中文字幕理论片,69视频免费在线观看,亚洲成人app,国产1级毛片,刘涛最大尺度戏视频,欧美亚洲美女视频,2021韩国美女仙女屋vip视频

治療目的和原則

治療目的

控制病情，提高臨床治愈率，最大限度地減少病殘率和自殺率。

提高生活質(zhì)量，恢復(fù)社會(huì)功能。

治療原則

提倡全病程治療、分療程治療和個(gè)體化治療。

全病程治療

不論是首次發(fā)作還是復(fù)發(fā)的精神分裂癥患者，抗精神病藥物治療均應(yīng)作為首選的治療措施。心理輔導(dǎo)、社會(huì)干預(yù)等措施應(yīng)該貫穿治療的全過(guò)程。

分療程治療

急性治療期（一般4～12周）：主要目的是盡快控制癥狀，防止疾病所致的繼發(fā)性傷害。

鞏固治療期（至少6個(gè)月）：主要目的是防止疾病復(fù)發(fā)，協(xié)助患者恢復(fù)病前社會(huì)功能。

維持治療期（時(shí)間不定）：主要目的是防止疾病復(fù)發(fā)，進(jìn)一步幫助患者恢復(fù)社會(huì)功能和提高生活質(zhì)量。

個(gè)體化治療

藥物療效取決于藥物的藥理作用、患者的個(gè)體差異及患者對(duì)藥物治療的態(tài)度。

讓患者和/或其家庭成員充分了解藥物不良反應(yīng)的發(fā)生特點(diǎn)是非常重要的，同時(shí)需防止患者過(guò)早停藥。

安全監(jiān)測(cè)患者用藥期間的反應(yīng)，對(duì)不良反應(yīng)及時(shí)處理。

藥物治療

請(qǐng)?jiān)卺t(yī)生指導(dǎo)下使用，切勿自行用藥

藥物治療強(qiáng)調(diào)個(gè)體化治療原則，很難推薦適用于全部患者的一線(xiàn)抗精神病藥物，不同個(gè)體對(duì)相同的抗精神病藥物的治療反應(yīng)（療效和不良反應(yīng)）都會(huì)存在差異。

目前抗精神病藥物分為第一代和第二代，均主要用于治療精神分裂癥的各種亞型和其他相關(guān)精神障礙。

第一代抗精神病藥物（經(jīng)典抗精神病藥物）

常用藥物及療效

指主要作用于中樞多巴胺D?受體的抗精神病藥物，對(duì)精神分裂癥陽(yáng)性癥狀有效。常用藥物包括：

吩噻嗪類(lèi)：包括氯丙嗪、甲硫噠嗪、奮乃靜、氟奮乃靜及其長(zhǎng)效劑、三氟拉嗪等。

硫雜蒽類(lèi)：包括氟噻噸及其長(zhǎng)效劑、氟哌噻噸及其長(zhǎng)效劑、氯普噻噸等。

丁酰苯類(lèi)：包括氟哌啶醇及其長(zhǎng)效劑、五氟利多。

苯甲酰胺類(lèi)：包括舒必利等。

不良反應(yīng)

主要包括錐體外系反應(yīng)（包括肌張力升高、震顫、煩躁不安、不能閉口、吞咽困難等一系列異常）、泌乳素升高、抗膽堿作用（如口干、便秘、排尿困難、視力模糊等）、直立性低血壓、嗜睡等。

第二代抗精神病藥物（非經(jīng)典抗精神病藥物）

常用藥物及療效

與第一代抗精神病藥相比，第二代抗精神病藥物具有較高的5-羥色胺2A受體的阻斷作用，在精神病學(xué)領(lǐng)域比第一代抗精神病藥物有更廣闊的應(yīng)用前景。

對(duì)陽(yáng)性癥狀療效較好，對(duì)陰性癥狀、認(rèn)知癥狀和情感癥狀有效。

常用藥物包括氯氮平、利培酮、奧氮平和奎硫平等。

不良反應(yīng)

第二代抗精神病藥物引起的錐體外系反應(yīng)明顯減少。

可有體重增加及糖、脂代謝異常等不良反應(yīng)。

用藥提醒：精神類(lèi)藥品均為處方藥，需要憑醫(yī)生處方購(gòu)買(mǎi)，并應(yīng)嚴(yán)格按醫(yī)囑使用。用藥期間不要從事駕駛、操作危險(xiǎn)機(jī)械或精密儀器工作，以免造成身體傷害。

心理治療

心理治療的目的是減少精神病性癥狀引起的不良后果，減少負(fù)性情緒的發(fā)生，促進(jìn)患者積極主動(dòng)地預(yù)防復(fù)發(fā)和提高社會(huì)功能。主要方法有：

認(rèn)知行為治療（CBT）

認(rèn)知行為治療應(yīng)用于治療精神分裂癥已有近20年的歷史，對(duì)于那些經(jīng)藥物治療后仍殘留精神病性癥狀的患者尤其適用。

治療主要目標(biāo)是針對(duì)藥物不能消除的癥狀，減輕幻覺(jué)與妄想癥狀及這些癥狀產(chǎn)生的困擾。精神分裂癥的認(rèn)知行為治療大致步驟如下：

建立并維持良好的治療關(guān)系，形成治療聯(lián)盟；對(duì)患者的整體心理狀態(tài)進(jìn)行評(píng)估。

針對(duì)導(dǎo)致癥狀持續(xù)存在的因素，發(fā)展應(yīng)對(duì)策略。

應(yīng)用“應(yīng)激易感模式”（指精神障礙的發(fā)生主要受到個(gè)體易感性因素與應(yīng)激因素的相互作用的影響）,幫助患者理解疾病及其癥狀。

幫助患者應(yīng)對(duì)幻聽(tīng)和妄想等癥狀，減輕其帶來(lái)的應(yīng)激與困擾。

識(shí)別患者的自動(dòng)思維，處理患者的情感癥狀與對(duì)自我的負(fù)性評(píng)價(jià)。

發(fā)展應(yīng)對(duì)癥狀?lèi)夯牟呗?，降低?fù)發(fā)危險(xiǎn)性，改善患者的社會(huì)功能。

精神分裂的認(rèn)知行為治療有時(shí)間限定，通?；颊咝枰邮苊看?5～45分鐘，每周1次或每?jī)芍?次，共15～20小時(shí)的治療，對(duì)于難治性患者則需要更長(zhǎng)的時(shí)間。

家庭治療

在我國(guó)，絕大多數(shù)精神分裂癥患者與家人生活在一起，家庭關(guān)系與家庭支持的好壞是影響精神分裂癥復(fù)發(fā)和轉(zhuǎn)歸的重要因素。

家庭治療的重點(diǎn)在改變家庭成員的人際關(guān)系上，治療的過(guò)程是去發(fā)現(xiàn)與個(gè)體心理障礙發(fā)生、發(fā)展有關(guān)的家庭內(nèi)部因素。

有效的家庭治療至少需要6個(gè)月，長(zhǎng)期的家庭治療（大于9個(gè)月）可顯示出持久（2年或更長(zhǎng)）的療效。

社會(huì)技能訓(xùn)練

社會(huì)技能訓(xùn)練主要應(yīng)用學(xué)習(xí)理論來(lái)糾正患者在日常生活、就業(yè)、休閑、交往等方面的問(wèn)題，可以幫助患者提高或重獲社會(huì)技能。特別適用于以陰性癥狀為主要表現(xiàn)的患者。

研究發(fā)現(xiàn)，社會(huì)技能訓(xùn)練對(duì)于預(yù)防疾病復(fù)發(fā)具有一定的療效。接受訓(xùn)練1年后，社會(huì)技能訓(xùn)練組中54％的患者未復(fù)發(fā)，顯著高于對(duì)照組，但療效維持時(shí)間較短。

其他治療

重復(fù)經(jīng)顱磁刺激（rTMS）

原理：基于電磁感應(yīng)與電磁轉(zhuǎn)換的原理，通過(guò)刺激線(xiàn)圈中電流產(chǎn)生的磁場(chǎng)作用于顱腦，使顱腦內(nèi)產(chǎn)生感應(yīng)電流，從而使腦血流、腦代謝、腦電、腦功能等發(fā)生變化。

具有無(wú)痛、無(wú)創(chuàng)、操作簡(jiǎn)便和安全可靠等特點(diǎn)，已被較為廣泛地應(yīng)用于臨床治療。

rTMS能影響認(rèn)知功能、言語(yǔ)功能和情緒等，可改善精神分裂癥的某些癥狀。

改良電抽搐治療（MECT）

MECT是目前所使用的電抽搐療法的主要治療形式。在具體操作中，醫(yī)生會(huì)對(duì)患者的中樞神經(jīng)系統(tǒng)給予電刺激?；颊邥?huì)短暫?jiǎn)适б庾R(shí)。

MECT可改善患者的情緒，并明顯降低患者自殺死亡率，其療效可達(dá)86.7％～94％。MECT的適應(yīng)證包括：

嚴(yán)重抑郁，有強(qiáng)烈自傷、自殺行為者。

明顯的自責(zé)自罪心理傾向。

極度興奮躁動(dòng)，有沖動(dòng)、傷人行為。

拒食、違拗和緊張性木僵。

抗精神病藥物治療無(wú)效或?qū)λ幬镏委煵荒苣褪堋?/div>