操作:病人坐位,以左側(cè)為患側(cè)(左側(cè)橫突隆起),術(shù)者左手虎口張開,食指等四個(gè)指頭遠(yuǎn)端兩節(jié)指節(jié)屈曲,以食指屈曲的橈側(cè)指面抵住左側(cè)橫突,拇指抵住左側(cè)枕骨下緣;術(shù)者右肘部托著病人的下頜,向右側(cè)旋轉(zhuǎn)病人頭部,并后仰其頭部,同時(shí)左手配合,待頭部旋轉(zhuǎn)力量到達(dá)左手食指下,術(shù)者以腰部發(fā)力,雙手同時(shí)端提病人的頭部。往往會聽到彈響聲。
1、 如果病人的橫突只是單純側(cè)擺就用食指壓在,旋轉(zhuǎn)病人頭部角度就可以拔伸發(fā)力了。
2、 如果病人的橫突側(cè)擺,并伴有旋前,就是往下頜方向移動,就用左手橈側(cè)勾拉住橫突前側(cè),旋轉(zhuǎn)病人頭部大角度就可以成功。
3、 此手法的運(yùn)用使環(huán)椎的矯正簡單化了,定位,定性,是其他手法達(dá)不到的。這也是本人最滿意的一個(gè)手法了。雖然說起來啰嗦,其實(shí)很簡單。
4、 橫突側(cè)擺旋前的手法好像國內(nèi)外很少,此手法的發(fā)力技巧和以前本人發(fā)表的滑脫手法有相似之處。是一個(gè)難得的好手法。
注:手法完善只是治療方法的完善,但不等于疾病就可以治愈。
二、 樞椎手法
樞椎錯(cuò)位通常表現(xiàn)在關(guān)節(jié)突,有時(shí)候也表現(xiàn)在棘突,因?yàn)榧槐容^大,所以椎體失衡往往會表現(xiàn)在棘突的錯(cuò)動上,摸上去是有棱角,棘突左右不對稱。關(guān)節(jié)突錯(cuò)動,通常表現(xiàn)為隆起,用各種手法都可以調(diào)整。有時(shí)關(guān)節(jié)突摸上去不明顯,只有棘突的表現(xiàn),或按壓痛等。而棘突的錯(cuò)動,好像馮氏就是棘突為定點(diǎn)發(fā)力。今天解紹一種端提法:病人坐矮凳子上或馬扎上,術(shù)者左肘部托住病人的下頜,左手搭于病人對側(cè)的頭部,另手拇指肚抵在棘突隆起的右側(cè),其余四個(gè)指頭按壓在同側(cè)耳朵前方的面部,雙手協(xié)調(diào),左旋病人頭部,感覺拇指下力量所至。然后以腰部發(fā)力,端提病人的頭部。往往有卡塔彈響。此手法適應(yīng)于以樞椎棘突隆起為表現(xiàn)方式的錯(cuò)位,尤其是關(guān)節(jié)卡壓明顯者。
三、改良頸椎手法
病人仰臥,不用枕頭,我站在病人頭方,矯正手虎口張開,四指微曲,以食指掌指關(guān)節(jié)橈側(cè)及近節(jié)橈側(cè),抵住錯(cuò)位的關(guān)節(jié)突或節(jié)段突起;另手虛掌扶住對側(cè)頭部(耳朵及周圍),輔助矯正手做
健側(cè)旋轉(zhuǎn)及鎖定,寸勁發(fā)力時(shí)雙手協(xié)調(diào)旋轉(zhuǎn)頭部,以矯正手發(fā)力為主。說明:1、此手法適應(yīng)頸椎2到頸6的矯正,尤其是側(cè)彎者,簡直是手到擒來。不適用前曲大的頸椎。
2、此手法最大的好處是安全有效,我用此手法不下百人,病人沒有恐懼感,有人甚至沒明白過來怎么回事,就手法結(jié)束了。此手法是用雙手腕協(xié)調(diào)完成發(fā)力的,運(yùn)動范圍小,即使診斷錯(cuò)誤也沒事,因?yàn)榘l(fā)力時(shí)會有空虛感,可以有效的保護(hù)正常的椎體。
3、制動性好。有人說這不和謝慶良老師的手法一個(gè)原理嗎?可以這么說。但此手法因是手腕發(fā)力,可以有效控制力距和力量大小。我有時(shí)候也結(jié)合謝老師的手法,如左側(cè)頸椎456錯(cuò)位,用此手法;往往伴有右側(cè)頸椎123有錯(cuò)位,就用謝老師的手法。
4、此手法觸診時(shí),是用雙手四指掌面比較左右橫突的擋手程度。因?yàn)樽刁w錯(cuò)位,導(dǎo)致脂肪分布不均,橫突很容易暴露出來,摸起來很明顯。
5、有人頸椎2或頸椎23錯(cuò)位,但關(guān)節(jié)囊比較松弛,雙手鎖定后可以加微微牽引。其實(shí)此手法在鎖定時(shí),有微微側(cè)彎鎖定,讓矯正手推緊關(guān)節(jié)。
6、矯正手發(fā)力方向是有講究的,如病人頭可以旋轉(zhuǎn)45度,那發(fā)力方向是向健側(cè)上方44度發(fā)力的;60度就向59度方向發(fā)力。。。。因?yàn)槟愕们羞^它,所以數(shù)字表示一下。其實(shí)這也正是此手法的安全性所在。
四、頸椎滑脫手法
數(shù)年前,本人就發(fā)現(xiàn)一種頸椎滑脫手法,感覺在臨床上有很好的療效,特錄于下:
以病人頸5滑脫,右側(cè)橫突側(cè)突明顯為例
病人坐在矮凳子上或馬扎上,術(shù)者右手中指和無名指指端微曲勾壓住病人頸5橫突的前結(jié)節(jié),拇指卡在病人左側(cè)枕骨風(fēng)池上方部位;術(shù)者左肘托住病人的下頜,以頸5為中心旋轉(zhuǎn)頸部,有20—30度吧,試著輕提頭部,以右中指無名指下緊張為度,然后瞬間頓提頭部復(fù)位。
說明:1、此手法適應(yīng)頸椎3——6的滑脫或頸椎前曲度太大的紊亂,對頸椎整體強(qiáng)直伴有單椎體旋前,力線斷裂一樣有效果。
2、右手拇指的作用是加強(qiáng)中指和無名指的力度,同時(shí)輔助右手讓頸5以上形成整體。中指和無名指壓住前結(jié)節(jié)后,瞬間復(fù)位時(shí)沒有發(fā)力動作,只是讓牽引的力量達(dá)到頸5。
3、左肘托下頜時(shí),肘尖正好放在下頜的下方,小臂和上臂左右受力一樣,盡量讓病人在發(fā)力前舒適不緊張。發(fā)力方向左上。注意不能把牽拉力集中到環(huán)樞關(guān)節(jié)。
4、滑脫的椎體往往都有側(cè)擺的表現(xiàn),以一側(cè)橫突觸覺明顯為矯正側(cè)。強(qiáng)直型的椎體有單個(gè)椎體的側(cè)擺旋前,觸感也是一側(cè)橫突突出前移。此種類型的錯(cuò)位用其他手法好像很難解決。二郎也給大家貢獻(xiàn)了一種好手法,相信效果也不錯(cuò)。
5、此手法最大的特點(diǎn)是著力點(diǎn)在橫突前側(cè),而中式手法往往都在棘突或關(guān)節(jié)突上做文章。如果著力點(diǎn)移到橫突側(cè)面,就可以調(diào)整常見的椎體錯(cuò)位。
五、中式頸胸交界手法
病人坐位,直腰,低頭,我左手扶住病人的左側(cè)頭上部,旋轉(zhuǎn)并后仰其頭部,右手拇指抵住病人胸1棘突右側(cè),其余四指放在病人的右側(cè)肩上。雙手協(xié)調(diào),待病人頭部后仰至拇指下滑動感,術(shù)者右手離開頭部,貼于病人左側(cè)下頜處,完成左手旋轉(zhuǎn)—右拇指沖壓動作。
六、美式頸胸交界手法
美式頸胸交界手法是非常實(shí)用的一種手法,手法操作要領(lǐng):病人俯臥在有孔的按摩床上,術(shù)者站在床頭,右手用豆?fàn)罟堑肿∑岬募唬ㄍ嵯蜃髠?cè)),左手掌輕推病人右側(cè)顳部,讓其頭部轉(zhuǎn)到適當(dāng)?shù)慕嵌龋嫦虿∪擞覀?cè)),以豆骨下鎖緊為度,術(shù)者右手向病人右側(cè)肩峰方向寸勁發(fā)力,左手只是輔助作用,不發(fā)力。也可以用左手豆骨壓住病人右側(cè)的橫突,發(fā)力向下微微向中線。右手姿勢同上。
說明:1、病人頭部轉(zhuǎn)動時(shí)是依附在床孔的邊緣的,美式的床孔很窄。有的中式的手法也很類似,就像李建民老師早期的手法,但頭幾乎轉(zhuǎn)到90度,平放在床面上的,此手法角度太大,有危險(xiǎn)系數(shù),通常頸椎567都會彈響。
2、此手法適應(yīng)于頸胸關(guān)節(jié)囊松弛者,并伴有強(qiáng)直的最好用。對頸椎7胸1、2有效。有的頸胸交界曲度太大,不適應(yīng)此此手法?;蛴腥穗m有偏歪,但關(guān)節(jié)囊緊張者,許掌握發(fā)力的時(shí)機(jī)和速度。個(gè)人認(rèn)為有一半人適合此手法。
3、此手法可以在推完棘突后,再推對側(cè)的橫突,以達(dá)到最大限度復(fù)位。其實(shí)此手法和天津北門手法有異曲同工之妙。兩者相互結(jié)合,可以解決很多問題。謝慶良老師是用杯形手對付胸1、2錯(cuò)位的。早期本人也曾經(jīng)用肘托下頜拇指推抵的手法治療,也有些效果,而且有牽引力。
此手法如果想更上一層樓,就讓病人趴在枕頭上,一定要讓病人的嘴趴在枕頭上,當(dāng)然鎖骨和胸骨上端也要趴在上面,然后用上述手法。胸椎123動的很輕松了。尤其是初學(xué)者用過就會了。
七、美式胸椎手法(一)
病人仰臥,我一手托其頭后大椎處,小臂托其頭部,病人雙臂抱肩膀,我贊美手墊在病人的后背棘突下,以我劍突下方的上腹部壓住病人的雙肘部,與病人上身形成整體,上手抬起病人的上身離開床面30——40度,下手贊美手法掌心墊在要矯正的胸椎棘突上,稍稍離開床面,然后迅速將病人的胸椎滾壓在床面上。
說明:一、胸椎手法對胸3——10有常規(guī)的松解和矯正作用。操作時(shí)術(shù)者用前胸壓住病人的雙臂,病人的身體和醫(yī)生的身體形成一個(gè)整體,用術(shù)者體重向前下方按壓病人的身體,注意不是垂直按壓。因?yàn)楣P者身材矮小,手臂太短,有時(shí)候矯正手伸不到矯正的椎體。我就用自己劍突下方的三角區(qū)按壓在病人的雙肘部位,操作時(shí)似乎更加方便。而且加長了術(shù)者和病人臉部的距離,防止碰臉。
二、下胸椎10--12手法要領(lǐng)與胸椎手法看起來相似。操作:左手托在病人的頸胸交界處,小臂托著頭;病人病人雙手抱臂,術(shù)者用胸或腹部壓住其雙臂,進(jìn)行鐵板燒手法。
說明:1、術(shù)者左手的位置可以更好的將病人的脊柱打開,中上段同樣適應(yīng)。這是此手法的關(guān)鍵。
2、病人不是雙手抱肩,而是抱住對側(cè)上臂,目的是讓病人的脊柱彎曲頂點(diǎn)下移。
3、此手法如果讓病人胸腰段以上全部抬起,操作起來很費(fèi)力,不如讓病人中上段胸椎抬起一定角度后,側(cè)翻病人的下段胸椎或腰椎1、2,把杯形手插進(jìn)去,完成手法。
美式胸椎手法(二)
操作:病人胸椎右側(cè)隆起,或壓痛明顯,病人仰臥,低枕,雙手抱肩膀,雙肘重疊胸前,最好右肘在下,我站在病人的右側(cè),左手在病人右手腕關(guān)節(jié)處鎖住右手和其左臂,拉動病人身體向右側(cè)旋30——45度,同時(shí)我右手四指關(guān)節(jié)屈曲,伸到病人的右側(cè)錯(cuò)位處,我左手及身體壓到病人雙肘,調(diào)整病人的旋轉(zhuǎn)角度,讓力點(diǎn)集中到我右手屈曲的四指關(guān)節(jié)上,做寸勁垂直按壓。
說明:1、此手法是專門針對單側(cè)胸椎錯(cuò)位,比謝氏手法更有針對性,往往頑固性的可以在瞬間復(fù)位(建議先做X診斷)。
2、此手法對胸3到胸10都有效果,尤其是其他手法不效時(shí)。個(gè)人認(rèn)為此手法是胸椎類手法中的一個(gè)基本手法。
美式胸椎手法(三)
病人仰臥位,雙臂抱肩膀,低枕,術(shù)者站在病人的右側(cè),左手勾拉病人的手腕及手臂,旋轉(zhuǎn)病人的身體,術(shù)者右手贊美手插于病人的患椎下,然后讓病人從新躺平,左手臂及術(shù)者上半身的體重按壓病人的身體,發(fā)力方向前下。此手法適應(yīng)胸4到胸9的后錯(cuò)位。對肥胖或女性患者比較適合。
八、美式腰椎手法
病人側(cè)臥,曲膝曲髖,患側(cè)在上,術(shù)者用一手推病人的肩膀,一手用豆骨壓住病人的橫突或棘突,身體或胯卡壓旋轉(zhuǎn)病人的骨盆,造成病人腰椎關(guān)節(jié)的松動,用董安立的話說:造成瞬間游離狀態(tài)。此手法對腰椎的矯正作用遠(yuǎn)遠(yuǎn)大于傳統(tǒng)的腰椎斜扳法。壓橫突時(shí),術(shù)者手和身體向同向發(fā)力;壓棘突時(shí),因?yàn)榘l(fā)力方向不同,所以身體發(fā)力要照顧手的下切力,就以下壓為主。此手法主要用于腰椎3、4、5和骨盆后錯(cuò)位的矯正。
九、于氏腰椎手法
病人側(cè)臥,患側(cè)橫突在上,病人一手抓住另手腕,曲膝曲髖,術(shù)者用雙肘做斜扳,但推肩膀之手臂發(fā)力,下手只是固定作用,同時(shí)雙手中指點(diǎn)壓橫突。
說明:1、此手法描述起來似乎平淡無奇,但奧妙自在其中:只用上手發(fā)力。此處與直腰定點(diǎn)手法有異曲同工之妙,但操作更加簡單、實(shí)用。獨(dú)辟蹊徑、簡單實(shí)用是于氏手法的一大特色。
2、病人雙手抓住,目的是讓病人的上半身形成整體,推動肩膀時(shí),讓旋轉(zhuǎn)力都集中到定點(diǎn)處,力量不散。
3、病人曲膝曲髖,主要是定位和固定下部的作用。在美式中往往是定點(diǎn)下部腰椎的技巧。
4、如左側(cè)橫突是患處,調(diào)整后,繼續(xù)調(diào)整右側(cè)下一個(gè)椎體的橫突。如調(diào)完腰4左側(cè)橫突,繼續(xù)調(diào)腰5右側(cè)橫突。于氏手法中把代償椎體亦當(dāng)作調(diào)整對象,強(qiáng)調(diào)手法不留死角,從中體現(xiàn)了作者精益求精的治學(xué)態(tài)度。
十、骶髂關(guān)節(jié)前錯(cuò)位手法
本人在運(yùn)用茍亞博教授的骶髂關(guān)節(jié)前錯(cuò)位復(fù)位手法時(shí),發(fā)現(xiàn)一種新式的腰椎扳法:病人仰臥,平枕,雙手交叉放腦后,醫(yī)生站在病人一側(cè),一手按住對側(cè)髂前上棘,一手勾住病人對側(cè)肩胛骨,在固定骶髂關(guān)節(jié)的情況下,使其上身在稍抬起的情況下向內(nèi)旋轉(zhuǎn),可以調(diào)節(jié)胸8以下的各小關(guān)節(jié)。如果想調(diào)節(jié)骶髂關(guān)節(jié)就使勁擰動上身,使其髂骨稍抬起,寸勁沖壓,可有彈響。
說明:1、此手法用于骶髂關(guān)節(jié)前錯(cuò)位者,并伴有腰椎紊亂者,此類患者是不適用于傳統(tǒng)斜扳的。
2、對腰椎關(guān)節(jié)松動者效果非常好,對腰椎前凸者效果好,對后凸者或關(guān)節(jié)僵硬者不好。
3、此手法并不能代替坐式扳法,但對調(diào)節(jié)腰5和骶髂關(guān)節(jié)有非常重要的意義?。。。。。。。?!可很好的改善腰骶椎的關(guān)系,傳統(tǒng)側(cè)臥斜扳無法達(dá)到的。
4、此手法是側(cè)臥腰椎斜扳的姊妹手法,一正一反,對因腰椎斜扳后引起的不適有很好的糾正。
5、此手法臨床另一指證是:病人平臥時(shí),髂前上棘內(nèi)側(cè)的肌肉疼或酸,維道穴附近肌肉疼痛,用完此手法后馬上就不疼。其實(shí)這也是骶髂關(guān)節(jié)前錯(cuò)位的一個(gè)特點(diǎn),到目前我還沒發(fā)現(xiàn)文獻(xiàn)記載。
6、操作時(shí)拉肩之手應(yīng)靈活的隨身體的自然角度旋轉(zhuǎn),以腰椎為中心身體轉(zhuǎn)向醫(yī)者,稍加頓力。
注:
1、此手法對大肚子患者不好用,對瘦弱或上身旋轉(zhuǎn)30度以上者效果很好
2、此手法可以矯正腰椎胸椎的側(cè)歪,對紊亂的脊柱在旋轉(zhuǎn)并帶有牽引的情況下操作,效果很好。我剛剛做了一位女性患者,她感覺就象身體透氣,很爽。
3、此手法對骨盆外旋或前下錯(cuò)位效果很好,我發(fā)現(xiàn)腰椎傳統(tǒng)斜扳后,再用此法還會有彈響聲音,尤其在骶髂關(guān)節(jié)和腰骶部,而此法之后,過一短時(shí)間,再用此法,則鮮有彈響。
4、雙手操作時(shí),兩手還有上拉下推的意思,加大椎間隙
十一、馮氏手法
手法操作:病人坐方凳,術(shù)者坐在病人的后面,病人右手抬起放在后枕部,左手放于右側(cè)季肋,術(shù)者左手定點(diǎn)棘突一側(cè),右手從前面把住病人的左肩。俯式手法:病人彎腰,定點(diǎn),旋轉(zhuǎn),向斜后方倒下去,這是對付腰椎曲度大的,如滑脫。仰式手法:病人稍稍彎腰,再直腰定點(diǎn),后仰旋轉(zhuǎn),倒下去,這是對強(qiáng)直者。以上是機(jī)械的分解手法,初學(xué)者只要按此練習(xí),各種腰椎基本都能調(diào)動。熟練后,上述手法可以一氣呵成,動如太極,不著痕跡。連俯式、仰式你都看不出來啦,感覺都一個(gè)模樣。初學(xué)者知此奧妙,盲目模仿,往往陷入迷茫。怪不得有人在馮氏進(jìn)修數(shù)月亦不知其所以然。馮氏手法是脊柱俯仰、旋轉(zhuǎn)、側(cè)彎的高度整合手法,抗模仿能力最強(qiáng)的手法。此手法是最難掌握的手法,學(xué)者如果沒有幾個(gè)月的學(xué)習(xí)體會,很難掌握其要領(lǐng)。
說明:馮氏手法講座中,馮氏用“穩(wěn)定的失穩(wěn)態(tài)”來形容椎體的運(yùn)動狀態(tài)。其實(shí)就是讓椎體在俯仰旋轉(zhuǎn)中始終處于上半身(椎體以上)和下半身(椎體以下)旋轉(zhuǎn)的臨界面上,處于最大的運(yùn)動靈活狀態(tài)上。寥寥數(shù)字告訴我?guī)c(diǎn):一、椎體定位要達(dá)到臨界失穩(wěn)狀態(tài),二、側(cè)彎旋轉(zhuǎn)要在臨界失穩(wěn)下完成。
椎體定位是馮氏手法的關(guān)鍵,椎體的定位很少見論述。其實(shí)馮氏手法定位方式,我們不妨分成兩種:一、直腰——彎腰定位,就是病人先直腰,然后低頭彎腰,術(shù)者拇指下椎體緊張,感覺力量所至,就是定位完成。此種定位適合于椎體前曲或棘突不明顯,兩側(cè)豎脊肌隆起者。二、直腰——彎腰——直腰定位,就是病人彎腰后再直腰,感覺拇指下椎體松動感,即是定位完成。此種定位適合于椎體反張或棘突隆起明顯者。
一旦定位完成,就要側(cè)彎旋轉(zhuǎn)椎體,為保證椎體在臨界狀態(tài)下運(yùn)動,必須保證病人的上身的穩(wěn)定。術(shù)者拉肩手與自己的肩膀穩(wěn)定住病人的上身,在緩慢運(yùn)動狀態(tài)下旋轉(zhuǎn)(有時(shí)候在極限下也須要發(fā)寸力)。術(shù)者此時(shí)不光是手感了,更是體感了,用心去感應(yīng)病人椎體的運(yùn)動狀態(tài)。
當(dāng)然如果診斷不清,或摸不出哪節(jié)是患椎,那定位和操作就更無從談起了。馮氏手法是一門技術(shù),更是一門藝術(shù)。
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