阿奇霉素的5個(gè)致命搭配，這樣的聯(lián)合用藥，應(yīng)該避免：
1、阿奇霉素可抑制CYP1A2、CYP3A4（肝臟藥物代謝酶），與許多經(jīng)此酶代謝的藥物可發(fā)生相互作用，導(dǎo)致嚴(yán)重不良反應(yīng)，如與阿司咪唑、特非那丁和西沙必利合用可引起室性心律失常，嚴(yán)重者可導(dǎo)致尖端扭轉(zhuǎn)型室性心動(dòng)過(guò)速，表現(xiàn)為心悸、心慌、胸悶、暈厥等，嚴(yán)重者可危及生命。
2、 阿奇霉素可抑制卡馬西平、苯妥英鈉和丙戊酸鈉等抗癲癇藥的代謝，使后者的血藥濃度增高而發(fā)生毒性反應(yīng)，表現(xiàn)為眩暈、共濟(jì)失調(diào)、震顫、復(fù)視、眼球震顫、頭痛、惡心、嘔吐、食欲不振，嚴(yán)重者可出現(xiàn)精神混亂、白細(xì)胞減少、再生障礙性貧血、肝損害，甚至危及生命。
3、長(zhǎng)期服用抗凝藥（如華法林、利伐沙班等）的患者應(yīng)用阿奇霉素時(shí)可導(dǎo)致凝血酶原時(shí)間延長(zhǎng)，從而增加出血的危險(xiǎn)性，如皮下出血、鼻出血、血尿，嚴(yán)重者可導(dǎo)致顱內(nèi)出血、胃腸道出血、出血性卒中，危及生命，老年病人尤應(yīng)注意。兩者必須合用時(shí)，抗凝藥的劑量宜適當(dāng)調(diào)整，并嚴(yán)密觀察凝血酶原時(shí)間。
4、阿奇霉素與茶堿類(lèi)藥物合用，可使茶堿的肝清除減少，導(dǎo)致茶堿血藥濃度升高和（或）毒性反應(yīng)增加，表現(xiàn)為惡心、嘔吐、失眠，嚴(yán)重者可出現(xiàn)心動(dòng)過(guò)速、心律失常，甚至驚厥、呼吸、心跳停止而死亡。因此兩者合用時(shí)，茶堿類(lèi)藥物的劑量應(yīng)予調(diào)整。
5、阿奇霉素與他汀合用時(shí)可抑制后者的代謝，引起橫紋肌溶解，表現(xiàn)為肌肉疼痛、肌無(wú)力、濃茶色尿，嚴(yán)重者可能引起急性腎損傷、電解質(zhì)紊亂，甚至危及生命。
此外，阿奇霉素與其他肝毒性藥物（如抗結(jié)核藥）合用可能增強(qiáng)肝毒性；大劑量阿奇霉素與耳毒性藥物（如慶大霉素）合用，尤其對(duì)腎功能減退患者可能增加耳毒性；與地髙辛合用，可使后者的血藥濃度升高，甚至中毒，表現(xiàn)為惡心嘔吐、腹痛腹瀉、納差，出現(xiàn)黃、綠視、視物模糊、頭暈、眩暈、頭痛、心律失常，嚴(yán)重者可危及生命；與麥角胺、氫麥角胺合用，個(gè)別病人可出現(xiàn)麥角中毒，表現(xiàn)為外周血管痙攣、皮膚感覺(jué)遲鈍；阿奇霉素與環(huán)孢素、他克莫司合用可使后者血藥濃度增加，甚至中毒，表現(xiàn)為白細(xì)胞減少，甚至肝腎功能受損。
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