破解手法復(fù)位之謎 解析手法發(fā)力之巧
記得自己幾年前剛剛學(xué)習(xí)手法時(shí)，同學(xué)“密授”一頸椎正脊手法，如獲至寶。后來(lái)機(jī)緣成熟，反復(fù)學(xué)習(xí)鉆研各家各派手法，雖不能盡得其真?zhèn)鳎嗤兴?。不?jīng)意發(fā)現(xiàn)了很多好的手法，如頸椎滑脫手法，環(huán)椎勾拉法，骶髂關(guān)節(jié)前錯(cuò)位手法等等。雖有漏洞，但往往對(duì)臨床有良效。從迷茫走向成熟，用了幾年的心路。很多手法雖都是在學(xué)習(xí)其他各派手法的基礎(chǔ)上發(fā)展而來(lái)的，但往往都是靈感乍現(xiàn)的結(jié)果。偶然中有必然的因素。手法的學(xué)習(xí)也許并不難，關(guān)鍵是老師肯不肯教給你的問(wèn)題，或老師怎么教的問(wèn)題。當(dāng)然，有些手法需要我們不斷的練習(xí)，才能達(dá)到熟能生巧。 本篇所收集的手法，都是本人經(jīng)數(shù)年臨床總結(jié)學(xué)習(xí)的手法。并將自己學(xué)習(xí)手法的體會(huì)，或思考過(guò)程，一并呈現(xiàn)給給大家。旨在啟發(fā)大家學(xué)習(xí)手法的思路，回歸傳統(tǒng)中醫(yī)思維體系。授人以魚，不如授人以漁。也許這些思考的過(guò)程和思路才是最有價(jià)值的東西。 今天將自己所有的手法整理出來(lái)，旨在拋磚引玉，推動(dòng)手法的發(fā)展，更希望廣大手法愛(ài)好者盡量少走彎路，在手法上盡快成熟。 正脊手法是一門學(xué)問(wèn)，是一門藝術(shù)，是一種修為，也是一種境界。 梁子峰 2010-12-12 序二 正脊實(shí)踐錄第一版出來(lái)后，經(jīng)過(guò)一年多的臨床與實(shí)踐發(fā)現(xiàn)有許多不完善的地方，或錯(cuò)誤的地方?，F(xiàn)重新修訂，有刪減的，有增加的，有些是根本上的改變-------遂更名《正脊心悟》。此版增加了很多圖片以便大家學(xué)習(xí)，此書凝聚了本人幾年以來(lái)的所有心血，和研究成果。寫出新版只為啟發(fā)大家的思路。本人才疏學(xué)淺，錯(cuò)誤之處難免。 以往正脊手法方面的著作，多以診斷為主，誠(chéng)然診斷是治療的前提，是安全的保障，是治療的方向；然多輕于手法，尤其是手法操作的心法很少提及，或有專門手法之著作，則羅列堆積，讀者惘然。此書之手法乃筆者研磨數(shù)年，嘔心之作，故名《正脊心悟》。 謹(jǐn)以此書獻(xiàn)給對(duì)正脊手法長(zhǎng)期執(zhí)著的朋友！ 梁子峰 2013-7-29 QQ983449045 一 、頸椎坐位拔伸法 病人坐位，術(shù)者站病人身后，以拇指抵住關(guān)節(jié)突隆起處，另手肘部托住病人下頜，向健側(cè)旋轉(zhuǎn)一定角度，快速向上端提病人頭部，寸勁發(fā)力。此手法適合頸椎后錯(cuò)位。 手法體會(huì)：此手法適合頸椎6以上的全部后錯(cuò)位。術(shù)者胸部與病人頭部貼緊，以腰部發(fā)力，帶動(dòng)上身整體運(yùn)動(dòng)。寰椎后錯(cuò)位表現(xiàn)是在風(fēng)池穴有飽滿隆起，用拇指抵住隆起處，頭向健側(cè)旋轉(zhuǎn)15度左右，寸勁拔伸。拔伸力量大概有5到10公斤的力量，注意在拔伸的同時(shí)拇指不可用力推頂。寰椎畢竟屬于高位頸椎，而且結(jié)構(gòu)復(fù)雜，不可強(qiáng)求彈響。拔伸時(shí)不需加旋轉(zhuǎn)力。 至于其他頸椎，隨節(jié)段下降，病人頭部旋轉(zhuǎn)角度逐漸加大，總以定點(diǎn)拇指下有力傳到為度。此手法安全性高，因?yàn)轭i椎怕旋轉(zhuǎn)，不怕牽拉。在龍層花三步診斷的基礎(chǔ)上，再使用本手法，是比較安全的，而且臨床效果好。 其實(shí)我有時(shí)候還會(huì)用其他手法定位，如定點(diǎn)變成無(wú)名指、中指指肚按壓定位，再施以拔伸。 記得一次一個(gè)病人找到我，頭部左右旋轉(zhuǎn)都受限，檢查發(fā)現(xiàn)頸5錯(cuò)位。用拔伸法，立竿見(jiàn)影，病人頭部活動(dòng)自如了。還有一次，一病人托著下巴找我，檢查發(fā)現(xiàn)頸椎4、頸5錯(cuò)位，我用無(wú)名指和中指定位，術(shù)畢即輕。（鄭重敬告各位同仁，手法醫(yī)學(xué)要求安全第一，務(wù)必結(jié)合X線、核磁、CT等，切勿大意?。。?/span> 寰椎手法的具體操作演示
以中指和無(wú)名指定點(diǎn)的手法
中指、無(wú)名指定點(diǎn)手姿勢(shì) 附：頸椎坐位扳法：以拇指定點(diǎn)關(guān)節(jié)突或橫突，另手向后向健側(cè)旋轉(zhuǎn)病人頭部，拇指下感到力量傳導(dǎo)后，雙手推頂旋轉(zhuǎn)發(fā)力。此手法我一般用來(lái)調(diào)節(jié)下段頸椎的錯(cuò)位，因?yàn)橛械南露晤i椎錯(cuò)位，用拔伸法太笨拙或拔伸時(shí)力量很難到達(dá)患椎。至于上段頸椎，我一般不用此手法，感覺(jué)安全性不高。 傳統(tǒng)頸椎手法定位模糊，只是通過(guò)調(diào)整頸椎彎曲角度達(dá)到定位目的。一手托下頜，一手托枕骨，頭部前屈或后仰倒一定角度進(jìn)行扳動(dòng)。一般在坐位中進(jìn)行手法，調(diào)上段頸椎后仰一定角度，調(diào)下段頸椎頭前屈一定角度。 此手法與傳統(tǒng)手法不同，定位準(zhǔn)確，雙手協(xié)調(diào)，尤其是拇指定點(diǎn)在橫突側(cè)面，可以精確的調(diào)整頸椎下段側(cè)彎或側(cè)擺錯(cuò)位，這是比較其他手法的優(yōu)勢(shì)所在。也是我臨床比較喜歡的一種手法之一。
二、環(huán)椎勾拉法 病人坐位，以左側(cè)為患側(cè)（左側(cè)橫突隆起并旋前），術(shù)者左手虎口張開，食指等四指遠(yuǎn)端指節(jié)屈曲，以食指屈曲的橈側(cè)面勾拉住左側(cè)橫突，拇指抵住左側(cè)枕骨下緣；術(shù)者右肘部托著病人的下頜，向右側(cè)旋轉(zhuǎn)病人頭部15度，術(shù)者以腰部發(fā)力，雙手同時(shí)端提病人的頭部。往往會(huì)聽到彈響聲。 手法體會(huì)： 此種病人的寰椎橫突側(cè)擺，并伴有旋前，就是往下頜方向移動(dòng)，橫突側(cè)擺旋前的手法好像國(guó)內(nèi)外很少，此手法的發(fā)力技巧和以前本人發(fā)表的滑脫手法有相似之處。運(yùn)用物理學(xué)中相對(duì)運(yùn)動(dòng)的原理，定點(diǎn)手雖沒(méi)動(dòng)，但頭部向相反的方向運(yùn)動(dòng)，導(dǎo)致其相對(duì)運(yùn)動(dòng)。 此種手法和前面講的手法，可以作為寰椎手法的基本手法，即后移位用頸椎拔伸法，前移位用勾拉法。個(gè)人認(rèn)為，寰椎相對(duì)枕骨過(guò)大，是造成寰椎易錯(cuò)位的重要原因。筆者在觸診時(shí)候發(fā)現(xiàn)，很多人的寰椎格外突起明顯，而有的人則很難摸到。寰椎錯(cuò)位的人往往頭痛頭暈、視力模糊、頭腦不清等，當(dāng)然有些其他原因也會(huì)導(dǎo)致這些臨床癥狀。筆者也反對(duì)極端認(rèn)識(shí)，有人把所有的疾病都?xì)w于脊柱問(wèn)題。在平時(shí)治療頸肩腰腿痛時(shí)候，筆者更強(qiáng)調(diào)針灸艾灸與正脊手法相互結(jié)合。 在去年金德中醫(yī)論壇上講課時(shí)，一個(gè)朋友告訴我一件臨床故事：一個(gè)司機(jī)，耳鳴特別嚴(yán)重，朋友檢查發(fā)現(xiàn)是寰椎錯(cuò)位，就用上述手法，術(shù)畢即愈。 關(guān)于寰椎的手法要補(bǔ)充一下，據(jù)說(shuō)在國(guó)外對(duì)環(huán)樞椎的錯(cuò)位分的很細(xì)，好像有上百種錯(cuò)位方式。手法也有二十幾種，在視頻上見(jiàn)過(guò)董安立用豆?fàn)罟菑棄哄咀禉M突的手法。謝慶良的美式頸椎手法也有針對(duì)寰椎的，但只適合于寰椎后錯(cuò)位的。其實(shí)寰椎前錯(cuò)位的更多。目前國(guó)內(nèi)，龍層花用仰頭搖正法，調(diào)節(jié)環(huán)枕錯(cuò)位，但我想此手法只適合于關(guān)節(jié)松動(dòng)或新傷。還有陳忠和的迷蹤手法，都能調(diào)整一些錯(cuò)位。我平時(shí)用兩種手法糾正寰椎錯(cuò)位，就是上面的兩種頸椎手法。后錯(cuò)位用拔伸法，前錯(cuò)位用勾拉法。后錯(cuò)位的病人，能摸到在風(fēng)池穴處有一飽滿隆起的包塊；前錯(cuò)位的人，能摸到兩側(cè)橫突長(zhǎng)短不一樣，而且長(zhǎng)側(cè)前移為。本人經(jīng)過(guò)臨床摸索發(fā)現(xiàn)，寰椎相對(duì)枕骨過(guò)大，是寰椎錯(cuò)位的一個(gè)重要解剖基礎(chǔ)。凡寰椎橫突摸不到人，其錯(cuò)位幾率要小的多。 寰椎在X線下呈現(xiàn)的錯(cuò)位方式多樣，有傾仰、旋、前后移位等，為我們手法研究提供了參照的依據(jù)。龍層花老師認(rèn)為，傾仰位錯(cuò)位的寰椎只有通過(guò)牽引才能矯正。
定點(diǎn)手型
寰椎橫突位置
定點(diǎn)手拇指位置
具體操作演示 三、 于氏頸椎手法 病人仰臥，頸椎伸出床頭，術(shù)者定點(diǎn)手小臂托住病人頭部，手掌托住病人頸部，拇指定于關(guān)節(jié)突上，或棘突側(cè)面，另手托頭對(duì)側(cè)顳部，向健側(cè)旋轉(zhuǎn)30度左右，雙手協(xié)調(diào)，以定點(diǎn)為中心做旋轉(zhuǎn)扳動(dòng)。 于氏頸椎手法具體操作包括四個(gè)步驟，即一定（點(diǎn)）二旋（轉(zhuǎn)）三擺（動(dòng)）四搖（發(fā)力）。尤其是下位椎體發(fā)力時(shí)，其實(shí)是旋轉(zhuǎn)、側(cè)擺加定點(diǎn)推頂同時(shí)進(jìn)行，非常巧妙！世人不解，常謂暴力。于氏手法非身體力行，難解其妙。須臾之間完成手法，安全有效，復(fù)位徹底。有志于手法者，不妨一試 。操作時(shí)，矯正胸2頭后仰30度，矯正胸1后仰20度，矯正頸7后仰10度，其他頸椎逐次遞減到0度。 手法體會(huì)：于氏手法是于仁波老師自創(chuàng)的一種頸椎手法，可謂手法中的精品。充分利用關(guān)節(jié)的運(yùn)動(dòng)特性，即關(guān)節(jié)在運(yùn)動(dòng)中可達(dá)到最大松解效果，再施以巧力，關(guān)節(jié)即歸位。定，即拇指定在病人的患椎關(guān)節(jié)突處或棘突側(cè)面，同時(shí)病人頭要后仰一定角度；旋，即病人頭向健側(cè)旋轉(zhuǎn)30度左右，以便發(fā)力；擺，即在后仰旋轉(zhuǎn)的基礎(chǔ)上，頭要向患側(cè)側(cè)擺一定角度，將定點(diǎn)三維鎖定在一點(diǎn)上；搖，即向患側(cè)斜上搖動(dòng)，同時(shí)定點(diǎn)拇指加適當(dāng)大小的阻力。此手法上中段頸椎定點(diǎn)拇指著力很小，頸6、7、胸1、2須定點(diǎn)拇指配合加較大阻力（但力道要得當(dāng)，待力傳到后，再配合一短促發(fā)力，充分震蕩關(guān)節(jié)，打開鎖定）。每一處關(guān)節(jié)錯(cuò)位就是一把鎖，手法配合是一把最好的鑰匙。 病例： 筆者用于仁波老師的頸椎手法治療兩例急性頸椎病人，因感其比較典型，所以寫下來(lái)給大家提供點(diǎn)思路。 1、那天師兄介紹一病人，女，40左右，醫(yī)院腫瘤科護(hù)士長(zhǎng)，前一天在美容院做過(guò)推拿，今天突然惡心嘔吐，右側(cè)頭痛劇烈，觸診發(fā)現(xiàn)病人樞椎右側(cè)關(guān)節(jié)突隆起，因沒(méi)有片子，先用柔性手法調(diào)整，效果不明顯，后用于氏頸椎手法，關(guān)節(jié)彈響明顯，病人瞬間頭痛等癥狀消失，只覺(jué)項(xiàng)韌帶等緊張不適，刮痧后所有癥狀消失。 2、高考第二天早晨，一考生晨起頸椎突“咔嚓”一聲，低頭困難。先用針灸針陽(yáng)陵泉穴，效果不顯，并出現(xiàn)暈針現(xiàn)象，只好采用手法。觸診發(fā)現(xiàn)其頸5、6錯(cuò)位，用于氏手法，病人立刻癥狀減輕，可以低頭，觸診發(fā)現(xiàn)同側(cè)頸2、3還有有問(wèn)題，手法后癥狀又減輕。病人只有輕微低頭不適，因要趕時(shí)間所以結(jié)束治療。隨訪效果穩(wěn)定，沒(méi)有影響當(dāng)天的考試。 通過(guò)臨床發(fā)現(xiàn)，于氏頸椎手法輕巧安全，定位準(zhǔn)確，定點(diǎn)手輕輕著力，沒(méi)有暴力成分。術(shù)者也可以最大限度的保護(hù)自我，其實(shí)如果用美式或其他手法也可以治療此類病人。但安全系數(shù)越高越好，所以 我就用了于氏手法。即使在診斷錯(cuò)誤的情況下，于氏頸椎手法會(huì) 走空 ，不至于傷到頸椎。此手法是力學(xué)，技巧完美融合。 下面是于仁波老師的手法演示圖：
四、改良頸椎手法 病人仰臥，不用枕頭，術(shù)者定點(diǎn)手虎口張開，以食指掌指關(guān)節(jié)掌面或橈側(cè)面，抵住錯(cuò)位的關(guān)節(jié)突；輔助手虛掌扶住對(duì)側(cè)頭部（耳朵及周圍，掌根定到眼睛魚尾紋），輔助定點(diǎn)手做健側(cè)旋轉(zhuǎn)及鎖定。雙手旋轉(zhuǎn)病人頭部向健側(cè)，至最大角度后，微微后仰病人頭部，寸勁發(fā)力，向健側(cè)旋轉(zhuǎn)頭部，定點(diǎn)手同時(shí)加一推頂?shù)牧Φ?/span>。 手法體會(huì)：1、此手法適應(yīng)頸椎2到頸7的矯正，尤其是側(cè)彎者，不適用頸椎過(guò)伸的錯(cuò)位。 2、此手法最大的好處是安全有效，而且病人沒(méi)有恐懼感，有人甚至沒(méi)明白過(guò)來(lái)怎么回事，就手法結(jié)束了。 3、制動(dòng)性好。操縱時(shí)要求雙臂架起，兩手臂在同一水平面上，這樣可以有效控制力距和力量大小。 4、發(fā)力時(shí)，雙手可以相互協(xié)調(diào)發(fā)力，如定點(diǎn)發(fā)力為主，或輔助手發(fā)力為主，或雙手同時(shí)發(fā)力。輔助手發(fā)力方向是向患側(cè)斜上45度。 此手法是我臨床仰臥位常用手法，也是無(wú)意當(dāng)中發(fā)現(xiàn)的一種好手法。有點(diǎn)像一種美式手法，那種手法是用食指指關(guān)節(jié)定位的，我習(xí)慣用掌指關(guān)節(jié)。頸2用食指掌指關(guān)節(jié)橈側(cè)定點(diǎn)，因在枕骨下方，正好卡在樞椎關(guān)節(jié)面上，很穩(wěn)定。頸3至頸6用食指掌指關(guān)節(jié)掌面定位最好，手掌可以起穩(wěn)定作用。頸7要用食指掌指關(guān)節(jié)的橈側(cè)面定在頸7的橫突上。上段頸椎以定點(diǎn)手發(fā)力為主；下頸椎以輔助手發(fā)力為主，向患側(cè)斜上方發(fā)力，定點(diǎn)手一般只起定點(diǎn)作用。有些病人雙手需要同時(shí)發(fā)力，完全看你要矯正的節(jié)段和病人頸椎的特點(diǎn)。因?yàn)橛行┎∪说念i椎很松動(dòng)，只要輕輕一動(dòng)就可以矯正；有些穩(wěn)定性很強(qiáng)，關(guān)節(jié)間隙很小，就加大力量，或速度，才能矯正。有些頸椎摸上去很奇怪，就要小心謹(jǐn)慎了，盡量減小發(fā)力角度或大小。因?yàn)榕R床多了后，經(jīng)過(guò)千百人磨練，我們的手感會(huì)非常靈敏。有些頸椎搭手一摸就知道其是否適合于做手法了。正所謂：機(jī)觸于外，巧生于內(nèi)，手隨心動(dòng)，法從手出。 此手法在矯正時(shí)，病人頭向健側(cè)旋轉(zhuǎn)到極限后，頭要稍后仰一下，將椎體真正鎖定，再行手法。我有時(shí)候矯正頸2時(shí)，旋轉(zhuǎn)到極限后，如頸椎旋轉(zhuǎn)達(dá)到45度，然后向患側(cè)旋回10度，即病人頭實(shí)際旋轉(zhuǎn)35度。然后定點(diǎn)加力，讓病人迅速向健側(cè)轉(zhuǎn)10度矯正。這樣矯正完全是在安全轉(zhuǎn)范圍內(nèi)，而不是像傳統(tǒng)發(fā)力那樣，由45度加大5度，達(dá)到50度。即所謂突破極限，這樣有時(shí)候是危險(xiǎn)的。 每次參加交流會(huì)為大家演示手法時(shí)，我習(xí)慣于用此手法給大家做演示。因?yàn)槠浒踩行В铱煽?。有些是錯(cuò)位引起的頸椎不適，一般都是立竿見(jiàn)影的。有些頸椎一摸就知道是肌肉問(wèn)題或經(jīng)絡(luò)問(wèn)題引起，其實(shí)復(fù)位真的意義不大。手法熟練到一定程度，外人很難看出我手法的具體操作方法，只見(jiàn)一晃就復(fù)位了，病人也很放松。我從不刻意要求病人放松，或呼吸之類的，越要求病人放松，其越緊張。當(dāng)然在傳授手法時(shí)，我會(huì)要求學(xué)生按照要求，擺放姿勢(shì)，習(xí)慣了后就自己找到感覺(jué)了。那時(shí)自己想怎么做都無(wú)所謂了。 手法學(xué)習(xí)應(yīng)該有三個(gè)階段：一是學(xué)習(xí)階段，二是熟練階段，三是升華階段。升華階段要形成自己的特色，悟出自己的東西。應(yīng)該說(shuō)手法是一門博大學(xué)問(wèn)，只要學(xué)者用心就能形成自己獨(dú)特的東西。
掌指關(guān)節(jié)按壓在頸椎關(guān)節(jié)突旁
輔助手的位置
術(shù)者雙臂架起來(lái)，兩手臂在同一水平面。 |
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