糖尿病的治療和體會（摘錄）作者：祝諶予
(1)氣陰兩虛型
癥見“三多”癥狀，乏力、消瘦、抵抗力弱、易患感冒、舌質(zhì)淡暗。治以益氣養(yǎng)陰。方用黃芪30~60克，山藥10克，蒼朮15~30克，玄參15~30克(這兩對藥是我老師施今墨先生的降血糖、尿糖的經(jīng)驗)，黨參10~15克，麥冬10克，五味子10克，生牡蠣30克，茯苓10~15克，生、熟地黃各15克，定名為降糖基本方。本方是從肺、胃、腎三方面入手，滋補先后天為重點?，F(xiàn)今我又?jǐn)M一簡單方，定名為降糖對藥。方用生黃芪30克，生地黃30克，蒼朮15克，玄參30克，葛根15克，丹參30克。我再根據(jù)患者實際情況又?jǐn)M加味法：
尿糖不降重用花粉或烏梅。
血糖不降加人參白虎湯(人參可用太子參或黨參代)。
饑餓感明顯加玉竹或重用生、熟地黃各30克。
尿中現(xiàn)酮體加黃芩、黃連、茯苓、白朮。
皮膚瘙癢加白蒺藜、地膚子或苦參。
下身瘙癢加知母、黃柏。
失眠加制何首烏、女貞子或白蒺藜、首烏藤。
心悸加石菖蒲、遠(yuǎn)志或生龍骨、生牡蠣。
烘熱感加黃芩、黃連。
腰腿痛加續(xù)斷、桑寄生。
兩腿酸軟無力加千年健、金狗脊。
下肢麻木加稀薟草、雞血藤。
上肢痛加姜黃、桑枝。
牙齦腫痛加柴胡、龍膽草。
燥熱甚而下肢冷感者加桂枝或肉桂。
(2)燥熱入血型
癥見三多癥狀或口乾而飲水不多，自感燥熱殊甚，身癢，牙齦腫痛，癤腫頻生，唇紅，舌紅，脈數(shù)。當(dāng)以清熱養(yǎng)血兼以益氣養(yǎng)陰。方用《萬病回春》之溫清飲(黃芩、黃連、黃柏、槴子、川芎、當(dāng)歸、白芍、生地黃)為主方，再加降糖對藥治之。若化膿感染嚴(yán)重者，可加金銀花、連翹、蒲公英、紫花地丁等藥。
(3)陰虛火旺型
癥見口乾，思飲、有饑餓感，心煩、睡眠多夢，大便結(jié)，舌紅絳，脈弦數(shù)。常用一貫煎加黃芩、黃連為主方治之。(沙參15克，麥冬10克，當(dāng)歸10克，生地黃30克，枸杞子10克，川楝子10克，黃芩10克，黃連5克)。
(4)血瘀型
癥見口乾渴、舌質(zhì)紫暗或舌上有瘀斑、瘀點、舌腹靜脈青紫、怒張、或身有刺痛，或胸腹內(nèi)某處疼痛不移，這些都屬血瘀癥狀。常用自制降糖活血方(木香10克，當(dāng)歸10克，益母草15~30克，赤芍15克，川芎10克，葛根15克，丹參30克，蒼朮15克，玄參30克，生地黃30克)。
自古以來，在消渴病或糖尿病的諸文獻中，從未發(fā)現(xiàn)有人用活血化瘀法來治療糖尿病的指導(dǎo)。十多年來，我設(shè)置了糖尿病?？崎T診，我發(fā)現(xiàn)糖尿病合并有血管病變(如冠心病，腦血管意外后遺癥、高血壓、動脈硬化、脈管炎等)的患者并不少見，而長期使用胰島素患者，也有舌質(zhì)紫暗，舌上有瘀點或瘀斑，舌腹靜脈青紫或怒張，對于這些合并癥或血瘀癥狀，都要用活血化瘀法。因此，我創(chuàng)制了降糖活血方治療有血瘀證的糠尿病，療效滿意，既能降血糖、尿糖，又可治合并的血管病變，對于長期注射胰島素的病人，可以逐漸減少胰島素用量。
值得提出的是應(yīng)用活血化瘀法必須經(jīng)過中醫(yī)辨證，無血瘀癥狀就沒有必要用活血化瘀法，而氣血不能分隔，用活血化瘀法也應(yīng)注意到氣，是益氣還是要理氣。例如有半身不遂的糖尿病患者，血壓高者用血府逐瘀湯加味治之，血壓不高者有氣虛癥狀，就要以補陽還五湯加味治之。
(5)陰陽俱虛型
此型病人多見于晚期糖尿病人，無三多癥狀，只有口乾、怕冷、或有浮腫、肢痛、肢麻、腰酸腿軟、男子有陽痿、或多見眼病，如視不清，甚至失明(視膜病變，眼底出血等)。出現(xiàn)腎陰陽俱虛癥狀者，用桂附八味地黃湯為主方，再隨癥加味，眼底出血加三七粉最好。陽痿可加仙茅、仙靈脾、巴戟天之類。
(三)幾點說明
1.本文所論糖尿病的治法，亦適用于非糖尿病而有“三多”癥狀的病，如尿崩癥等。
2.蒼朮配玄參降血糖的問題，這個對藥是我的老師施今墨先生創(chuàng)制的。糖尿病多現(xiàn)燥象，何以還用蒼朮？施老認(rèn)為蒼朮有“斂脾精”的作用。脾之精華可意為血糖。但因其性燥，故配以玄參之潤亦不顯蒼朮之燥，此即藥物配伍之妙處。按1936年經(jīng)利彬、李登榜等人的研究，蒼朮有抑制血糖作用，其抑制作用以注射蒼朮制劑3小時后為最佳?？梢娭小⑽魉幚碛胁恢\而合的現(xiàn)象。
3.根據(jù)現(xiàn)代醫(yī)學(xué)認(rèn)為糖尿病人有的特異的細(xì)小血管癥及部分糖尿病人的胰腺血管有閉塞不通的病理現(xiàn)象。在血液流變學(xué)方面，糖尿病人的血液黏稠度普遍偏高，微血管的血流緩慢現(xiàn)象，因此應(yīng)用活血化瘀法治療糖尿病是一條值得重視的途徑。
4.在已服西藥降糖藥或注射胰島素的糖尿病患者，服中藥時不宜停服西藥降糖藥或停注射胰島素，以免出現(xiàn)“反跳”現(xiàn)象，應(yīng)當(dāng)在服中藥后血糖、尿糖逐漸下降情況下，逐漸減少西藥及胰島素用量。
5.糖尿病人必須忌口，一切甜食必須避免外，含糖量高的水果也要忌口，嗜酒者必須忌酒，還有各種蜂王精、紅茶之類補品也要忌口。實踐體驗，西紅柿、韭菜、茴香、香椿等糖尿病人也不宜吃。
糖尿病類型
方劑
氣陰兩虛型降糖基本方
黃芪30~60克，山藥10克，蒼術(shù)15~30克，玄參15~30克，黨參10~15克，麥冬10克，五味子10克，生牡蠣30克，茯苓10~15克，生、熟地黃各15克
降糖對藥
生黃芪30克，生地黃30克，蒼術(shù)15克，玄參30克，葛根15克，丹參30克。
尿糖不降重用花粉或烏梅。
血糖不降加人參白虎湯(人參可用太子參或黨參代)。
饑餓感明顯加玉竹或重用生、熟地黃各30克。
尿中現(xiàn)酮體加黃芩、黃連、茯苓、白術(shù)。
皮膚瘙癢加白蒺藜、地膚子或苦參。
下身瘙癢加知母、黃柏。
失眠加制何首烏、女貞子或白蒺藜、首烏藤。
心悸加石菖蒲、遠(yuǎn)志或生龍骨、生牡蠣。
烘熱感加黃芩、黃連。
腰腿痛加續(xù)斷、桑寄生。
兩腿酸軟無力加千年健、金狗脊。
下肢麻木加稀薟草、雞血藤。
上肢痛加姜黃、桑枝。
牙齦腫痛加柴胡、龍膽草。
燥熱甚而下肢冷感者加桂枝或肉桂。
燥熱入血型溫清飲為主方，再加降糖對藥治之。
【溫清飲】黃芩、黃連、黃柏、槴子、川芎、當(dāng)歸、白芍、生地黃。(此古方?jīng)]有注明劑量)
【降糖對藥】生黃芪30克，生地黃30克，蒼術(shù)15克，玄參30克，葛根15克，丹參30克。
若化膿感染嚴(yán)重者，可加金銀花、連翹、蒲公英、紫花地丁等藥。
陰虛火旺型一貫煎加黃芩、黃連為主方治之。
沙參15克，麥冬10克，當(dāng)歸10克，生地黃30克，枸杞子10克，川楝子10克，黃芩10克，黃連5克 。
血瘀型降糖活血方
木香10克，當(dāng)歸10克，益母草15~30克，赤芍15克，川芎10克，葛根15克，丹參30克，蒼術(shù)15克，玄參30克，生地黃30克 。
陰陽俱虛型桂附八味地黃湯為主方，再隨癥加味。
眼底出血 ，加三七粉。
陽痿 ，加仙茅、仙靈脾、巴戟天。
溫清飲
【來源】《萬病回春》卷六。
【組成】當(dāng)歸 白芍 熟地黃 川芎 黃連 黃芩 黃柏 梔子各4.5克
【用法】上銼一劑，水煎，空腹時溫服。
【其他】四物湯加上寒涼的黃芩、黃柏、黃連、梔子，成為治療皮膚瘡痘的常用方。
本方系由黃連解毒湯合四物湯所組成。方中黃連、黃芩、黃柏、梔子即黃連解毒湯，清熱解毒，能通瀉三焦火毒、導(dǎo)邪熱從小便而出，而清化濕熱蘊結(jié)之毒。當(dāng)歸、川芎、白芍、熟地即四物湯，能養(yǎng)血和營，活血調(diào)經(jīng)暢通氣血。以四物湯溫養(yǎng)和營，黃連解毒湯清熱燥濕，溫清合用故名。
溫清飲主治血蘊熱毒，血氣不調(diào)，婦人崩中漏下，腹痛發(fā)熱，煩燥口渴，體瘦面黃，皮膚乾燥搔癢，或赤白帶下證，或瘡瘍癰疸，發(fā)熱腫痛等?，F(xiàn)代臨床上可應(yīng)用于皮膚搔癢癥、皮膚炎、乾癬、濕疹、蕁麻疹、面皰、高血壓、過敏性體質(zhì)之改善、卵巢炎、子宮內(nèi)膜炎、子宮頸炎、骨盆腔炎、功能性子宮出血、月經(jīng)失調(diào)、月經(jīng)過多、白帶、貧血癥、肝斑紫斑、糖尿病、復(fù)發(fā)性口瘡、皮肌炎、膿疾瘡、血尿等。
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現(xiàn)在最多的是氣陰兩虛，頂多再加一個火旺。單純腎陰虛的不太多。腎陰陽兩虛都是晚期的，七八年甚至十來年的病人，才容易出現(xiàn)腎陰陽兩虛這個現(xiàn)象。另外就是瘀血，活血化瘀治療糖尿病是由我創(chuàng)始的。檢查血瘀有這么幾點，一個就是我們看臉上起黑斑，這是一看就看見的。更容易看的是舌頭，糖尿病人大部分都是淡暗的舌頭多，這個暗也就包括血循環(huán)不太好。有些病人很明顯的在舌頭尖、舌頭邊一堆一堆的瘀血點，那這沒問題咱們就給診斷血瘀，還有就是一塊一塊的瘀斑，那更容易診斷血瘀。另外有一點就是舌腹靜脈。我們看糖尿病人都讓他舌頭舔這個上膛，他一舔上膛，舌腹部的那個靜脈就露出來了，我們正常人是兩條細(xì)細(xì)的，顏色挺淡。凡是有血瘀的病人，他那個靜脈黑紫黑紫的，顏色非常重。有的很粗很租的，我們叫靜脈怒張，這樣的病人都是血瘀。凡是這樣糖尿病病人，我們看血流變學(xué)上的問題。就是血液黏稠度，檢查微循環(huán)，甲皺微循環(huán)，還有結(jié)膜的微循環(huán)。翁維良同志有一個報導(dǎo)，就是糖尿病病人血液黏稠度都高，微循環(huán)都是緩慢。另外國外發(fā)現(xiàn)，長時間用胰島素的病人，胰腺血管里的血液黏稠，血流不暢，在咱們中醫(yī)講就是血瘀了。
這里我附帶說另外一件事情，就是我治療一個精神分裂癥的病人，就按中醫(yī)辨證來治，我按痰治無效，按火治無效，用鎮(zhèn)靜無效，后來這個病人再去的時候我們就讓他舌頭舔上膛，一看那舌下既怒張又有青紫。一辨我就給改成了血府逐瘀湯，結(jié)果情神分裂癥好轉(zhuǎn)。所以我跟同志們講這個舌腹靜脈看看是否有瘀血，診斷不診斷他有瘀血，請同志們今后多注意這一點。因為你加上活血化瘀的藥，他那效果就比你單純用這些藥要好得多。
治療就是根據(jù)分型，提出一個主方，然后再加上其他藥。出現(xiàn)什么癥狀，所謂隨證治療，我們就加些什么藥。
陰虛型的，咽乾口燥、五心煩熱、手足心熱、骨蒸潮熱、盜汗、舌紅、無苔、少津或苔薄白、脈細(xì)或細(xì)數(shù)。反正有這幾個癥狀的，其中也不必完全都有，我們定出來有三項就可以定他為陰虛的。陰虛型的這個方子是一貫煎的加味。糖尿病人很多原來有肝炎。咱們有一個錯誤的認(rèn)識，說是肝炎病人得吃糖，保肝，糖是保肝的。于是有很多的肝炎病人就大量吃糖，結(jié)果造成了胰島分泌的紊亂，成為糖尿病。這種病人首先出現(xiàn)的是陰虛型，有肝炎的病人糖尿病首先出現(xiàn)是陰虛型。所以用這個主方一貫煎，一貫煎是補肝腎的，既治肝又治腎。在這方子里頭加上一個丹參，還有當(dāng)歸，還有葛根。丹參、當(dāng)歸都是活血的，特別是丹參涼血活血，因為糖尿病病人都出現(xiàn)一種熱象，陰虛熱象，所以用丹參比較好一些。葛根咱們大家都知道是生津止渴的一個藥，但是它另外有一個作用就是擴張血管，可以使血流旺盛，促使血液循環(huán)血流旺盛。也就是可以解除一些血瘀的現(xiàn)象。
氣陰兩傷型的最多了，這個方子叫做降糖基本方。首先這個黃芪是益氣最好的藥。那么用黃芪治療糖尿病，古人沒這么個用法，咱們古人始終認(rèn)為是腎陰虛，陰虛火旺而造成消渴病的。始終都是用六味地黃丸、六味地黃湯這類的。特別像朱丹溪他們特別強調(diào)滋陰清熱，因此全是用的一派滋陰清熱的藥，什么沙參、石斛、生地黃啊這類藥。但是我們在臨床上看起來單純陰虛的不是太多見，更多的是氣陰兩虛型的。而重用黃芪，來解決消渴病的，是張錫純老先生，他是重用黃芪的。后來在天津有一個老大夫，他也不是完全就用滋陰清熱法，他用益氣養(yǎng)陰法，這位老先生叫陸仲安。他用黃芪治療消渴病，他就4兩4兩的用這個黃芪。后來我的老師在臨床上也觀察出來氣虛的人多，不能夠完全就用滋陰清熱這一個方法。你看糖尿病人，大部分都出現(xiàn)一個乏力自汗，沒勁。然后舌質(zhì)淡，甚至于舌有齒痕，這些我們都認(rèn)為是氣虛。然后再加上燥熱、口乾、口渴，那些陰虛現(xiàn)象，所以我們說氣陰兩虛是最多見的一個糖尿病的現(xiàn)象。我們這個基本方，就是用黃芪，現(xiàn)在黃芪既缺又貴，我們沒有像陸仲安先生那樣一用4兩4兩的，要用4兩藥鋪他就不給你抓了，但是也不能少用，少用了確實沒什么效果，我一般都是用1兩左右，現(xiàn)在是30克吧，起碼30克，但重的時候我還再加。我老師他善用藥，所以他組成的叫“藥對”。他對于糖尿病有兩對藥，一個就是黃芪配山藥，一個是蒼朮配元參?，F(xiàn)在藥理研究，黃芪是很好的降糖藥。山藥沒有做藥理研究，為什么我們用山藥治糖尿病呢？這是古方，古人用山藥治糖尿病，那時候叫消渴病。就是咱們一天吃的這三頓飯，有一頓飯不吃任何糧食，也不吃什么別的東西，就吃一頓山藥，當(dāng)飯。他們說可以治糖尿病，我們考慮它是淀粉，容易轉(zhuǎn)化成糖，本來我們吃米、面還要控制。我們也用山藥，因為古人有這么一個因循下來的用法，但是我們用量不太多，一般就用10克，也就是3錢左右吧。蒼朮配玄參，這個一般大夫都沒這么用，就以為蒼朮是燥的。糖尿病人都有燥熱現(xiàn)象，你燥病怎么還能用燥藥呢，我老師他是看古書上講蒼朮有斂脾精的作用，收斂脾的精華，叫斂脾精。結(jié)合現(xiàn)在的觀點來看，脾的精華就是糖，咱們飲食運化出來的主要是糖。所以我老師就用蒼朮，蒼朮這個東西是燥的，燥就不能用燥的，于是我老師就配一個滋陰的藥，滋陰藥最好的是玄參。玄參一配蒼朮，蒼朮那個燥也不顯了，而對于降血糖、尿糖有很好作用。后來我們通過藥理研究，才發(fā)現(xiàn)蒼朮是很好的降糖藥，它這個降糖作用很有意思，他比我們現(xiàn)在已知的這些中藥降糖的藥效時間長。你用蒼朮開始他血糖稍微高一些，但是以后一直就降，時間比我們用其他藥都要長，比生地黃什么的降糖控制時間都長。所以看起來也很有意思了啊，古人那陣兒也不懂，他就說一個斂脾精，收斂脾的精華，我老師就根據(jù)這句話又考慮用蒼朮，蒼朮要燥的話我們再配上玄參，一燥一潤，它也就不燥了。那結(jié)果現(xiàn)在看起來，玄參也是降糖的藥，蒼朮是很好的降糖藥，真是不謀而合。古人的想法跟咱們現(xiàn)在的用法，以及藥理的研究，不謀而合，對了。在這個基本方里頭就有這兩個對藥。另外其他藥，你像黨參，黨參、麥冬、五味子我們知道是生脈散，它也是益氣養(yǎng)陰的藥。麥冬、五味子是養(yǎng)陰的，黨參是益氣的，黨參、黃芪都是益氣藥。加上生脈散在里頭，一個符合于咱們益氣養(yǎng)陰，另一個很多糖尿病人都有冠心病，所以心慌、氣短的現(xiàn)象都有，加上生脈散沒錯。而黨參、麥冬、五味子通過現(xiàn)在藥理研究證實全是降糖的藥，都能夠降血糖。再一個就是生、熟地黃，通過藥理研究也是很好的降糖藥。不過看起來生地黃比熟地黃更好一些。生地黃清血熱的，熟地黃補腎的，我是根據(jù)中醫(yī)理論，生、熟地黃合用，也就更好了。還有丹參，這里取其讓血液循環(huán)好一些，并且都是養(yǎng)陰的。還有茯苓，因為糖尿病人很多都是吃得多、喝得多、尿得多，茯苓本來是利尿的，恰恰茯苓有這么一個作用，就是尿太多的時候你用茯苓它倒不利了，所以我用這個茯苓。那這里邊為什么有牡蠣呢？生牡蠣我們叫滋陰潛陽的藥，也是養(yǎng)陰的藥，很好。另外就是糖尿病人很多都有睡眠不好、心慌等現(xiàn)象，那用牡蠣也能起到這個作用。所以這組方我叫做降糖基本方，然后我再根據(jù)其他癥狀往上加藥。對于大部分氣陰兩虛的糖尿病人我都是拿它作為一個基本方來用。
陰陽兩虛，陰陽兩虛我是采用張仲景《金匱要略》的八味地黃湯，八味丸改成湯了，然后加上我們這些對藥，你像這個葛根、丹參。也拿它當(dāng)基本方，然后有其他癥狀的時候，再加上其他藥就行了。對于老年的特別是男性的這些糖尿病人，患病時間很久的，出現(xiàn)陽痿現(xiàn)象的，我們就用八味地黃湯再加上這個對藥來解決?？雌饋韽堉倬澳菚r候這個經(jīng)驗還是比較不錯的。在《金匱要略》消渴病篇里他就用這個八味地黃來治療這個消渴病，我們也采取這個辦法。另外在下面加味藥里頭我還可以再介紹一些，現(xiàn)在看起來凡是有這個現(xiàn)象的人，你再加補腎的藥。這是一個老西醫(yī)專家的經(jīng)驗，他是內(nèi)分泌專家，但是他對中醫(yī)很感興趣。他就采用補腎的方法，很多的補腎藥，什么仙靈脾、肉蓯蓉、枸杞子啦，他在他那個治療方案里加上這些藥，結(jié)果取得很好的效果。他從內(nèi)分泌學(xué)上來研究這個糖尿病，他認(rèn)為中醫(yī)補腎陽的藥既能降血糖也能降尿糖，同時還能調(diào)整機體的功能，這也是一個很寶貴的經(jīng)驗。所以我們看到凡是年老的，時間很久的，出現(xiàn)陰陽兩虛的糖尿病人我們都用這個方子，比較好，現(xiàn)在我有時候還加上仙靈脾，這些補腎陽的藥，取得很好的效果。再一個就是這個類型對于那些所謂腎型糖尿病，就是糖尿病腎病，有浮腫，有眼底病的。特別是眼睛，糖尿病人晚期嚴(yán)重的，眼睛都瞎，這是很可怕的一件事。出現(xiàn)這種情況時用補腎陰陽的藥，然后我們再加一些引經(jīng)的治眼睛的一些藥，還好。不過現(xiàn)在我感覺最難治的就是這個類型的，所謂腎型糖尿病的，這個是最難治，而效果又不是很理想，大部分都會失明，常常有的經(jīng)過我們治療以后，血糖、尿糖全正常了，但這個眼睛越來越壞，越來越壞?，F(xiàn)在我正在研究如何來解決這個問題，這是很復(fù)雜、很難治的一個病。
瘀血型，也就是凡是以血瘀為主的糖尿病人我都拿這個方(降糖活血方)當(dāng)主方。既加上那個木香、當(dāng)歸、川芎、益母草、丹參、赤芍、葛根，這全是活血化瘀的藥，然后再加上已知的生熟地黃，我們知道這可以降糖。那有的時候我們也再加上其他的，你像有時候我也加黃芪、玄參什么的，那就看癥狀情況了。
這就是四個基本方，然后根據(jù)不同的癥狀我們加一些不同的藥。你比如說腎陰虛出現(xiàn)遺精的時候，那就是腎陰虧得很哪。我們的這個基本方，就是看你屬于哪個類型的基本方里頭的，再給你加上知母、黃柏。下面這個很有意思，很多病人腳后跟痛，腳后跟痛我選用的是青黛、木瓜。很多人不理解這個青黛，我現(xiàn)在也沒做藥理研究，但是這個對藥很有意思了。說起來這個事情很有意思，本來我用青黛、木瓜是瞧一個老中醫(yī)治咳嗽。他好用這個，我看他開方的時候，對咳嗽的病人，特別小孩咳嗽的病人，他老有這么兩味藥。我于是問他，他說青黛清熱化痰嘛，木瓜酸斂嘛，它可以鎮(zhèn)咳嘛，他跟我這么講的。于是我也學(xué)他，用青黛、木瓜，在臨床上治咳嗽。可是有一次一個病人，是咳嗽的病人，我給他用我的方以外再加上一個青黛、木瓜。結(jié)果這個病人后來跟我講，你怎么把我腳后跟疼治好了，我也沒跟你講我腳后跟痛，他說我好長時間腳后跟痛解決不了。我一想別的都是我治咳嗽祛痰的那些藥，只有這個是我采用人家老大夫的一個方法。這個木瓜我想有點關(guān)系，青黛呢？后來我就試驗用了，我看到凡是腳后跟痛，我就在我的方里頭加上青黛、木瓜。特別是對于糖尿病人，這青黛很好用，青黛它也是清熱的藥，這木瓜我們知道可可以治風(fēng)濕疼痛什么的這都管。所以以后我凡是見腳后跟痛的，都在我那方里J加個青黛、木瓜，效果特別好。
腎陰虛的病人，特別是老年人，常常出現(xiàn)尿淋漓不盡。那么我要加上白果，就是銀杏，這個東西對于增強膀胱括約肌的控制力量比較好。加上這個白果的話，尿就不那么哩哩啦啦老是尿不凈。肝陰虛的人，大家都知道。加枸杞子、菊花，因為眼睛屬肝，實際上眼睛跟腎...肝腎兩個不是同源的嗎，所以你治眼睛的時候不但要治肝，要加補腎的藥，因此我們加上枸杞子、菊花，像青葙子、木賊都是引經(jīng)藥，那么現(xiàn)在有時候我愛加谷精草、密蒙花、木賊，這些引經(jīng)到眼睛的藥，也起著效果吧。
肝陰虛的病人出現(xiàn)脅肋疼痛的，加茜草、澤蘭，這個茜草跟澤蘭對于肝炎的病人、或者肝硬化的病人肝區(qū)疼痛也挺好用，就這個茜草加澤蘭。還有就是如果疼的太厲害，延胡索是比較好的，它是活血止痛的。還有郁金，一氣一血，一個是氣中之血，一個是血中之氣，這倆藥你給配合一塊治這個肝區(qū)疼痛就更好一些。
心陰虛的，心陰虛出現(xiàn)的癥狀是失眠、健忘等，最好加女貞子、首烏藤，或者何首烏都行。多夢加白薇，這是我一個經(jīng)驗，很多的病人特別是肝炎病人，老是那個亂夢紛紜的那些病人，白薇是清肝熱的，白薇這味藥確實對這個盡做亂七八糟夢的人非常之好用。還有心悸加石菖蒲、遠(yuǎn)志咱們大家都知道了，通心氣的嘛。
肺陰虛的，渴飲無度，那當(dāng)然天花粉不用講了。這個蛤粉，花蛤它是滋陰的，滋陰清熱一個藥，對于狂飲無度很好。這里我附帶還加一個，給同志們介紹一下，我這上沒寫，是浮萍，浮萍就是浮萍草，治狂飲無度，還有小孩兒出疹子我們常用那個浮萍，這個浮萍也是我們一個經(jīng)驗，我要用的話都是1兩1兩的用，不管你是糖尿病不是糖尿病，凡是有渴飲無度，喝了還想喝，浮萍很起作用，有時候我在這個方子里給他加30克浮萍，這只是經(jīng)驗，藥理上我不知道。
胃陰虛的口中少津加玉竹，另外凡是饑餓感特別厲害，最好加玉竹，玉竹粘膩的很，他就不那么餓了。再一個就是不思食的加烏梅，烏梅我們知道既養(yǎng)陰，又能夠促胃液的分泌，可以讓你想吃。雞內(nèi)金我們知道它是幫助消化的，另外雞內(nèi)金也是降糖藥之一。
肝火旺的，加柴胡、龍膽草，都是平肝、疏肝、清熱的。心火旺的加黃芩、黃連、連翹。還有口舌生瘡，較常見，特別是有肝不好的人都出現(xiàn)口舌生瘡，那你最好在這個方子里加上生蒲黃跟升麻，還有蒲公英，它可以解決這個。這里我特別要提的就是蒲黃，凡是舌頭上的毛病引這個藥到舌頭的，都加蒲黃。所以它很有意思，你不管它長口瘡也好，或者長什么的，反正舌頭上的毛病加蒲黃。蒲黃本來是一個活血止血的藥，它是引經(jīng)，專入到舌頭。再一個就是升麻，升麻實際上是一個很好的抗菌藥，所以升麻再加蒲公英可以消舌頭上的這個口瘡。肺熱加桑白皮、蛤粉、黃芩，這個不用講了咱們從藥理上都知道了。胃火旺加石膏、知母。還有牙齦腫痛、出血，那我們加點大、小薊，生蒲黃這些東西。消谷善饑的最好加玉竹，同時加大生、熟地黃用量。
心氣虛，這個心氣虛脈出現(xiàn)結(jié)脈或者代脈。我們在這個原方子，你辨證使用的那個方子基礎(chǔ)上最好加桂枝，那現(xiàn)在看起來桂枝對于這個心律不齊效果挺好，當(dāng)然你要配上上這個生脈散就更好。我那個原方里頭就有生脈散。如果碰上心律不齊的，出現(xiàn)結(jié)脈或者代脈，那你最好在方子里加桂枝。按道理講桂枝也是一個溫性的藥，那糖尿病好用嗎，但是我們知道出現(xiàn)這種現(xiàn)象的時候，你用桂枝沒有妨礙。因為我們藥是講配伍，我們這個藥里頭很多都是滋陰的，所以沒什么問題。另外凡是糖尿病人出現(xiàn)這個現(xiàn)象的時候都有點陽虛的現(xiàn)象，所以桂枝是可以用的。肺氣虛那我們就要加大黃芪的用量。脾氣虛最終出現(xiàn)的是大便稀溏，既然方子里頭有蒼朮了，你再加上白朮，蒼、白朮合用，還要加上薏苡仁，按理說薏苡仁也是淀粉的東西，但是用苡仁并不影響糖尿病的血、尿糖的波動，所以要用苡薏仁。但是太多了也不合適，我們頂多用30克左右。另外如果再加上有腹脹的現(xiàn)象，我有一個對藥，就是肉豆蔻配訶子肉，治療這個脾虛腹瀉的，就是大便稀溏還有腹脹的再加上這么兩味藥。
腎陽虛最容易出現(xiàn)的是陽痿，加上仙靈脾、陽起石這些東西，腰冷的話加肉桂，尿淋漓不盡、夜尿多剛才我已經(jīng)講過加白果和補骨脂，都是補腎的藥，固澀補腎的。
脾陽虛，大便稀溏老控制不住的，就是用別的藥控制不住的，這時候你再加點固澀的藥，比如赤石脂、禹馀糧都有這個作用。
心陽虛出現(xiàn)心悸、脈結(jié)或者代脈，那我們只是把那個桂枝量加大一些，就好用了。
糖尿病合并癥的治療。這個是我們最常見的，糖尿病不是一個很單純意義上的糖尿病，它牽扯到其他的一些病。因此我們又有附帶的治法，就是合并了其他的病，我們要加一些東西。
合并肝炎，差不多還是用剛才我們講的陰虛型的那個主方，就是一貫煎加味。但是這里有這么幾樣藥，是我們在臨床實踐當(dāng)中體會出來的。如糖尿病又是肝炎的病人，如果有轉(zhuǎn)氨酶高的，加上茵陳、土茯苓、板藍(lán)根、蒲公英，他那個轉(zhuǎn)氨酶就下來了。這個也適用于咱們一般的沒有糖尿病的肝炎病人，也就是說這四味藥對降轉(zhuǎn)氨酶有很好的作用。當(dāng)然現(xiàn)在方法很多，這只是介紹一下我們的經(jīng)驗。還有出現(xiàn)黃疸，本來有茵陳了，你可以再加上點黃芩。下面就是肝脾腫大加合歡皮丶白蒺藜，見著肝脾大的，給他來合歡皮、白蒺藜，熬水給他吃。不只是糖尿病病人，就是肝病的人，慢性肝炎、遷延性肝炎的人，這些人如果發(fā)現(xiàn)肝脾大，特別是肝硬化，肝硬化的病人很多都出現(xiàn)這個現(xiàn)象。你可以試一下，就是在你給解決肝硬化的基礎(chǔ)上，或者你治慢性肝炎的基礎(chǔ)上你就加上這兩味藥，你試試看，因為它也可以解決他那個睡覺不好。另外我查了一些資料，這個白蒺藜有消痞的作用。有那么一個方子，拿白蒺藜熬成膏子，1斤白蒺藜，熬，就那么煮，煮煮煮他就黏稠了、濃縮了，然后你把白蒺藜那個渣滓給濾出去，就要那個湯，然后再拿微火熬，結(jié)果就成了藥膏子一樣，很黏很黏的藥膏子。治小孩兒的那個痞積，小孩兒痞積不就是脾大嗎。
合并腦血管意外的，半身不遂的，這個很多見。那么一個就是分血壓高的跟血壓不高的。常常有時候半身不遂他血壓還高，那我就用血府逐瘀湯。因為血府逐瘀湯里有牛膝、枳殼這些東西，可以引血下行的。如果他是血壓不高的，大部分都出現(xiàn)氣虛血瘀現(xiàn)象的，我用補陽還五湯。這里頭也兼治了糖尿病了，因為黃芪也可以治糖尿病，降糖。所以可以分這么兩種，然后你可以把我老師那些對藥給加在里頭，蒼朮配玄參這類都可以加上，還可以加上像什么丹參、葛根，這些東西。
合并冠心病的也常見，就是加上我這么幾味藥，治心絞痛效果比較好。冠心病的人一定要活血化瘀，這里我要加上紅花、羌活、川芎、赤芍、菊花。這里頭有兩個藥我要加以解釋，你像紅花、川芎、赤芍我就不用解了，那大家都知道它是活血化瘀的藥。這里頭這個羌活，是通絡(luò)的藥，可治這個心絞痛，咱們中醫(yī)不是講嗎通則不痛、不通則痛。所以加上羌活比加上治冠心病用的什么降香、木香什么的都好。羌活治心絞痛，這是我們慢慢摸索出來的一個經(jīng)驗。有時候疼得更厲害，那我們羌活再配上木香那效果就更好了。另外這個菊花，菊花有一個作用，除了清頭目之外，菊花有擴張血管，特別是對于冠狀動脈血管它可起到這個作用。所以我們要加上菊花，既清熱又?jǐn)U張血管，使血液流暢，對于冠心病的心絞痛效果比較好。
合并腎病的，蛋白尿的，這個最麻煩了，我認(rèn)為糖尿病腎病是最不好治的。在原來基本的方子上，再加上白花蛇舌草跟續(xù)斷，還有加大黃芪量控制尿蛋白比較好。這個白花蛇舌草控制尿蛋白是別人的經(jīng)驗，我吸收過來的，白花蛇舌草能夠治腎炎的尿蛋白。然后再加上續(xù)斷，續(xù)斷是補腎的，續(xù)斷控制尿蛋白比較好，然后一定要加大黃芪用量，使這個尿蛋白慢饅就減低了。如果有血尿，可以加生荷葉、生艾葉、生側(cè)柏葉，這個生荷葉、生艾葉、生側(cè)柏再加上生地黃，這叫做四生飲。因為我這治糖尿病原方里都有生、熟地黃，所以你再加上大薊、小薊、墨旱蓮、車前草、血馀炭這些藥，那就可以控制血尿。當(dāng)然不是讓你把這些藥全加上，你有選擇的加上，只是這些藥都可以解決這個血尿。
泌尿系感染，這是在糖尿病人最多見的，特別是婦女，很容易出現(xiàn)這個泌尿系感染。在原來的基礎(chǔ)上，就是原來你辨證用的那個主方的基礎(chǔ)上，加蓖薢、石菖蒲、烏藥，如果再加上益智仁不就是蓖解分清飲嗎。因為現(xiàn)在益智仁非常之難買，那么我們就不用益智仁，我們就改成了車前子、石韋、滑石這些東西，解決這個泌尿系感染。咱們中醫(yī)就認(rèn)為是濕熱下注，濕熱下注膀胱。
還有一個最常見的就是末梢神經(jīng)炎。糖尿病人這個末梢神經(jīng)炎就是腿疼、甚至手疼，這個最討厭了。還有這個四肢竄著疼，他渾身全疼，好像皮膚疼似的那樣，他不是肌肉疼。另外就是皮膚有那種灼熱感，又熱又疼那種感覺。那么我給起個名，我加上這幾個藥，叫四藤一仙湯，就是雞血藤、絡(luò)石藤、海風(fēng)藤、鉤藤這四個藤，再加上威靈仙，叫四藤一仙湯。這個我治療關(guān)節(jié)炎也比較好，當(dāng)然治療關(guān)節(jié)炎不止這幾味藥了。你看情況還可以加桂枝、附片、防風(fēng)這些東西，那是治關(guān)節(jié)炎的。糖尿病出現(xiàn)這末梢神經(jīng)炎的，你加上這幾個藥有點效果。不過現(xiàn)在這個海風(fēng)藤老買不到，實在沒辦法我們用青風(fēng)藤，反正藤的東西都是通絡(luò)的，我們的意思就是用通絡(luò)活血來解決這個疼。
還經(jīng)常發(fā)現(xiàn)就是合并脈管炎的。這個也很可怕，很多得鋸這個腳，鋸腳趾頭，嚴(yán)重的到這種程度。最好早期發(fā)現(xiàn)，凡是發(fā)現(xiàn)腳冰涼，顏色也變了的，或者西醫(yī)診斷出來脈管炎的，那我們最好加大活血量，加大活血藥。這里頭我介紹出來這幾個都是活下部血管的，像蘇木、劉寄奴、地龍這些都是活下肢血管，它往下走，當(dāng)然要加上雞血藤這些東西。
還一個麻煩病就是眼底病，視網(wǎng)膜病變，這個最討厭了。糖尿病人到晚期很多都瞎了，都是因為視網(wǎng)膜出的病變。我們就采取這些辦法吧，就是青葙子、谷精草、決明子、枸杞子、菊花、木賊草這些，除了在治糖尿病的基礎(chǔ)上，你加上這些引經(jīng)藥。還有眼底出血較重的要加茺蔚子、大、小薊。還有就是云南白藥好，云南白藥治眼底出血比較好。但是用量不大，他現(xiàn)在那個云南白藥就那么點個小瓶子，那是多少?。坎坏?錢吧，是8分啊是多少。那我們就讓他分8份，就是每1份是1分。每1次加在你這個藥里頭，隨藥送服1分。這個云南白藥治眼底出血是比較好的?，F(xiàn)在云南白藥有時候買不到，我們乾脆就用三七，用三七粉，也可以。還有大、小薊也可以解決眼底出血。
合并皮膚感染的，盡長這些個火癤子，特別后背、脖頸子、頭發(fā)里頭。原來我給它起個名，我的辯證是燥熱入血型的，現(xiàn)在這個不是太多，所以我就把這型取消了。我原來的用方叫做溫清飲，就是四物湯加上黃芩、黃連、黃柏、山梔子。就是黃連解毒湯加四物湯就叫做溫清飲。這個方子治糖尿病人盡起火癤子比較好。我們認(rèn)為那是燥熱入于血分，才容易起這個火癤子。所以現(xiàn)在我們?nèi)绻鲆娺@種情況，就加黃芩、黃連、黃柏、蒲公英、馬齒莧這些東西，主要還是清血，清血里的熱。還有一些意想不到的那就根據(jù)咱們自己的經(jīng)驗，所謂隨癥加減吧，我們加一些藥。
糖尿病人一定要忌口，第一就是吃的這個白米、白面，甚至連高粱米、棒子面，就是苞谷面這些東西，一律一樣，都要控制。這里除了筱麥不用控制，就是山西人常吃的那個筱麥，不用控制。其他這些糧食，一律要控制。一般的像咱們腦力勞動者要控制到5、6兩，不宜太多。體力勞動者有時候我們可以讓他吃到1斤，1天吃到1斤。這個不控制，他血、尿糖就要起伏。
絕對不許喝酒，啤酒也不讓他喝。一喝酒他這血糖就高了。再一個是木糖醇可以代用糖，木糖醇只能代用糖，現(xiàn)在有的藥房就寫著木糖醇是治糖尿病的特效藥，那不對。不但不對，木糖醇有毒性，不宜久服、不宜多服。所以它不是治糖尿病的，它只是不影響我們這個血糖、尿糖，可以代替糖來解解饞就完了。有人就講說是蜂蜜沒關(guān)系，那不對。你一吃蜂蜜它就長，那你根本就不許吃。還有前一些時候流行一陣子叫做紅茶菌，說是治糖尿病。報紙上還登說某一個歌唱家吃上紅茶菌把糖尿病治好了，莫名其妙。喝這個紅茶菌，完了血糖、尿糖高了。紅茶菌是用紅糖做的，那你怎么能治糖尿病呢，不能治糖尿病。
另外還有好幾個東西，都是報紙宣傳的，全是錯誤的，我是臨床實踐過的。結(jié)果都是病人來給我做宣傳。一個羅漢果，羅漢果甜得很，拿水一沏，或者煮一煮那很甜很甜的。不能吃這個。吃了血糖、尿糖就長。
含糖量高的水果都不行，柿子不行。最有意思就是這西瓜，光明日報還給登一下子，這個影響大得很。告訴西瓜治糖尿病，也不知哪一位就給來這么一段，光明日報他也就給登了。好，凡是吃西瓜的這個糖尿病人，血糖、尿糖全長。同志們知道，這個西瓜里頭那瓤是長這個血糖、尿糖的，那個白瓤，那個皮是降糖的。
還有水果里頭梨不好，梨含糖量很高。但是也有出奇的事情，我看到一個女同志她是非打胰島素不行的人，她也很怪，她是一吃梨，她那個血糖、尿糖就下降一些，你說怪不怪這事?？墒且话阏f起來，梨少吃一點解解饞就得了，不要多吃。
還有香蕉不行，廣東有一個治法，就是每天有一頓飯什么東西都不吃，光吃香蕉，因為廣東出香蕉嘛，說是治糖尿病，因為在北方香蕉很難買，又貴，那也沒法讓他當(dāng)一頓飯吃，所以我這個試驗沒做過?？墒且话阆憬兑聛淼臅r候，我那糖尿病人吃香蕉就有波動，還是有波動，只是我把這個情況跟同志們介紹一下。
另外一個柿子不許吃，我在山西講學(xué)的時候，有一個老干部，夫婦兩個人找我看病。倆人都是糖尿病，我給看病的時候他說我什么藥也不吃，我問他吃什么中藥、西藥，他說，什么藥都不吃，我吃個偏方，每天也是一頓飯不吃糧食，就吃柿子，拿柿子當(dāng)飯吃。他說我這血糖老是五百左右怎么回事，我說就是因為你吃柿子吃得，你柿子必須得停。所以有些偏方都是不合科學(xué)性的東西，那好多人就相信這些東西，所以柿子不許吃。
總而言之，含糖量高的都不要吃。蘋果少吃可以，多吃也還是不行，它雖然是果糖但是也不行。另外有些不甜的，一點也不甜的，那我臨床實驗出來的也不許吃。一個是西紅柿，這很奇怪了，好多西醫(yī)大夫還讓病人吃西紅柿，我是臨床實驗出來的，一吃西紅柿血糖、尿糖就起波動。西紅柿本來一點也不甜，酸酸的，尤其西紅柿下來的時候都好吃點西紅柿，不行，這是我實踐出來的，什么道理我不知道。
韭菜，韭菜一點也不甜吧，逢年過節(jié)的時候都愛吃點韭菜餡餃子，不行，吃了之后這個血糖就長。茴香，茴香菜，咱們也是包餃子吃那個茴香，也不行。這在中醫(yī)講是有道理的，韭菜跟茴香在中醫(yī)講都是熱性的，對胃最不好了。你看有胃病的人不能吃韭菜?？赡苁怯绊懙揭葝u素分泌的情況了，所以韭菜和茴香不能吃。
白薯不行，就是紅薯，含糖量很高。再一個就是老玉米，就是棒子，鮮的。你要是磨成棒子面，就跟咱們那個白米、白面控制的那個量(一樣)。就是新鮮下來的那個苞谷，那個含糖量特別高，一吃之后血糖、尿糖就長。所以這些忌口的東西，一定要跟病人講，就是不能吃。特別是那些偏方，千奇百怪出那些偏方，最好別隨便使用，沒有科學(xué)根據(jù)的，最好不用，這些事特別注意一些。這個忌口在咱們中醫(yī)很嚴(yán)格，看起來是很有道理的。
為什么我說那個筱麥不用控制呢？因為山西有一個煤礦，那個地方，他們那習(xí)慣吃筱麥。本來礦區(qū)都好喝酒，糖尿病發(fā)病率是比較高的。單單那個礦沒有一個糖尿病人，什么道理？一問呢，他們就是主食是筱麥。所以后來我們也有一個經(jīng)驗，這個糖尿病人你讓他吃筱麥沒事。筱麥不知道你們這叫什么，山西經(jīng)常吃這個東西。就是不許吃多了，吃多了肚脹，不好消化。它不像別的白米、白面那樣，他那一個礦區(qū)里我們做普查的時候看，一個糖尿病的都沒有，那很奇怪，后來一問才知道他們主食以吃筱麥為主，所以我們說筱麥可以吃。
