魚刺卡喉后，你是否會(huì)大口吞飯，把魚刺硬生生吞下去？手割傷了，你還會(huì)涂上五顏六色的藥水嗎？這些都OUT了！據(jù)介紹，為了提高搶救成功率和存活率，歐洲權(quán)威醫(yī)學(xué)組織會(huì)根據(jù)實(shí)際運(yùn)用以及臨床病例的回顧分析，每5年對臨床急救信息進(jìn)行一次更新。因此，本期“急救知識(shí)話你知”，請讀者們和我們一起，繼續(xù)向我市急診專家們學(xué)習(xí)最“潮”、最專業(yè)的急救知識(shí)，破解傳統(tǒng)的認(rèn)識(shí)誤區(qū)，才能更大可能地確保在危急時(shí)刻安全度過。
●異物哽塞
市二醫(yī)院ICU護(hù)士長、技能培訓(xùn)中心AHA急救培訓(xùn)導(dǎo)師李儉歡說，孩童、老人吃東西容易出現(xiàn)梗塞，異物或食物梗住患者的呼吸道，導(dǎo)致突然失聲或聲音改變、呼吸困難、咳嗽無力，面色發(fā)鉗，雙手抓住自己的頸部。對1歲及以上的梗塞者，可采取哈姆立克急救法。
異物梗塞處理法：
1、哈姆立克急救法。施救者站在患者的身后，伸出一只手環(huán)抱到患者的前胸，用拳頭放在患者胸骨下方、肚臍上方的位置，另一只手抓住握拳的手，然后猛然向內(nèi)、向上地收緊雙臂進(jìn)行擠壓和沖擊，從而使縱膈上移，擠壓肺部，排出氣體，以期讓異物從氣管內(nèi)沖出。每次擠壓一秒，之后立即放松手臂，然后再重復(fù)操作，直到異物被排出。
海姆立克
2、對于孕婦和肥胖者，在上述手法的基礎(chǔ)上，將按壓位置改為雙乳頭連線的中間位置，此為胸部按壓法。
3、對1歲以下出現(xiàn)異物梗塞的嬰兒，施救者讓嬰兒向下俯趴在自己的腿上，用一只手臂支撐嬰兒的頭頸部和前身軀，另一只手在嬰兒后背的兩側(cè)肩骨中間的位置，向下拍打5下。然后，把嬰兒翻過身來，在支撐好頭頸部的前提下，在嬰兒的胸口上按壓5下。如此反復(fù)操作，直到異物排出。
兒童海姆立克手法
4、無人幫助，自行處理梗塞可以利用椅子后背或桌子邊緣，甚至用自己的拳頭或其他物品，使勁頂壓腹部，將梗塞物擠壓出來。
海姆立克自救。
●魚刺卡喉
小時(shí)候吃飯時(shí)不小心被魚骨卡喉了，大人有沒有在你的頭頂上倒扣一個(gè)空碗，然后用筷子猛敲碗底，說這樣可以讓魚刺滑出？還有的大人會(huì)教你此時(shí)要大口吞飯或喝醋。但這都是錯(cuò)的！李儉歡說，魚刺卡喉時(shí)，喝醋是無效的，并不能軟化骨頭；也千萬不要大口吃飯，吃饅頭，這只會(huì)加重?fù)p傷，或?qū)Ⅳ~刺推向食道深部，導(dǎo)致更難取出，造成治療上的困難，嚴(yán)重的還會(huì)引起感染發(fā)炎，甚至是大出血。
魚刺卡喉不要大口吃飯，吃饅頭。
魚刺卡喉喝醋無效。
魚刺卡喉處理法：
1、多數(shù)時(shí)候，魚刺刺在舌根或咽喉的入口處?？ê碚邚埓罂冢┚日哂脺讐浩渖囝^，用電筒照看咽部有沒有魚骨，如果刺不大，扎得不深，可以用鑷子夾出來。
2、如果魚刺卡在嗓子里，扎得較深，手電筒照不到，或魚刺較大，不宜自行取出，應(yīng)及早到醫(yī)院的耳鼻喉科就診，由專業(yè)人士取出魚骨。
3、魚刺清除后，仍有刺痛感和不適的，要到醫(yī)院請醫(yī)生診治。
●割傷出血
“紅藥水、藍(lán)藥水不建議使用在開放性傷口，國內(nèi)大部分醫(yī)院已不再使用藍(lán)藥水。”李儉歡說，遇到割傷時(shí)，如果只是表皮出血，市民一般可以在家進(jìn)行局部處理，但是，碘酒不能與紅藥水同用；而云南白藥粉僅用于淺表傷口的處理，且要在清理傷口后使用。
“割傷的急救，關(guān)鍵是及時(shí)止血?！笔兄嗅t(yī)院急診科副主任中醫(yī)師陳景利介紹，患者切割傷時(shí)應(yīng)現(xiàn)場及時(shí)止血、預(yù)防感染，必要時(shí)應(yīng)及時(shí)就醫(yī)，尤其當(dāng)傷口過深時(shí)，會(huì)有損傷血管、神經(jīng)與肌腱的可能性。一般情況下，除非傷者因流血而危及生命，否則普通市民不要隨意使用止血帶。
割傷出血的急救方法：
1、先判斷傷口是否由受感染或不清潔生銹的物體引起。若傷口中有異物，不要試圖自行除去，以免將異物推入傷口深處，誤傷血管出血。
2、未受感染的輕微割傷，可貼上止血貼，或用消毒的敷料，干凈的紗布、毛巾、手帕等進(jìn)行直接壓迫止血，一般壓迫10~20分鐘即可止血。同時(shí)，要避免汗液或水沾濕傷口，防止感染。
3、如果傷口較深、較大，先用消毒或干凈的紗布、棉墊等做成墊子放在傷口敷料上，再用繃帶或三角巾加壓包扎傷口?？噹б删o合度，包扎后送醫(yī)院救治。
4、肘部或膝關(guān)節(jié)以下的出血，在無骨關(guān)節(jié)損傷時(shí)，可使用屈肢加墊止血法。比如，前臂大出血，在肘窩處墊棉墊或繃帶卷，屈曲手臂壓住動(dòng)脈，再用三角巾、寬布條或繃帶縛住，送醫(yī)院救治。
●扭傷
扭傷后最明顯的癥狀是腫痛瘀血，也就是“烏青塊”，市民常常會(huì)用熱雞蛋揉滾來緩解腫脹。但陳景利說，扭傷后第一時(shí)間應(yīng)是冷敷而非熱敷。“瘀血是因表皮下毛細(xì)血管受到挫傷破裂而產(chǎn)生，熱敷會(huì)加劇毛細(xì)血管破裂，使出血量加大，且用力揉搓更會(huì)造成重復(fù)性的損傷?！?/p>
常見扭傷的急救方法：
1、手指扭傷。
在運(yùn)動(dòng)中扭傷手指，應(yīng)立即停止運(yùn)動(dòng)。首先是冷水或冰塊進(jìn)行冷敷。可以將手指泡在水中冷敷15分鐘，然后用冷濕布包敷，再用膠布把手指固定在伸指位置。如果腫痛繼續(xù)，有可能是骨折，因及時(shí)去醫(yī)院診治。
手指扭傷處理方法。
2、踝關(guān)節(jié)扭傷。
（1）踝關(guān)節(jié)扭傷后需靜養(yǎng)，用枕頭把小腿墊高，暫時(shí)不要走動(dòng)。如果堅(jiān)持行走和活動(dòng)，等到疼痛加劇才就診，此時(shí)韌帶已經(jīng)過度松弛，更易引起反復(fù)扭傷，甚至關(guān)節(jié)軟骨損傷，發(fā)生創(chuàng)傷性關(guān)節(jié)炎，嚴(yán)重影響行走功能。
（2）冷敷布包扎受傷的足踝20~30分鐘，或用布、毛巾包裹冰塊熨敷，再用繃帶以8字形包扎法繞足踝和腳底幾圈。過1~2天待毛細(xì)血管停止出血后，再采用熱敷法，可促進(jìn)血液和淋巴循環(huán)，利于傷處淤血和滲出液的吸收。
3、腰部扭傷。
要靜養(yǎng)，盡量采取舒服體位，側(cè)臥或者仰平臥屈曲，膝下墊上毛毯之類的物品。在局部作冷敷止痛后，最好送院作進(jìn)一步治療。
腰部扭傷處理方法
●骨折
陳景利說，切勿隨意移動(dòng)疑似骨折的傷者，應(yīng)立即召救護(hù)車。如果需要自行送往醫(yī)院，首先要確保將骨折處固定好，不要讓骨折端移動(dòng)，避免二次損傷。但對于開放性骨折（斷骨穿破皮膚，或肌肉裂開深可見骨）及軟組織損傷，首先要止血、包扎，然后才能作固定。
骨折固定方法（1）
骨折固定方法（2）
骨折的固定方法：
1、就地取材，硬木板、紙板、書籍、雨傘、樹枝或竹竿均可作為固定用的“夾板”，在固定物和身體之間要隔上柔軟的棉墊、布料，防止擦傷或壓傷。
2、受傷處的上下兩關(guān)節(jié)都需要固定住，固定的肢體要露出一段末端。
3、上臂骨折時(shí)，手臂要屈曲，夾板放在骨折臂內(nèi)外側(cè)，用繃帶包扎固定，然后用三角巾懸吊傷肢；前臂骨折時(shí)，夾板用棉花墊好放在前臂前后側(cè)，繃帶包扎固定后，肘關(guān)節(jié)屈曲，再用三角巾懸吊。
4、下肢骨折時(shí)，比如大腿骨折，應(yīng)將傷肢拉直，夾板放在內(nèi)外側(cè)，外側(cè)夾板長度上至腰部或腋窩，下至腳跟；內(nèi)側(cè)夾板較短，放至大腿根部，關(guān)節(jié)處墊好棉花，用繃帶或三角巾固定。如現(xiàn)場無夾板可用，可將傷肢與好腿并排擺正，用三角巾纏繞固定。
5、對待脊柱損傷的患者要尤其小心，除非必要切勿隨便移動(dòng)傷者，應(yīng)立即呼叫120。這類病人表現(xiàn)為脊柱受傷部位以下的身體失去知覺、不能動(dòng)彈，手臂或下肢沒有折斷現(xiàn)象卻不能活動(dòng)，輕捏皮膚沒有痛感，若此時(shí)處理不當(dāng)、隨意移動(dòng)，可能面臨終身癱瘓或死亡。
文/佛山日報(bào)記者談飛洋、林舒
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