李寧，劉莉，王守力，解放軍306醫(yī)院，心血管內(nèi)科
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心臟停搏、呼吸驟停是臨床上最緊急的情況，如未能在現(xiàn)場得到及時正確的搶救，患者將因全身嚴(yán)重缺氧而由臨床死亡轉(zhuǎn)為生物學(xué)死亡。相反，如能在現(xiàn)場及時、正確地?fù)尵?，則部分生命可被拯救。據(jù)統(tǒng)計，70％以上的猝死發(fā)生在院前，其中冠狀動脈粥樣硬化性心臟?。ê喎Q冠心?。┖湍X卒中占猝死的首位。
在常溫情況下，心臟停搏3秒時病人就感到頭暈；10秒即出現(xiàn)昏厥；30～40秒后瞳孔散大；60秒后呼吸停止、大小便失禁；4～6分鐘后大腦發(fā)生不可逆的損傷。因此，對心臟停搏、呼吸驟停病人的搶救應(yīng)當(dāng)在4分鐘內(nèi)進(jìn)行心肺復(fù)蘇，開始復(fù)蘇的時間越早，成活率越高。
心跳、呼吸驟停的急救，簡稱心肺復(fù)蘇，通常采用人工胸外擠壓和口對口人工呼吸方法。由于猝死大多發(fā)生在意外場合，復(fù)蘇搶救時，時間就是生命，只有現(xiàn)場及時正確地進(jìn)行急救，才能為以后復(fù)蘇創(chuàng)造成功的基礎(chǔ)。
應(yīng)急要點(diǎn)
●施救者首先要確?，F(xiàn)場安全，確定病人呼吸、脈搏確實(shí)停止（10秒內(nèi)完成），然后再施行救助。
●呼救請其他人員撥打“120”或“999”急救電話。
●施救者先使病人仰面平臥于堅(jiān)實(shí)的平面上，確保周圍環(huán)境安全，然后自己的兩腿自然分開，與肩同寬，跪于病人肩與腰之間的一側(cè)。
●胸外心臟按壓：讓病人的頭、胸部處于同一水平面，最好躺在堅(jiān)硬的地面上。搶救者左手掌根部放在病人的胸骨中下1/3處，右手掌重疊放在左手背上。手臂伸直，利用身體部分重量垂直下壓胸腔至少5厘米(兒童按壓深度3厘米，嬰兒2厘米)，成人按壓深度不超過6厘米，然后放松。放松時掌根不要離開病人胸腔。擠壓要平穩(wěn)、有規(guī)則、不間斷，也不能沖擊猛壓。下壓與放松的時間應(yīng)大致相等。頻率為成人每分鐘100~120次，兒童每分鐘100次，嬰兒每分鐘120次。
●人工呼吸方法：首先清理患者口腔內(nèi)容物，取出義齒。一手捏住病人鼻翼兩側(cè)，另一手食指與中指抬起患者下頜，深吸一口氣，用口對準(zhǔn)病人的口吹入，吹氣停止后放松鼻孔，讓病人從鼻孔呼氣。同時要注意觀察病人的胸部，操作正確應(yīng)能看到胸部有起伏，并感到有氣流逸出。心肺復(fù)蘇時應(yīng)進(jìn)行30次胸外按壓后做2次人工呼吸（30:2），每次呼吸超過1秒，每次須使胸廓隆起。
專家提示
◆本文章參考2015年美國心臟協(xié)會心肺復(fù)蘇最新指南。
◆為改善心臟驟?；颊叩念A(yù)后，鼓勵全民進(jìn)行心肺復(fù)蘇培訓(xùn)，提高心肺復(fù)蘇質(zhì)量。
◆實(shí)施心肺復(fù)蘇法時，應(yīng)將病人仰臥在平地或硬板上。
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