七、十二指腸球部潰瘍術(shù)后出血
十二指腸球部潰瘍手術(shù)后常并發(fā)出血,且出血量多,有的病例可有反復(fù)出血,甚至面色蒼白,脈搏細(xì)數(shù),心悸,頭暈,出汗,口渴,惡心、暈厥,乏力,煩躁,心音低鈍,血壓下降。情勢(shì)危急, 云南白藥用量常超出一般用量,甚至比常規(guī)用量提高4～8倍而收效。
[治法]云南白藥1～4克,加生理鹽水50～100毫升,混合拌勻,調(diào)成稀糊狀。經(jīng)胃管注入胃腔,再用少量生理鹽水沖洗胃管,夾管30分鐘,不回抽,每4～8小時(shí)1次,直到出血停止。
[功效],運(yùn)用云南白藥糊劑治療十二指腸球部潰瘍術(shù)后出血,近期、遠(yuǎn)期療效都滿意,未見毒副作用。曾有1例十二指腸球部潰瘍合并幽門不全梗阻患者,胃大部切除術(shù)后11天出現(xiàn)嘔血、黑便, 藥物治療無效,而行第二次手術(shù),術(shù)后第11天再次排出暗紅色血便,經(jīng)用止血敏、對(duì)羥基芐胺、去甲腎上腺素等止血藥物無效,而改用云南白藥糊劑治療后出血停止。
[宜忌]云南白藥的用量根據(jù)出血情況而定。治療中要根據(jù)病情,予以補(bǔ)液、輸血、糾正休克等措施。
[參考資料]邢雅民,云南白藥臨床應(yīng)用新進(jìn)展,中醫(yī)藥信息,1990年第1期
申淑先、王志英,云南白藥治療胃術(shù)后反復(fù)出血一例,山西醫(yī)藥雜志,1989年第1期
八、燒傷并發(fā)消化道出血
燒傷后并發(fā)消化道應(yīng)激性潰瘍出血比較常見。其誘發(fā)因素主要是休克與感染。病灶往往多發(fā),不僅發(fā)生在胃和十二指腸,亦可發(fā)生在消化道的其它部位如食管、空腸、回腸和結(jié)腸。燒傷后并發(fā)消化道應(yīng)激性潰瘍出血,多發(fā)生在大面積燒傷后的危重病人,前驅(qū)癥狀往往不明顯,臨床特點(diǎn)為嘔血,血便,黑便,或大使?jié)撗栃?反復(fù)出血不止。中西醫(yī)結(jié)合的非手術(shù)療法對(duì)治療有重要作用,不論是消化道出血初期或手術(shù)后再發(fā)出血,云南白藥及生大黃粉均可作為治療本病的首選藥物,止血迅速,適應(yīng)性廣,療效顯著,無明顯毒副作用,可彌補(bǔ)西藥及手術(shù)之不足。
[治法]①發(fā)現(xiàn)消化道出血后,立即口服云南白藥0.5克,每日3次,生大黃粉5克,用冷開水調(diào)成糊狀口服,每日3次。②出血量大時(shí)加服別直參10克(小兒酌情減量),每日1次,連續(xù)2～3天。③暫時(shí)禁食, 給予抗炎、補(bǔ)液、輸血治療。
[功效]云南白藥止血愈傷,祛瘀生新,解毒消腫,實(shí)驗(yàn)證明對(duì)人及家兔確有顯著的止血功能。大黃清熱瀉火解毒,活血化瘀瀉下,不僅有廣譜抗菌、抗病毒作用,而且止血效果明顯,近年來廣泛用于各種血證,對(duì)急性上消化道出血的有效率可達(dá)95%,并且止血迅速。應(yīng)用云南白藥和生大黃粉治療燒傷并發(fā)消化道出血8例,年齡3～48歲,燒傷面職30～83%,傷后出血時(shí)間3～21天；經(jīng)治療3～7天后大便潛血轉(zhuǎn)陰,并無再發(fā)出血,8例患者均治愈。
[宜忌]燒傷病人發(fā)現(xiàn)消化道出血后,要立即服用云南白藥及生大黃粉,早期應(yīng)用效果顯著。
九、 慢性胃炎
慢性胃炎一般分為淺表性、萎縮性和肥厚性胃炎。臨床表現(xiàn)為上腹飽脹不適或疼痛、噯氣、反酸、食欲減退,嚴(yán)重者伴有體重減輕和貧血。胃鏡可見慢性淺表性胃炎的病變粘膜呈紅白相間, 粘液增多,有時(shí)可見糜爛；慢性萎縮性胃炎的粘膜變薄,皺襞變細(xì)或平坦,透見血管。用云南白藥治療慢性胃炎,是在治療外傷性疾病時(shí)偶然發(fā)現(xiàn)的,服用云南白藥后,病人原有的上腹疼痛也獲得緩解,并觀察兩年無復(fù)發(fā),以后遂用云南白藥治療慢性胃炎。
[治法]成人口服云南白藥每次0.2克,每日6次；或每次0.3～0.5克,每日3次。溫開水沖服,連續(xù)服藥3O～60天；
[功效]慢性胃炎患者1OO例,其中淺表性者25例,肥厚性者34例,萎縮性者41例。使用云南白藥治療后,69例痊愈,9例好轉(zhuǎn),18例復(fù)發(fā),4例惡化。云南白藥對(duì)慢性胃炎的止痛作用非常顯著。
[宜忌]①連續(xù)服藥可提高療效,降低復(fù)發(fā)率；服藥后即使疼痛消失,亦應(yīng)堅(jiān)持較長時(shí)間的用藥,以避免復(fù)發(fā),提高治愈率。②具體用法用量可根據(jù)病情和個(gè)人生活習(xí)慣選用其中一種。
[參考資料]范開仲,老藥新用110種,1989年出版
梅全喜,云南白藥的新用途,大眾醫(yī)學(xué),1991年第3期
十、慢性胃脘痛
慢性胃脘痛分為氣滯、血瘀、食滯、虛寒、陰虛五型, 包括胃潰瘍、十二指腸潰瘍、慢性胃炎、胃下垂、十二指腸炎、慢性胰腺炎、慢性膽道炎、膽囊炎、肝炎、慢性肝膿腫等疾病。主要表現(xiàn)為上腹部疼痛、飽脹不適、食欲減退、反酸、噯氣 , 或有消瘦、惡心、嘔吐、嘈雜感。
[治法]口服云南白藥,成人每次0.25～0.5克(膠囊1～2粒),每日2～4次,用白開水送下。
[功效]慢性胃脘痛雖然疾病較多,病機(jī)各異,但由于云南白藥的藥理作用廣泛,功用較多,所以對(duì)慢性胃脘痛有滿意療效。
[參考資料]申海明,云南白藥及其臨床應(yīng)用概況,中成藥研究,1985年第4期
十一、 嘔 吐
嘔吐為臨床上常見的癥狀,尤其是消化系統(tǒng)疾病則更為多見。通常嘔吐之前先有惡心,然后將胃內(nèi)容物經(jīng)口吐出體外,嘔吐劇烈者嘔吐物中混有黃綠色、味苦的膽汁,甚至帶有血絲。持久而劇烈的嘔吐可以引起失水、電解質(zhì)紊亂以及營養(yǎng)障礙等。胃癌、胃切除術(shù)后吻合口水腫以及凍傷所引起的嘔吐,一般均較劇烈且持續(xù)時(shí)間長,云南白藥對(duì)此有較好療效。
(一)胃癌所致之嘔吐
[治法]云南白藥每日4克,并予補(bǔ)中益氣湯加平胃散及理氣藥。同時(shí)停用其它一切抗癌藥物。
[功效]2例患者均為胃癌術(shù)后腹腔轉(zhuǎn)移。其中1例服藥之后嘔吐即止,另1例則于服藥兩周后嘔吐好轉(zhuǎn)。
[參考資料]祁戰(zhàn)午,云南白藥新用,河北中醫(yī),1988年第1期；
黃光惠,云南白藥的臨床應(yīng)用經(jīng)驗(yàn),河南中醫(yī),1987年第1期
(二) 胃切除術(shù)后吻合口水腫
[治法]云南白藥每次0.5～1克,用生理鹽水調(diào)成稀糊狀,從胃管注入,夾管30分鐘,首次加用紅色保險(xiǎn)子1粒。每4～6小時(shí)1次,直到嘔吐停止方可停藥。
[功效]云南白藥的主要成分田三七能促進(jìn)腸蠕動(dòng),消除水腫 ,解除梗阻,防止粘連,所以對(duì)胃切除術(shù)后吻合口水腫、梗阻、嘔吐有很好的治療作用。8例消化性潰瘍胃切除術(shù)后吻合口水腫、 嘔吐患者,治療之后均獲治愈,無二次手術(shù)病例,且無出現(xiàn)其它并發(fā)癥。
[ 宜忌 ]患者禁食,同時(shí)予以補(bǔ)液,補(bǔ)充電解質(zhì),注意防治酸堿平衡失調(diào)。
[參考資料]金慶豐、金唐林,云南白藥治療胃切除術(shù)后吻合口出血、水腫,中西醫(yī)結(jié)合雜志,1984年第5期
(三) 凍傷所致之嘔吐
[治法]云南白藥2粒(膠囊劑,每粒隊(duì)0.25克),口服。
[功效]患者為一南極考察隊(duì)員,不慎掉入冰海中；救起后體溫降至攝氏26度,經(jīng)治療后體溫升至正常,卻仍劇烈嘔吐不止,服用各種止吐藥無效,試用云南白藥2粒,嘔吐即止。
腹 瀉
腹瀉常見的病因是急性胃腸炎,局限性腸炎,潰瘍性結(jié)腸炎,急慢性細(xì)菌性痢疾,腸道息肉, 腸道癌腫等。表現(xiàn)為排便次數(shù)增多,糞便稀薄,含有粘液、膿血或未消化食物,常伴有腹部疼痛,腹脹,食欲減退,乏力,排便急迫感,肛門不適,失禁等癥狀。長期腹瀉可使體內(nèi)喪失大量水分、電解質(zhì)和營養(yǎng)物質(zhì)等,從而造成脫水、電解質(zhì)紊亂及酸堿平衡失調(diào)。結(jié)腸鏡和下消化道造影有助于確定腹瀉的原因。
[治法]采用云南白藥穴位外敷法。云南白藥1克,加適量黃酒調(diào)成糊狀,敷于臍中,再以傷濕止痛膏固定；每日換藥1次,3次為一療程。
[功效]云南白藥具有消炎散腫、愈傷鎮(zhèn)痛之功,神闕穴位于臍窩正中,溫通元陽,蘇厥固脫,用于腸鳴腹瀉、泄痢不止等證。所以云南白藥敷臍治療腹瀉有較好療效,尤其是對(duì)濕熱或風(fēng)寒證腹瀉有效率在90%以上。
[宜忌]有脫水癥狀者,要予以補(bǔ)液治療。引起腹瀉的原因較多,所以當(dāng)用本法療效不滿意時(shí),要及時(shí)采取其它治療措施。
[參考資料]云南白藥敷臍治腹瀉,江西中醫(yī)藥,1992年第1期
防治炎痛喜康副作用
炎痛喜康(吡氧噻嗪)為消炎鎮(zhèn)痛藥物,作用強(qiáng),用藥量小,服藥次數(shù)少,臨床應(yīng)用較多?？捎糜陲L(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎、類風(fēng)濕 性關(guān)節(jié)炎、骨關(guān)節(jié)炎和急性痛風(fēng)等疾病。副作用有頭暈、胸悶、胃部不適或疼痛,上消化道出血、便血,皮膚點(diǎn)狀出血,全身水腫等。云南白藥對(duì)抗炎痛喜康的副作用是在一次偶然機(jī)會(huì)中發(fā)現(xiàn)的,患者服用炎痛喜康3日后,腰腿疼痛明顯減輕,但發(fā)現(xiàn)全身皮膚有出血點(diǎn), 囑停炎痛喜康,改服云南白藥,兩天后出血停止。后來病人自訴,他并沒停用炎痛喜康,而是二藥同服24天,直至腰腿痛消除,但未出現(xiàn)副作用。由此而得到啟發(fā)。
[治法]云南白藥1.5克,每日3次,與炎痛喜康同時(shí)服用。
[功效]云南白藥能誘致血心板釋放止血和凝血物質(zhì),使血管收縮,有顯著的止血作用；還可抑制血小板聚集,減少炎性滲出,有明顯的抗炎功能；另外還有鎮(zhèn)痛與鎮(zhèn)靜作用。所以能夠有效地治療和預(yù)防炎痛喜康的副作用。發(fā)生炎痛喜康副作用的患者11例,均于服藥后2～4天出現(xiàn)副作用。加服云南白藥3次后一般都能使副作用緩解或消除,繼續(xù)將二藥同用,則不再出現(xiàn)副作用。
[參考資料]李振雄、李長城,云南白藥對(duì)抗炎痛喜康副作用11例,湖北中醫(yī)雜志,1991年第3期
肝性血卟啉病
肝性血卟啉病比較少見。臨床表現(xiàn)主要是全腹劇烈疼痛,蜷臥不起,腹部飽脹,食欲減退, 飲食減少,精神不佳,疲乏無力。容易誤診為急性胃炎,應(yīng)注意鑒別。化驗(yàn)檢查尿液卟膽原陽性,可以確診為肝性血卟啉病。
[治法]云南白藥口服,每次0.5克,每日3次,治療1個(gè)月。
[功效]云南白藥清熱解毒,行瘀定痛,對(duì)肝性血卟啉病有肯定療效。曾治療1例患者,全腹劇痛,腹脹, 納少,尿卟膽原檢查3次均為陽性；用藥2天后腹痛緩解,飲食增加,繼續(xù)用藥則癥狀完全消失,尿卟膽原檢查轉(zhuǎn)為陰性。
[參考資料]侯連兵,云南白藥的若干臨床用途,中國醫(yī)院藥學(xué)雜志,1990年第2期
混合型過敏性紫癜
同時(shí)存在有皮膚型、腹型、關(guān)節(jié)型和腎型過敏性紫癜的臨床特點(diǎn)者,稱為混合型?；旌闲瓦^敏性紫癜患者常有感染、藥物等過敏史,皮膚紫癜呈對(duì)稱性分布,主要部位為四肢與臀部,出現(xiàn)反復(fù)發(fā)作、分批發(fā)生的癜點(diǎn)及痕斑。同時(shí)伴有不同程度的腹痛、腹瀉、便血,血尿、蛋白尿、浮腫,關(guān)節(jié)疼痛、腫脹,多發(fā)生于膝、踝、肘、脘等四肢大關(guān)節(jié)。
(一) 云南白藥膠囊
[治法]云南白藥膠囊每次1粒(0.25克)內(nèi)服,每日3次,連用1周為一療程。
[功效]采用上法治療一個(gè)療程后,皮膚紫癜和其它癥狀消退。
[參考資料]劉健英,云南白藥新用途,開卷有益,1992年第6期
(二) 云南白藥配甘草
[治法]①甘草100克,加水400毫升,煎開后去渣,濃縮為100毫升。②每日用藥液10毫升,沖云南白藥2克,分3次口服,連服5天為一療程。③服藥期間限制食鹽的攝入量,飯菜中要少放鹽。
[功效]應(yīng)用云南白藥配甘草治療混合型過敏性紫癜33例,服藥一個(gè)療程后,治愈31例,好轉(zhuǎn)2例。
[宜忌]嚴(yán)重心臟病、腎臟病及高血壓病人忌服上藥。
[參考資料]余輝,云南白藥的臨床應(yīng)用概述,福建藥學(xué)雜志,1991年第2期
腹型過敏性紫癜
腹型過敏性紫癜多見于兒童與青少年,男性多于女性。主要表現(xiàn)為腹痛,常為鈍痛、絞痛,多位于下腹部或臍周,一次發(fā)作持續(xù)1～2小時(shí),多數(shù)不超過一天。常伴有惡心,嘔吐,飲食減少,腹瀉和便血。同時(shí)患者出現(xiàn)皮膚紫癜,呈大小不等的瘀點(diǎn)或融合成片的瘀斑。
（一) 云南白藥口服法
[治法]云南白藥,每次口服0.25～0.5克,每日3次。療程約為一周。
[功效]腹型紫瘀的胃腸道癥狀是由于腸粘膜水腫出血所致,云南白藥具有止血、止痛、祛瘀、散腫的作用,所以能夠解除腹型紫癜的胃腸道癥狀。10余例腹型過敏性患者,服用云南白藥治愈后不再復(fù)發(fā),無不良反應(yīng),收到較好效果。
[參考資料]杜元沖,云南白藥研究簡述,中成藥研究,1981年第12期
(二) 云南白藥灌腸法
[治法]采用云南白藥保留灌腸法。①云南白藥2克,溶于30毫升生理鹽水中。②囑患者排便后肛門常規(guī)消毒,用較粗導(dǎo)尿管插入肛門20厘米,用注射器將云南白藥液緩緩注入。③每日1次,連用3～5日。
[功效]采用云南白藥保留灌腸法治療腹型過敏性紫癜,可能由于藥物直接作用于充血、出血的腸壁, 而起行瘀定痛、止血消腫的作用,進(jìn)而緩解胃腸痙攣,達(dá)到迅速止痛之目的。此法便于使用,副作用少。應(yīng)用云南白藥灌腸法治療腹型過敏性紫癜10例,取得滿意療效。
[參考資料]邢雅民,云南白藥臨床應(yīng)用新進(jìn)展,中醫(yī)藥信息,1990年第1期
腎型過敏性紫癜
過敏性紫癜常由感染、藥物、食物和花粉等因素所引起,發(fā)病前1～3周常有感冒病史,并有全身不適、疲乏無力、不思飲食和發(fā)熱等前驅(qū)癥狀。腎型過敏性紫癜的臨床特點(diǎn)為皮膚紫癜發(fā)生后一周,出現(xiàn)蛋白尿和血尿,有時(shí)伴管型尿和浮腫。一般在數(shù)周內(nèi)恢復(fù),但易反復(fù)發(fā)作,遷延數(shù)月, 且可發(fā)展為慢 性腎炎。失血過多者可致貧血。
[治法]運(yùn)用白藥琥珀散治療。云南白藥8克、琥珀粉50克,攪拌均勻。每次取藥粉3～6克合阿膠6克烊化,溫開水送服,每日2次,早晚各服1次,直至痊愈(紫癜消退,化驗(yàn)?zāi)虺Ｒ?guī)正常)。
[功效]本病屬祖國醫(yī)學(xué)斑疹、尿血范疇,探其病因以絡(luò)傷留瘀者居多。云南白藥活血化瘀止血,配以琥珀增強(qiáng)其功能,且能引藥下行；因琥珀有“消磨滲利之性”,故用阿膠滋陰補(bǔ)血,以制約其消磨之性。諸藥合用,使瘀血化,新血寧,經(jīng)脈疏通,血?dú)w于經(jīng),則出血自止。10例腎型過敏性紫癜,病程在半年以內(nèi)者7例,半年至1年者3例。經(jīng)上藥治療后全部治愈,用藥時(shí)間3～15天,隨訪半年均無復(fù)發(fā)。
甲狀腺結(jié)節(jié)病
甲狀腺結(jié)節(jié)病噸以由結(jié)節(jié)性甲狀腺腫、甲狀腺腺瘤或甲狀腺癌等引起。表現(xiàn)為頸部腫物, 可隨吞咽動(dòng)作而上下移動(dòng),如甲狀腺明顯增大,可引起壓迫癥狀, 如咳嗽、氣短、聲音嘶啞、吞咽困難等；如結(jié)節(jié)內(nèi)出血,可有脹痛,結(jié)節(jié)明顯增大。對(duì)于甲狀腺結(jié)節(jié)要注意判斷屬于良性或惡性,兒童出現(xiàn)的甲狀腺結(jié)節(jié)50%為惡性,青年男性的單個(gè)結(jié)節(jié),表面不平,質(zhì)地較硬,也應(yīng)警惕惡性的可能,如甲狀腺突然出現(xiàn)結(jié)節(jié),且短期內(nèi)發(fā)展較快,則惡性的可能性大。多個(gè)結(jié)節(jié),且表面平滑, 質(zhì)地較軟,多為良性病變。同位素掃描、穿刺細(xì)胞學(xué)檢查、B超檢查等有助于診斷。
[治法]①先囑病人用米酒(或白開水)沖服紅色保險(xiǎn)子1粒。②隨后將云南白藥粉末與50～60度米酒調(diào)成糊狀(以能涂開又不易流失為宜),直接均勻地涂布于腫物上,然后用紗布覆蓋,再加一層塑料薄膜,最后用膠布固定。③數(shù)小時(shí)后,可用米酒重新將干涸的藥粉濕潤,每日浸潤3～4次。④24～48小時(shí)重新?lián)Q敷1次。兩周為一療程。
[功效]云南白藥系我國云南特產(chǎn)成藥,對(duì)甲狀腺結(jié)節(jié)病有效。其機(jī)理可能與云南白藥能活血逐瘀,消散血瘀結(jié)聚而成的癥瘕痞塊之作用有關(guān)。使用方法簡便,病人易于接受。一般經(jīng)治個(gè)療程后,則可見腫物有不同程度的縮小或顯著縮小,2～3個(gè)療程則可全消。曾治療1例腺瘤型甲狀腺腫和1例甲狀腺囊腫合并出血,用藥2個(gè)療程則頸部腫物完全消失,隨訪12年和13年均未復(fù)發(fā)。
[宜忌]如有充血紅腫者,應(yīng)注意同時(shí)給予抗感染治療。
[參考資料]彭文強(qiáng),云南白藥治甲狀腺結(jié)節(jié)病有效,新中醫(yī)1988年第2期
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