自擬參術(shù)止崩湯治崩漏案

祝某，女，22歲，未婚，2009年11月15日初診。患者月經(jīng)量多，已持續(xù)20天，淋漓不斷已有5月余。自述每次月經(jīng)提前7～10天，月經(jīng)周期15～20天，量較多，血色紅稍暗，伴有小腹墜痛，腰骶酸痛，頭痛惡心，雙眼干澀，納差乏力。舌淡紅，舌苔薄白，脈沉細(xì)數(shù)。

　　辨證為肝腎陰虛，心脾虧虛。治療當(dāng)益心健脾，滋補(bǔ)肝腎。

　　組方：黨參15克，焦白術(shù)30克，黃芪30克，地榆炭15克，生地炭30克，炒酸棗仁15克，川斷20克，當(dāng)歸20克，白芍30克（酒炒），炙甘草10克，艾葉炭15克，炮姜炭15克，海螵蛸15克。5劑，水煎服，一日一劑。服藥后出血止，守原方5劑，以鞏固其療效。隨訪3年未復(fù)發(fā)。

　　按：崩漏在臨床中較為常見，病因雖雜，立方眾多，但其病機(jī)總不外氣血不攝，血熱妄行，多為“虛多實(shí)少，熱多寒少”。通常心脾肝腎虧虛，沖任不固者較多見。《丹溪心法》曰：“夫婦人崩中者由臟腑損傷，沖任二脈俱虛故也。”《婦科經(jīng)綸·崩帶門》說：“血屬陰，靜則循經(jīng)榮內(nèi)，動則錯經(jīng)妄行。……治法初用止血，以塞其流；中用清熱涼血，以澄其源；末用補(bǔ)血，以復(fù)其舊。若止塞其流，不澄其源，則滔天之熱不能遏；若澄其源，而不復(fù)舊，則孤陽之浮無以止，不可不審也?！?/font>

　　筆者自擬參術(shù)止崩湯用黨參、白術(shù)、黃芪、甘草益氣健脾，補(bǔ)氣攝血；生地、白芍、當(dāng)歸、棗仁養(yǎng)血安神，滋補(bǔ)肝腎心脾之陰；地榆清熱涼血，川斷益腎固沖，海螵蛸、艾葉溫經(jīng)收澀止血，炮姜止血，兼制它藥寒涼之性。本方心脾肝腎同治，氣血沖任同調(diào)，使調(diào)補(bǔ)氣血、清熱涼血、活血、止血同于一方。使“塞流-澄源-復(fù)舊”三法融為一體，本方清熱不傷正、止血不留邪，標(biāo)本同治，符和崩漏病因、病理特點(diǎn)。

　　加減：肝腎陰虛者加枸杞子、女貞子；脾腎陽虛者加菟絲子、淫羊藿、巴戟天；腰痛者加焦杜仲、桑寄生、川牛膝；沖任不固出血多者加阿膠、荊芥炭、鹿角膠；腹痛者加木香、川楝子、烏藥；血瘀者加桃仁、益母草、三七粉。