依據(jù)《社會保險法》以及《工傷保險條例》的規(guī)定，員工工傷發(fā)生的費(fèi)用，一部分為工傷保險基金支付，一部分為用人單位支付。到底哪些費(fèi)用由工傷保險基金承擔(dān)，哪些由用人單位承擔(dān)，很多人并不是太清楚，下面我從承擔(dān)的主體予以分類，將這些費(fèi)用明細(xì)進(jìn)行歸納，供大家在實(shí)務(wù)中參考：
一、從工傷保險基金中支付的費(fèi)用：
（一）治療工傷的醫(yī)療費(fèi)用和康復(fù)費(fèi)用
1、醫(yī)療費(fèi)：治療工傷所需費(fèi)用符合工傷保險診療項(xiàng)目目錄、工傷保險藥品目錄、工傷保險住院服務(wù)標(biāo)準(zhǔn)的，從工傷保險基金支付。
超出目錄及服務(wù)標(biāo)準(zhǔn)的醫(yī)藥費(fèi)該工傷職工還是用人單位承擔(dān)，目前實(shí)踐中各地處理存在不同做法，多數(shù)地區(qū)的做法是用人單位不承擔(dān)。
2、康復(fù)費(fèi)：工傷職工到簽訂服務(wù)協(xié)議的醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)行工傷康復(fù)的費(fèi)用，符合規(guī)定的，從工傷保險基金支付。
（二）住院伙食補(bǔ)助費(fèi)
職工住院治療工傷的伙食補(bǔ)助費(fèi)，具體標(biāo)準(zhǔn)由統(tǒng)籌地區(qū)人民政府規(guī)定，工傷保險條例未做統(tǒng)一規(guī)定。
（三）到統(tǒng)籌地區(qū)以外就醫(yī)的交通食宿費(fèi)
工傷職工到統(tǒng)籌地區(qū)以外就醫(yī)所需的交通、食宿費(fèi)用具體標(biāo)準(zhǔn)由統(tǒng)籌地區(qū)人民政府規(guī)定，工傷保險條例未做統(tǒng)一規(guī)定。
（四）安裝配置傷殘輔助器具所需費(fèi)用
工傷職工因日常生活或者就業(yè)需要，經(jīng)勞動能力鑒定委員會確認(rèn)，可以安裝假肢、矯形器、假眼、假牙和配置輪椅等輔助器具，所需費(fèi)用按照國家規(guī)定的標(biāo)準(zhǔn)從工傷保險基金支付。需注意的是，輔助器具一般應(yīng)當(dāng)限于輔助日常生活及生產(chǎn)勞動之必需，并采用國內(nèi)市場的普及型產(chǎn)品。工傷職工選擇其他型號產(chǎn)品，費(fèi)用高出普及型部分，由個人自付。
（五）生活不能自理的，經(jīng)勞動能力鑒定委員會確認(rèn)的生活護(hù)理費(fèi)
工傷職工已經(jīng)評定傷殘等級并經(jīng)勞動能力鑒定委員會確認(rèn)需要生活護(hù)理的，從工傷保險基金按月支付生活護(hù)理費(fèi)。
生活完全不能自理：社平工資×50％；
生活大部分不能自理：社平工資×40％；
生活部分不能自理：社平工資×30％。
（六）一次性傷殘補(bǔ)助金和一至四級傷殘職工按月領(lǐng)取的傷殘津貼
1、一次性傷殘補(bǔ)助金：依據(jù)《工傷保險條例》第三十五條、第三十六條、第三十七條規(guī)定，職工因工致殘被鑒定為一級至十級傷殘的，由工傷保險基金支付一次性傷殘補(bǔ)助金，標(biāo)準(zhǔn)如下：
一級傷殘：本人工資×27；
二級傷殘：本人工資×25；
三級傷殘：本人工資×23；
四級傷殘：本人工資×21；
五級傷殘：本人工資×18；
六級傷殘：本人工資×16；
七級傷殘：本人工資×13；
八級傷殘：本人工資×11；
九級傷殘：本人工資×9；
十級傷殘：本人工資×7。
2、一至四級傷殘職工按月領(lǐng)取的傷殘津貼：
依據(jù)《工傷保險條例》第三十五條、第三十六條規(guī)定，職工因工致殘被鑒定為一級至四級傷殘的，按月支付傷殘津貼，標(biāo)準(zhǔn)如下：
一級傷殘：本人工資×90％；
二級傷殘：本人工資×85％；
三級傷殘：本人工資×80％；
四級傷殘：本人工資×75％；
傷殘津貼實(shí)際金額低于當(dāng)?shù)刈畹凸べY標(biāo)準(zhǔn)的，由工傷保險基金補(bǔ)足差額；
工傷職工達(dá)到退休年齡并辦理退休手續(xù)后，停發(fā)傷殘津貼，享受基本養(yǎng)老保險待遇。基本養(yǎng)老保險待遇低于傷殘津貼的，由工傷保險基金補(bǔ)足差額。
（七）終止或者解除勞動合同時，應(yīng)當(dāng)享受的一次性醫(yī)療補(bǔ)助金
工傷醫(yī)療補(bǔ)助金適用于5-10級傷殘，根據(jù)傷殘等級確定，工傷保險條例未規(guī)定統(tǒng)一標(biāo)準(zhǔn)，具體標(biāo)準(zhǔn)授權(quán)各省、自治區(qū)、直轄市人民政府規(guī)定。可以在各省的工傷保險條例或工傷保險辦法中查閱。
舉例：廣東省一次性工傷醫(yī)療補(bǔ)助金和傷殘就業(yè)補(bǔ)助金標(biāo)準(zhǔn)
一次性工傷醫(yī)療補(bǔ)助金：
五級傷殘：本人工資×10；
六級傷殘：本人工資×8；
七級傷殘：本人工資×6；
八級傷殘：本人工資×4；
九級傷殘：本人工資×2；
十級傷殘：本人工資×1。
（八）因工死亡的，其遺屬領(lǐng)取的喪葬補(bǔ)助金、供養(yǎng)親屬撫恤金和因工死亡補(bǔ)助金
依據(jù)《工傷保險條例》第三十九條規(guī)定，職工因工死亡，其近親屬按照下列規(guī)定從工傷保險基金領(lǐng)取喪葬補(bǔ)助金、供養(yǎng)親屬撫恤金和一次性工亡補(bǔ)助金。
故員工因工死亡的，近親屬可獲得三項(xiàng)費(fèi)用，喪葬補(bǔ)助金、供養(yǎng)親屬撫恤金和一次性工亡補(bǔ)助金。三項(xiàng)費(fèi)用標(biāo)準(zhǔn)如下：
1、喪葬補(bǔ)助金：喪葬補(bǔ)助金為6個月的統(tǒng)籌地區(qū)上年度職工月平均工資；
公式：當(dāng)?shù)厣缙焦べY×6；
比如，深圳目前社平工資為6054元，則喪葬補(bǔ)助金為6054元×6=36324元。
2、供養(yǎng)親屬撫恤金：按照職工本人工資的一定比例發(fā)給由因工死亡職工生前提供主要生活來源、無勞動能力的親屬。標(biāo)準(zhǔn)為：配偶每月40％，其他親屬每人每月30％，孤寡老人或者孤兒每人每月在上述標(biāo)準(zhǔn)的基礎(chǔ)上增加10％。核定的各供養(yǎng)親屬的撫恤金之和不應(yīng)高于因工死亡職工生前的工資；
公式：配偶：死者本人工資×40%（按月支付）；
其它親屬：死者本人工資×30%（每人每月）；
孤寡老人或孤兒：上述標(biāo)準(zhǔn)的基礎(chǔ)上增加10％；
核定時上述撫恤金之和應(yīng)≤職工月工資（按月計算）。
3、一次性工亡補(bǔ)助金：標(biāo)準(zhǔn)為上一年度全國城鎮(zhèn)居民人均可支配收入的20倍。
公式：全國城鎮(zhèn)居民人均可支配收入×20
2015年2月26日，國家統(tǒng)計局發(fā)布《中華人民共和國2014年國民經(jīng)濟(jì)和社會發(fā)展統(tǒng)計公報》，公布2014年度全國城鎮(zhèn)居民人均可支配收入為28844元。
故2015年度一次性工亡補(bǔ)助金標(biāo)準(zhǔn)為28844元×20=576880元。
因《工傷保險條例》在全國統(tǒng)一執(zhí)行，故2015年度一次性工亡補(bǔ)助金全國統(tǒng)一標(biāo)準(zhǔn)為576880元。
（九）勞動能力鑒定費(fèi)
職工發(fā)生工傷，經(jīng)治療傷情相對穩(wěn)定后存在殘疾、影響勞動能力的，應(yīng)當(dāng)進(jìn)行勞動能力鑒定。勞動能力鑒定費(fèi)由工傷保險基金支付。
二、由用人單位支付的費(fèi)用：
（一）治療工傷期間的工資福利
在停工留薪期內(nèi)，原工資福利待遇不變，由所在單位按月支付。停工留薪期一般不超過12個月。傷情嚴(yán)重或者情況特殊，經(jīng)設(shè)區(qū)的市級勞動能力鑒定委員會確認(rèn)，可以適當(dāng)延長，但延長不得超過12個月。
注：實(shí)踐中主流做法是按照工傷前12個月平均工資確定。
（二）五級、六級傷殘職工按月領(lǐng)取的傷殘津貼
職工因工致殘被鑒定為五級、六級傷殘的，按月享受傷殘津貼。5-6級傷殘津貼由用人單位在難以安排工作的情況下支付，傷殘津貼實(shí)際金額低于當(dāng)?shù)刈畹凸べY標(biāo)準(zhǔn)的，由用人單位補(bǔ)足差額。
五級傷殘：本人工資×70％；
六級傷殘：本人工資×60％。
（三）終止或者解除勞動合同時，應(yīng)當(dāng)享受的一次性傷殘就業(yè)補(bǔ)助金
傷殘就業(yè)補(bǔ)助金適用于5-10級傷殘，根據(jù)傷殘等級確定，工傷保險條例未規(guī)定統(tǒng)一標(biāo)準(zhǔn)，具體標(biāo)準(zhǔn)授權(quán)各省、自治區(qū)、直轄市人民政府規(guī)定?？梢栽诟魇〉墓ｋU條例或工傷保險辦法中查閱。
舉例：廣東省一次性傷殘就業(yè)補(bǔ)助金標(biāo)準(zhǔn)：
五級傷殘：本人工資×50；
六級傷殘：本人工資×40；
七級傷殘：本人工資×25；
八級傷殘：本人工資×15；
九級傷殘：本人工資×8；
十級傷殘：本人工資×4。
（四）停工留薪期護(hù)理費(fèi)
生活不能自理的工傷職工在停工留薪期需要護(hù)理的，由所在單位負(fù)責(zé)。
如果單位未安排護(hù)理，則由單位支付護(hù)理費(fèi)。一般可參照當(dāng)?shù)刈o(hù)工從事同等級別護(hù)理的勞務(wù)報酬標(biāo)準(zhǔn)支付。
（五）未參加工傷保險的費(fèi)用承擔(dān)
用人單位未參加工傷保險期間職工發(fā)生工傷的，所有的工傷保險待遇項(xiàng)目費(fèi)用均由用人單位自行承擔(dān)。
（六）不及時申請工傷認(rèn)定的費(fèi)用承擔(dān)
用人單位未在事故傷害發(fā)生之日或者被診斷、鑒定為職業(yè)病之日起30日內(nèi)提交工傷認(rèn)定申請，在此期間發(fā)生的工傷待遇等有關(guān)費(fèi)用由用人單位負(fù)擔(dān)。
注：本人工資是指工傷職工因工作遭受事故傷害或者患職業(yè)病前12個月平均月繳費(fèi)工資。本人工資高于統(tǒng)籌地區(qū)職工平均工資300%的，按照統(tǒng)籌地區(qū)職工平均工資的300%計算;本人工資低于統(tǒng)籌地區(qū)職工平均工資60%的，按照統(tǒng)籌地區(qū)職工平均工資的60%計算。
勞動法庫干貨匯編下載
回復(fù)關(guān)鍵詞“廣東法院意見”下載《廣東法院最新勞動爭議指導(dǎo)意見匯編（2015）》
回復(fù)關(guān)鍵詞“北京指導(dǎo)意見”下載《北京法院最新勞動爭議指導(dǎo)意見匯編（2015）》
回復(fù)關(guān)鍵詞“上海指導(dǎo)意見”下載《上海法院最新勞動爭議指導(dǎo)意見匯編（2015）》
回復(fù)關(guān)鍵詞“司法解釋大全”下載《最高院勞動爭議司法意見指導(dǎo)案例匯編（2015版）》
聯(lián)系客服
