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高血壓病診治(中醫(yī))

  是一種以體循環(huán)動(dòng)脈壓升高為主的全身性疾病,可伴有血管、心、腦、腎等器官的病理性改變。本病多屬于中醫(yī)學(xué)“肝陽(yáng)”、“肝風(fēng)”、“肝火”范疇。
 ?。ā┡R床表現(xiàn)
  1、早期可出現(xiàn)頭暈頭痛,失眠耳鳴,心悸健忘,煩躁乏力,記憶力減退,注意力不集中等。 2、長(zhǎng)期高血壓可導(dǎo)致高血壓性心臟病、高血壓腦病,甚則發(fā)生腦出血或腦血栓形成。
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  1、臨界性高血壓,指血壓超過正常范圍,但未達(dá)到高血壓標(biāo)準(zhǔn)。表現(xiàn)為血壓波動(dòng)較大,有時(shí)可正常,有心悸、脈壓增大等。
  2、高血壓急癥,少數(shù)高血壓病人,可在短期內(nèi)血壓急劇增高,表現(xiàn)為惡性高血壓,高血壓危象,或發(fā)生高血壓腦病。
  3、老年性高血壓,為60歲以上患者,主要是收縮壓增高,容易發(fā)生心力衰竭,或血壓波動(dòng)性較大,有時(shí)出現(xiàn)體位性低血壓等。
  (四)理化檢測(cè)
  1、尿液檢查,可出現(xiàn)蛋白、紅細(xì)胞等。2、心電圖,呈左室高電壓,嚴(yán)重者伴心肌勞損,電軸可左偏,亦可伴心房纖顫等心律失常。3、心臟X線檢查,主動(dòng)脈迂曲延長(zhǎng),主動(dòng)脈弓突出,左室增大。4、眼底檢查,常表現(xiàn)為Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ級(jí)眼底改變。5、超聲心動(dòng)圖檢查,主動(dòng)脈增寬,彈性減低,室間隔及左室后壁增厚及或左室增大。
 ?。ㄎ澹┲嗅t(yī)治療
  1、湯藥〔1〕肝陽(yáng)上亢,頭脹頭痛,或見眩暈,急躁易怒,面紅目赤,口干口苦,尿黃便結(jié),舌紅苔少黃,脈數(shù)有力。治宜平肝潛陽(yáng)。方藥天麻鉤藤飲加減:天麻、杜仲、寄生、黃芩、益母草、山桅、朱砂、茯神、夜交藤各10克,鉤藤、川牛膝各12克,生石決明18克?!?〕肝腎陰虛,腰膝酸軟,頭暈耳鳴,目澀口干,盜汗便溏,舌紅少苔,脈細(xì)數(shù)。治宜滋補(bǔ)肝腎。方藥六味地黃丸加味:熟地24克,山藥、山茱萸各12克,茯苓、丹皮、澤瀉各9克,枸杞、龜板各10克,炙草6克。〔3〕痰濁中阻,頭暈?zāi)垦?,頭脹如蒙,惡心嘔吐,胸悶脘痞,納食不佳,舌苔薄白,或白 膩垢濁,脈弦滑或濡滑。治宜健脾化痰。方藥半夏白術(shù)天麻湯加味:天麻、制半夏、白蒺藜、枳殼、陳皮各10克,炒白術(shù)、竹茹各12克,鉤藤、茯苓各15克,炒松仁20克,青木香6克。
  2、中成藥〔1〕杞菊地黃丸,口服,每次2丸。適用于肝腎陰虛,陰虛陽(yáng)亢者?!?〕心腦靜,口服,每次4克,日服2次,適用于肝陽(yáng)上亢者?!?〕血平片,口服,每次3片,日服3次,適用于肝陽(yáng)上亢者。
  3、單驗(yàn)方,〔1〕白蒺藜、青箱子、青木香,川牛膝、桑寄生各10克,水煎服?!?〕海帶20克,草決明15克。水煎煮湯,每次75毫升,日服2次。適用于肝陽(yáng)上亢型高血壓兼血脂增高者?!?〕海蜇皮30克,荸薺60克,煮湯飲用。每次100毫升,日服2次。適用于陰虛陽(yáng)亢型高血壓病患者。
  4、推拿按摩,取揉、推、分筋和理筋手法,于前額、后枕、側(cè)顳、頭頂、順督脈和脊椎旁揉推。局部角及條索狀物且壓痛明顯者,取彈拔和靜壓手法。
  5、外治〔1〕神闕敷藥,吳茱萸、川芎各半,混合研為細(xì)末,密貯備用。治療時(shí)將神闕穴用
  酒精棉球擦干凈,取藥粉5-10克納入臍中,上蓋用麝香止痛膏固定,3天換敷1次。〔2〕外敷膏貼腳心,蓖麻仁50克,吳茱萸20克,附子200克?;旌涎袨榧?xì)末,加生姜150克,共搗如泥,再加冰片10克和勻,調(diào)成膏狀,每晚貼兩腳心〔涌泉穴〕七日為一療程。
  6、食療〔1〕鮮芹菜500克,蜂蜜50毫升。將芹菜搗爛榨汁,加入蜂蜜中。每次服三分之一,日服3次,服時(shí)微微加溫?;虺R郧鄄俗舨鸵嗫??!?〕海參30克加水燉爛,入冰糖適量。午飯前空腹食用,每日1劑,療程不限?!?〕荸薺500克,白蘿卜500克,搗汁去渣,入蜂蜜適量,1日內(nèi)分兩次服完?!?〕芹菜500克,苦瓜90克,水煎服。
  7、氣功,采用仰臥姿勢(shì),頭部墊枕頭,口眼輕閉,四肢自然伸展,兩手隨意分置身旁,兩足平伸。排除一切雜念,心平氣和,集中思想,默數(shù)呼吸。自然而不費(fèi)力氣,采用鼻吸口呼法,通過鼻腔緩慢吸氣,呼氣時(shí)口唇略微縮小,空氣從口中慢慢呼出,以延長(zhǎng)呼氣時(shí)間,有利于血管松弛,血壓下降,最后達(dá)到氣意合一的境地,即意念和呼吸合一,全身松靜自然。
 ?。┪麽t(yī)治療
  1、利尿劑,雙氫克尿塞12.5-25毫克/次,每日2-3次。氨苯喋啶25-50毫克/次,每日3次。2、β腎上腺素能受體阻滯劑,心得安10毫克/次,每日3次。氨酰心安12.5-25毫克/次,每日2-3次。3、血管擴(kuò)張劑,肼苯達(dá)嗪25-50毫克/次,每日3次。長(zhǎng)壓定2.5毫克開始,逐漸加至40毫克/日。4、血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑,開搏通12.5-25毫克/次,每日3次。5、鈣離子通道阻滯劑,心痛定10毫克/次,每日3次。
 ?。ㄆ撸┳o(hù)理
  1、早期高血壓病人可參加勞動(dòng),但不要過度勞累,要有充分睡眠,戒煙酒。
  2、長(zhǎng)期高血壓伴有心、腦、腎的癥狀時(shí)應(yīng)臥床休息。
  3、給病人安排舒適的環(huán)境,對(duì)病人要關(guān)心,使其精神愉快。
 ?。ò耍╊A(yù)防
  1、合理安排生活和工作,注意勞逸結(jié)合,避免過于疲勞、緊張;飲食有節(jié),勿嗜煙酒。防止肥胖。
  2、加強(qiáng)體質(zhì)鍛煉,如練氣功、太極拳等。腦力勞動(dòng)者,適當(dāng)進(jìn)行體育鍛煉,有助于消除疲勞,預(yù)防血壓升高。
  3、定期健康檢查,早發(fā)現(xiàn),早治療。

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