糜爛性胃炎是慢性淺表性胃炎中的一種特殊表現(xiàn)類型，是成人常見病、多發(fā)病，且大多病程纏綿難愈，屬中醫(yī)內(nèi)科“胃脘痛”、“嘈雜”范圍。陳寶貴教授認(rèn)為糜爛性胃炎病因病機(jī)主要為“久病入絡(luò)”而成。由于久病胃痛，反復(fù)發(fā)作，氣機(jī)不利，傷及胃絡(luò)，血瘀阻滯，不通則病而致。癥見胃痛拒按，痛處不移，宛如針刺，夜間尤著，或徹胸背，嘔血便血。舌質(zhì)紫黯，或有瘀斑，脈象弦澀。治宜活血化瘀，理氣止痛。方選失笑散合金鈴子散配伍加減，藥用川楝子、元胡索、丹參、五靈脂、生蒲黃、赤芍、木香、佛手、制沒藥、制乳香、甘草等藥加減。舉病例如下：
趙某，男，56歲，2010年8月23日就診?；颊咧髟V間斷胃脘部疼痛不適1年。
患者于1年前因情緒急躁后出現(xiàn)胃脘部脹痛不適，之后1年來以胃脘部疼痛為主，偶有泛酸，胸悶。舌暗，苔白，脈稍弦。查胃鏡示：反流性食管炎，糜爛性胃炎，十二指腸球炎。既往冠心病病史2年。
中醫(yī)診斷為胃脘痛。辨證為氣滯血瘀型。治宜活血化瘀，理氣止痛。
處方：蒲黃10克，五靈脂10克，川楝子10克，白及15克，枳殼10克，檀香10克，丹參20克，葛根20克，茯苓15克，佛手10克，香元10克，元胡10克，海螵蛸15克，甘草10克。7劑，水煎服，每日1劑，分2次服。
二診：藥后癥狀明顯好轉(zhuǎn)，偶覺胃脘脹滿，舌脈改善。上方加砂仁6克。又服7劑。
三診：藥后癥狀大減，原方續(xù)進(jìn)14劑后痊愈，未復(fù)發(fā)。
按 胃為多氣多血之腑，初病在經(jīng)屬氣，以脹為主；病久入絡(luò)在血，以痛為主；氣為血之帥，氣滯日久，血行勢(shì)必不利，而致氣滯血瘀，即葉天士所謂：“胃痛久而屢發(fā)，必有痰凝聚瘀?！别鲅梢颍饕兴模浩⑽柑澨撊站?，氣虛無以運(yùn)血，血行遲滯，胃絡(luò)痹阻，形成氣虛血瘀；肝郁不舒，氣機(jī)不暢，疏泄失職，導(dǎo)致氣滯血瘀；脾胃虛寒，血失溫運(yùn)，寒則血凝；胃陰不足，血失濡潤(rùn)，而致陰虛血瘀。治療時(shí)應(yīng)根據(jù)胃以通為補(bǔ)的特點(diǎn)，采用化瘀通絡(luò)法。脾胃之病易傷氣及血，病久而致血瘀。白及一味，其性味苦甘，入肺胃經(jīng)，過血分，富有黏性，止血消腫，斂瘡生肌。不僅能止血散瘀，通絡(luò)緩?fù)?，且能改善胃脘脹、痛、嘈雜等諸癥，促進(jìn)胃黏膜潰瘍之愈合，常被選為保護(hù)胃黏膜止痛之上品。若有出血，常用云南白藥內(nèi)服以止痛止血。
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