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職業(yè)性傳染病

職業(yè)性傳染病是指在特殊工作場(chǎng)所因感染細(xì)菌或病毒而患的傳染病,多為人畜共患傳染病。目前,我國(guó)法定的職業(yè)性傳染病有布魯氏桿菌病、森林腦炎和炭疽。
  
布魯氏桿菌病是由布魯氏桿菌引起的人畜共患的傳染病,其主要傳染源為患病的綿羊和山羊,其次是豬和牛等。布魯氏桿菌經(jīng)破損的皮膚、黏膜及消化道、呼吸道等途徑侵入人體,但以皮膚接觸及消化道感染最為常見(jiàn)。本病潛伏期為5~60天,平均為兩周。主要發(fā)生在擠奶工、屠宰工、獸醫(yī)、皮毛工、飼養(yǎng)工及農(nóng)民等人群,有明顯的職業(yè)特點(diǎn)。此病多數(shù)緩起,以高熱、寒戰(zhàn)等急劇起病者僅有10%~27%。關(guān)節(jié)痛最為明顯,且呈游走性,見(jiàn)于膝、肩、腕、肘等大關(guān)節(jié),與風(fēng)濕熱類(lèi)似,常因此被迫臥床。神經(jīng)痛、睪丸痛也是此病特征。此外,還可有頭痛、下背酸痛等多種癥候群。預(yù)防本病的重要措施是對(duì)牲畜連續(xù)性和連片性免疫3~5年。隔離病畜,做好消毒工作,以及做好個(gè)人防護(hù)也十分重要。
  
森林腦炎是由帶有腦炎病毒的蜱叮咬人體后使人感染而發(fā)病的。由于這種蜱主要生活在以針葉樹(shù)為主的針闊葉混交林,因此本病主要發(fā)生在森林調(diào)查員、林業(yè)工人、筑路工人等與森林有關(guān)的人員。林業(yè)工人中的集材工和采伐工,其森林腦炎的發(fā)病率高于其他工種,其中使用畜力的集材工發(fā)病率最高。本病的潛伏期為7~12天,約半數(shù)病人的潛伏期為10~12天,最短為7~8天。受感染后約有1%的人呈典型癥狀,出現(xiàn)明顯的腦膜刺激癥狀,意識(shí)障礙和肩胛肌、上肢癱瘓等。該病的嚴(yán)重程度與潛伏期的長(zhǎng)短有一定關(guān)系,潛伏期短者癥狀不十分嚴(yán)重,恢復(fù)后很少留有后遺癥。長(zhǎng)潛伏期者重癥較多,且大部分留有嚴(yán)重的后遺癥。預(yù)防本病的重點(diǎn)在于提高人群免疫性和防蜱,主要措施是接種滅火疫苗和控制傳染源。
  
炭疽病是由炭疽桿菌引起的人畜共患的急性傳染病。人主要因直接或間接接觸患病動(dòng)物而感染。傳染源以羊、牛、馬、騾等草食動(dòng)物最為重要。在中國(guó),北方主要傳染源是羊,而南方主要是牛。相對(duì)來(lái)說(shuō),狼、狐貍、狗、貓、豹、獾及水貂等肉食動(dòng)物,對(duì)炭疽桿菌易感性較低,發(fā)病較少。人接觸污染的水、土壤、器械、物品、衣物也可患病。此外,牛虻、蚊蟲(chóng)等叮咬病畜后再去叮咬健康人群,也可引起皮膚炭疽。本病的發(fā)生與職業(yè)有關(guān)。工業(yè)炭疽多為皮、毛、鬃、尾加工和屠宰工人、收購(gòu)人員;農(nóng)業(yè)炭疽見(jiàn)于農(nóng)民、牧民和獸醫(yī)等,其次是護(hù)理、飼養(yǎng)、放牧使役等人員。本病潛伏期2~3天,短到12小時(shí),長(zhǎng)達(dá)12天。臨床癥狀可分為皮膚型、肺型、腸型、腦膜炎型等四型,其中以皮膚型最為多見(jiàn),占90%以上。為預(yù)防本病,接種“人用皮上劃痕炭疽的減毒活菌苗”效果很好,應(yīng)在本病流行前4~5個(gè)月接種完畢,連續(xù)接種三年。對(duì)牛、羊、馬等家畜也應(yīng)進(jìn)行菌苗接種。

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