角剌5g 故子3g 田七(打)5g 續(xù)斷10g 一條根15g 桃仁10g 地龍10g 牛膝15g 黃柏8g 豬尾脊骨2節(jié) 3劑。5日21日二診：病人甚為高興，自訴疼痛大減，已能慢慢轉(zhuǎn)身，但尚不寐，原方去桃仁，加柏仁10g 夜交藤15g 再進五劑。5月26日三診：疼痛已愈七、八，己能入眠，口苦臭也退，上方去夜交藤、柏仁、黃柏，加杜仲10g 桑寄生15g 再進五劑。5月3日四診：疼痛已止，可以下床活動，上方去田七，加制海馬1只，囑再服10劑以鞏固療效。
按語：加味犁靈皂幫湯具有祛風除濕、活血止痛、舒筋活絡(luò)、補腎壯腰的強大治療作用。臨床用于治療腰椎間盤突出癥，效果顯著。
腰椎間盤突出癥是常見的腰腿痛疾患，多數(shù)患者有腰部外傷史及慢性勞損史，或有反復(fù)腰痛發(fā)作史。巢元方在《諸病源候論》中指出：“凡腰痛病有五：一云少陰，少陰腎也，十月萬物陽氣傷，是以腰痛。二云風痹，風寒著腰，是以痛。三云腎差，役用傷腎，是以痛。四云腰墜，墜傷腰，是以痛。五云寢臥濕地，是以痛。” “腎氣不足，受風邪之所為也，勞傷則腎虛，虛則受于風邪，風冷與正氣交爭，故腰腳痛?！北静〉牟∫虿C：一為外傷；二為勞損；三為腎虛筋脈失養(yǎng)；四為風、寒、濕邪流注經(jīng)絡(luò)，氣血凝滯。臨證之時，宜以本方為基礎(chǔ)，結(jié)合臨床不同病癥，靈活加減：血瘀的以活血化瘀，理氣止痛為主；濕熱的以清熱利濕，祛風止痛為主；風寒的以疏風止痛，溫經(jīng)通絡(luò)為主；腎虛的，偏陽虛以溫腎壯陽，通絡(luò)止痛為主，偏陰虛的以補腎滋陰，舒筋止痛為主。本方也可用于其它原因引起的腰痛。
