中醫(yī)判斷體質(zhì)、診斷疾病的基本原理,是有“諸內(nèi)必形諸外”。一個(gè)人有什么樣的內(nèi)在,就會(huì)通過各種方式向外散發(fā)信息。如有健康的臟腑氣血,外形必然就相對(duì)健康;如若臟腑功能、氣血失調(diào),就會(huì)通過五官、皮膚、形體、情緒等反應(yīng)出來(lái)。如何捕捉生命的信息?學(xué)習(xí)“望、聞、問、切”的原理和方法,讓自己和自己的生命對(duì)話。
一、望——體質(zhì)總有其外在表象
1.看形體:胖多痰濕,瘦則多虛
(1)形體肥胖分兩種:肌肉結(jié)實(shí),行動(dòng)靈活,體重未達(dá)到肥胖標(biāo)準(zhǔn)者,多數(shù)是平和、溫?zé)?、痰濕體質(zhì),氣虛不明顯。慵懶、行動(dòng)笨拙,沉重懶怠者,多數(shù)是痰濕間夾陽(yáng)虛或氣虛體質(zhì)。
(2)形體消瘦,體重不達(dá)標(biāo),皮下脂肪少,基本是虛性體質(zhì)。如瘦而肌肉松軟,臉黃,音量小,語(yǔ)聲低怯,以氣虛體質(zhì)為主;如精瘦而結(jié)實(shí),靈活。精力充足,通常是陰虛內(nèi)熱體質(zhì);如形體干瘦,面色口唇發(fā)暗,皮膚干燥,舌質(zhì)紫暗,多數(shù)是瘀血體質(zhì)。
2.看神氣:靜多偏虛,鈍則痰濕
無(wú)熱不生煩,體內(nèi)但凡有熱,不論濕熱、陰虛內(nèi)熱、陽(yáng)虛上熱下寒等,神容易興奮、躁動(dòng);如果氣虛、陽(yáng)虛,神多偏于安靜、消沉,甚至是抑郁。如痰濕多,反應(yīng)會(huì)遲鈍,思維動(dòng)作緩慢。氣郁、瘀血體質(zhì)者多較易郁悶或抑郁。
3.看面色:暗多瘀血,白則虛
面色黃而無(wú)光澤、血色,多為血虛;皮膚黃而油膩,多為濕熱;面色、口唇發(fā)暗,月經(jīng)前或受寒、失眠時(shí)常出現(xiàn)黑眼圈,多是瘀血體質(zhì);面色白而缺乏血色、光澤,是陽(yáng)虛。
4.看舌象:紅則多熱,苔厚則濕
舌體胖大,又淡又嫩,質(zhì)軟,是虛性體質(zhì),以陽(yáng)虛、氣虛多見;舌體胖大,很紅,為熱性體質(zhì);舌體瘦小、色淡而萎軟,是氣血虛征象;舌體小,色紅,舌苔不多,是陰虛或內(nèi)熱表現(xiàn);舌體顏色發(fā)紫發(fā)暗,或有瘀斑瘀點(diǎn),是瘀血體質(zhì);舌體邊緣經(jīng)常有牙齒痕,是氣虛表現(xiàn)。
5.看眼睛:無(wú)神則虛,混濁多濕
目光炯炯有神,是平和體質(zhì)或偏于熱性體質(zhì);目光無(wú)神,是虛性體質(zhì),氣虛、血虛、陽(yáng)虛者都可見。
眼睛鞏膜上經(jīng)常有脂肪沉淀,或常年有很小的血絲,看上去多混濁,多見于瘀血、痰濕和濕熱體質(zhì)。
二、聞
1.聽聲音:有無(wú)中氣,最為重要
聲音淺、無(wú)中氣,是氣虛;聲音底氣足,中氣足,為平和體質(zhì)或痰濕體質(zhì)。
2.聞味道:異味較大,非熱即濕
經(jīng)常汗味、體味特別大,是痰濕或濕熱。經(jīng)常有口氣,提示內(nèi)熱、有積滯。痰濕、濕熱、陰虛內(nèi)熱者多易出現(xiàn)口氣。
三、問
1.問二便:尿黃多熱,便爛脾虛
經(jīng)常小便很黃,是體內(nèi)多熱的表現(xiàn);飲水后去如廁,夜尿多,是陽(yáng)虛表現(xiàn);精神緊張時(shí)則小便頻數(shù)或經(jīng)常糾結(jié)要不要去小便而心神不安者,多見于氣郁、氣虛的女性。
長(zhǎng)期大便量少而干燥,見于氣虛、陰虛;大便經(jīng)常爛而無(wú)形,見于氣虛、陽(yáng)虛、痰濕;經(jīng)常大便干結(jié)或黏膩、味臭,小便黃,則是典型的濕熱體質(zhì);精神緊張就會(huì)大便爛者是氣郁體質(zhì)。
2.問情志:敏感多濕、壓抑多郁
凡事思慮過多者,多為氣虛、血虛、氣郁體質(zhì);容易傷感悲憂者,多為氣虛、陽(yáng)虛;內(nèi)向壓抑者多是氣郁;容易驚恐不安者多是陽(yáng)虛、氣虛。
3.問寒熱:陽(yáng)虛外寒,陰虛內(nèi)熱
畏寒怕冷、耐夏不耐冬、常年手足冰涼,尤其是冬天足冷過膝、睡不熱被窩等,基本屬于陽(yáng)虛體質(zhì)。
怕熱、耐冬不耐夏、四肢溫暖,尤其是夏天手腳心發(fā)熱,愛喝冷飲或吹空調(diào)者,為熱性體質(zhì)。
冬天怕冷,夏天怕熱,不耐寒熱,冷則多穿,熱則多喝冷飲或吹空調(diào)者,常見于氣郁體質(zhì)、氣虛體質(zhì)。
4.問汗液:汗出重要,過汗則虛
少汗或無(wú)汗者,易內(nèi)生痰濕、郁熱、濕熱;汗出過多,白天不活動(dòng)出汗,晚上入睡后出汗者,多見于氣虛、陰虛體質(zhì)。運(yùn)動(dòng)、吃熱食、喝熱飲、天熱時(shí),汗出較他人明顯少者,常見于氣郁、濕熱、痰濕體質(zhì)。
5.問經(jīng)帶:經(jīng)宜規(guī)律,帶忌多黃
月經(jīng)量長(zhǎng)期偏少、經(jīng)期延后、色暗、痛經(jīng)者一般多見于瘀血、氣郁體質(zhì);月經(jīng)量長(zhǎng)期偏多、經(jīng)期提前、色鮮紅則以熱性體質(zhì)居多;月經(jīng)顏色淡紅,多是血虛、氣虛體質(zhì)。
白帶長(zhǎng)期偏多,色白,伴有易疲勞者,多是痰濕、氣虛、陽(yáng)虛體質(zhì);而帶下色黃,外陰瘙癢者,多是濕熱。
四、切
要在平靜狀態(tài)下切脈,以清晨為佳。
脈象有力、節(jié)奏整齊,身體狀況佳,心肺功能好;脈象不易切出,若有若無(wú)者,多是虛性體質(zhì);脈象較快,表現(xiàn)為實(shí)熱或虛熱;脈象明顯緩慢者,則表現(xiàn)為陽(yáng)虛。
脈象似一根直直的琴弦,意味著肝臟功能不調(diào),不呵護(hù)好肝臟,易形成或加重瘀血、氣郁體質(zhì)。
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