#謠零零計(jì)劃#
牛黃清心丸組方為牛黃、羚羊角、水牛角濃縮粉、黃芩、白蘞、大豆黃卷、炒苦杏仁、桔梗、防風(fēng)、柴胡、人工麝香、冰片、朱砂、雄黃、川芎、蒲黃（炒）、人參、炒白術(shù)、茯苓、山藥、甘草、大棗、當(dāng)歸、白芍、阿膠、麥冬、干姜、六神曲（炒）、肉桂。
方中以牛黃、羚羊角、水牛角清心解毒、豁痰開(kāi)竅、平降肝陽(yáng)、息風(fēng)定驚；黃參、白蘞、大豆黃卷清熱瀉火，利濕解毒；苦杏仁、桔梗宣降肺氣；防風(fēng)、柴胡疏風(fēng)通絡(luò)，疏肝解郁；麝香、冰片芳香辟穢，開(kāi)竅醒腦；朱砂清熱鎮(zhèn)心安神；雄黃清熱豁痰解毒；川芎、蒲黃活血止血；配以人參、白術(shù)、茯苓、山藥、甘草、大棗補(bǔ)氣健脾，以資化源；當(dāng)歸、白芍、阿膠、麥冬養(yǎng)血滋陰；干姜、六神曲溫中和胃消食；肉桂溫陽(yáng)，引火歸原。諸藥相合，共奏清心化痰、鎮(zhèn)驚息風(fēng)之功。
現(xiàn)代藥理學(xué)研究證實(shí)，牛黃清心丸具有鎮(zhèn)靜作用， 可減少小鼠自發(fā)活動(dòng)，延長(zhǎng)小鼠戊巴比妥鈉睡眠時(shí)間，提高戊四氮、士的寧對(duì)小鼠的半數(shù)致驚劑量；具有解熱作用，對(duì)酵母所致大鼠發(fā)熱體溫及內(nèi)毒素引起的家兔發(fā)熱有抑制作用；還能延長(zhǎng)小鼠缺氧存活時(shí)間。
在臨床上?，牛黃清心丸可?用于由肝風(fēng)內(nèi)動(dòng)，風(fēng)痰閉阻心竅所致的驚風(fēng)，癥見(jiàn)神志昏迷，四肢抽搐，喉間痰鳴，舌質(zhì)紅、苔黃膩，脈弦滑；可用于?由風(fēng)痰阻竅所致的癇病，癥見(jiàn)突然昏仆，兩目上視，口吐涎沫，四肢抽搐，移時(shí)蘇醒，胸悶，心煩，舌質(zhì)紅，苔黃膩，脈弦滑，癲癇見(jiàn)上述證候者；還可用于?由風(fēng)痰阻于清竅所致的中風(fēng)，癥見(jiàn)癱瘓，神志模糊，語(yǔ)言不清，痰涎壅盛，口舌歪斜，舌質(zhì)紅，苔黃膩，脈弦滑數(shù)，腦出血及腦梗死見(jiàn)上述證候者。
在安全性方面，牛黃清心丸含有朱砂，主要成分為硫化汞，機(jī)體吸收后迅速?gòu)浬⒌礁鱾€(gè)器官和組織，并可通過(guò)血腦屏障進(jìn)入腦組織，產(chǎn)生各種中毒癥狀。硫化汞引起的急性毒性反應(yīng)主要表現(xiàn)為尿少或尿閉、浮腫，甚至昏迷抽搐、血壓下降或因腎功能衰竭而死亡；慢性中毒者口有金屬味，流涎增多，口腔黏膜充血、潰瘍，牙齦腫痛、出血，惡心嘔吐，腹痛腹瀉，手指或全身肌肉震顫；腎臟損害表現(xiàn)為血尿、蛋白尿、管型尿等。
此外?，牛黃清心丸還?含有雄黃，主要成分為二硫化二砷，此外還含有少量三氧化二砷，砷鹽毒性較大，進(jìn)入體內(nèi)后，蓄積和分布于體內(nèi)各組織，主要分布在肝、腎、脾等內(nèi)臟及指甲、毛發(fā)等部位。砷對(duì)機(jī)體的毒性作用是多方面的，首先危害神經(jīng)細(xì)胞，使中樞神經(jīng)中毒，產(chǎn)生一系列中毒癥狀。并直接影響毛細(xì)血管通透性。也可使血管舒縮中樞麻痹，而導(dǎo)致毛細(xì)血管擴(kuò)張，并可引起肝、腎、脾、心臟等血管的脂肪變性和壞死。砷鹽的中毒反應(yīng)主要表現(xiàn)為惡心、嘔吐、腹痛和腹瀉等急性腸胃癥狀，重則尿血，便血，發(fā)熱，煩躁，甚至呼吸循環(huán)衰竭而死亡。
因此?，過(guò)量、長(zhǎng)期服用牛黃清心丸可能引起中毒，因此，必須嚴(yán)格按照說(shuō)明書(shū)規(guī)定的用法用量合理用藥，不可隨意加大用量或長(zhǎng)期服用，避免不良反應(yīng)及蓄積中毒事件的發(fā)生。
杞菊地黃丸組方為熟地黃、山茱萸(制）、山藥、枸杞子菊花、茯苓、澤瀉、牡丹皮。方中熟地黃味甘、性微溫，入心、肝、腎經(jīng)，養(yǎng)血滋陰，補(bǔ)精益髓，為補(bǔ)益肝腎精血之要藥，重用為君藥。以山茱萸補(bǔ)腎暖肝；山藥味甘，歸脾、肺、腎經(jīng)，性平不燥，作用緩和，補(bǔ)脾益腎澀精，為平補(bǔ)氣陰之要藥，為臣藥。以枸杞子滋陰補(bǔ)腎，養(yǎng)肝明目；菊花疏風(fēng)清熱，平肝明目；茯苓滲脾濕；澤瀉泄腎濁；牡丹皮清肝火，合為佐藥。諸藥配伍，共奏滋腎養(yǎng)肝之功。本方由六味地黃丸加味而成，在滋補(bǔ)腎陰的基礎(chǔ)上，加枸杞子、菊花，兼有養(yǎng)陰平肝，滋水明目作用。
現(xiàn)代藥理學(xué)研究證實(shí)，杞菊地黃丸具有抗氧化作用，可降低血中過(guò)氧化脂質(zhì)(LPO）含量，提高血中超氧化物歧化酶(SOD)活性，增高晶體內(nèi)谷胱甘肽過(guò)氧化物酶(GSH-Px）活性；提高眼組織中過(guò)氧化氫酶活力，降低丙二醛(MDA)含量；還?具有降血脂、抗動(dòng)脈粥樣硬化的作用，能降低血清三酰甘油、總膽固醇、低密度脂蛋白、極低密度脂蛋白的含量，提高血清高密度脂蛋白的含量，降低勁脈粥樣硬化斑塊的厚度和面積，抑制主動(dòng)脈內(nèi)膜脂斑的形成。
此外?，杞菊地黃丸?還?具有具有腎保護(hù)的作用，可減少糖尿病24小時(shí)尿蛋白量、血肌酐和尿素氮水平，降低腎組織中丙二醛（MDA） 含量，升高超氧化物歧化酶(SOD)活性；同時(shí)具有?抑制血小板聚集的作用，對(duì)二磷酸腺苷（ADP）誘導(dǎo)的血小板聚集有抑制作用；尚具有改善學(xué)習(xí)記憶能力的作用。
在臨床上，杞菊地黃丸可用于因肝腎不足所致的耳聾，癥見(jiàn)耳鳴、耳聾，伴腰酸腰痛，口干咽燥，潮熱，盜汗；用于?因肝腎不足，陰血虧虛所致的眩暈，癥見(jiàn)頭目眩暈，腰酸腰痛，口燥咽干，周身乏力原發(fā)性高血壓見(jiàn)上述證候者。
此外?，杞菊地黃丸?還可?用于因肝腎不足，陰虛所致的目澀癥，癥見(jiàn)雙目干澀，羞明畏光，干眼癥見(jiàn)上述證候者；可用于?因肝腎不足，陰血虧虛所致的青盲，癥見(jiàn)視物不清，不能久視，視神經(jīng)萎縮見(jiàn)上述證候者；?也可用于?因肝腎不足，陰血虧虛所致的圓翳內(nèi)障，癥見(jiàn)視力緩慢下降，視物昏花，晶珠輕度渾濁，老年性白內(nèi)障初期見(jiàn)上述證候者。
在安全性方面，文獻(xiàn)報(bào)道?，服用杞菊地黃丸可引起眩暈、耳鳴，過(guò)量服用可致過(guò)敏反應(yīng)?、副乳增生。
在常規(guī)治療的基礎(chǔ)上，加用杞菊地黃丸，可用于原發(fā)性高血壓、2型糖尿病、2型糖尿病合并高血壓患者胰島素抵抗、2型糖尿病背景型視網(wǎng)膜病變、干眼癥、初期老年性白內(nèi)障、視神經(jīng)萎縮、老年早期黃斑變性、耳聾、慢性腎盂腎炎、注意缺陷多動(dòng)障礙、預(yù)防先兆子癇、短暫性腦缺血的長(zhǎng)期輔助治療，一般4周為一療程，根據(jù)病情可延長(zhǎng)服藥時(shí)間。
通心絡(luò)膠囊組方為人參、水蛭、土鱉蟲(chóng)、赤芍、乳香（制）、降香、全蝎、蜈蚣、檀香、冰片、蟬蛻、酸棗仁(炒)。方中人參大補(bǔ)元?dú)?，益氣以助血行，為君藥。水蛭、土鱉蟲(chóng)、赤芍、乳香、降香活血破血、袪瘀通痹，共為臣藥。全蝎、蜈蚣通絡(luò)止痛，檀香行氣理氣、寬胸止痛；冰片通竅止痛；蟬蛻祛風(fēng)止痛；酸棗仁養(yǎng)心安神，共為佐藥。諸藥合用，共奏益氣活血、行氣止痛之功。
現(xiàn)代藥理學(xué)研究證實(shí)，通心絡(luò)膠囊具有抗動(dòng)脈粥樣硬化的作用，可降低載脂蛋白B、膽固醇、低密度脂蛋白膽固醇、甘油三酯、升高高密度脂蛋白膽固醇，抑制冠狀動(dòng)脈管壁脂質(zhì)變性與管周脂質(zhì)沉積，減少心肌細(xì)胞變性壞死及炎細(xì)胞浸潤(rùn)，減輕心肌間質(zhì)水腫及灶性泡沫細(xì)胞沉積；還?具有抗血栓的作用，能夠抑制血小板聚集和體內(nèi)血栓形成；同時(shí)?具有增加血流量的作用，能擴(kuò)張冠狀動(dòng)脈和腦血管等大血管，從而增加冠狀動(dòng)脈和腦血流量，提高左心室功能，降低腦血管阻力。
此外，通心絡(luò)膠囊還可?改善微循環(huán)，增加血液流速，改善血液流態(tài)，改善耳廓微循環(huán)障礙；還?具有抗腦缺血的作用，能改善神經(jīng)損傷癥狀，縮小腦梗死體積，降低全血黏度，減少神經(jīng)細(xì)胞凋亡率；也能?抗心肌缺血，減輕心肌缺血程度及心肌缺血范圍，縮小梗死區(qū)面積，能夠減輕心臟組織壞死，減少心肌細(xì)胞凋亡，抑制心室重構(gòu)，減少心肌缺血再灌注損傷所致的心肌細(xì)胞凋亡，降低血漿肌酸激酶活性，減輕心肌細(xì)胞壞死程度；尚具有調(diào)節(jié)血脂和抑制室性心律失常等作用。
臨床研究證實(shí)，在常規(guī)治療基礎(chǔ)上加用通心絡(luò)膠囊，可有效縮小頸動(dòng)脈內(nèi)中膜厚度、斑塊面積和血管重構(gòu)指數(shù)，從而減少心血管事件，顯著降低不穩(wěn)定心絞痛和腦梗死的發(fā)生率；通心絡(luò)膠囊與氯吡格雷聯(lián)用可顯著改善經(jīng)皮冠狀動(dòng)脈介入術(shù)后患者氯吡格雷抵抗，療效與氯吡格雷加倍相當(dāng)；通心絡(luò)可顯著促進(jìn)缺血區(qū)域血管新生，建立新的血液通路，恢復(fù)缺血區(qū)域的血液供應(yīng)，從而降低腦梗死的復(fù)發(fā)率，縮短恢復(fù)期，提高軀體功能和認(rèn)知功能，改善生存質(zhì)量。
在臨床上?，通心絡(luò)膠囊用于因氣虛血瘀，脈絡(luò)阻塞不通所致的中風(fēng)，癥見(jiàn)半身不遂，周身麻木，口舌歪斜，言語(yǔ)不利，缺血性中風(fēng)見(jiàn)上述證候者；也可用于?因心氣不足，心血瘀阻，心脈失養(yǎng)所致的胸痹，癥見(jiàn)胸悶，心前區(qū)刺痛，心悸，氣短，乏力，自汗，脈細(xì)澀，舌淡色紫，冠心病心絞痛見(jiàn)上述證候者；此外，有報(bào)道通心絡(luò)膠囊尚可用于治療高脂血癥、糖尿病早期腎病、偏頭痛?、椎-基底動(dòng)脈供血不足、非酒精性脂肪肝。
在安全性方面，服用通心絡(luò)膠囊后偶見(jiàn)腹瀉。通心絡(luò)膠囊一次2~4粒，一日3次，4周為一療程，根據(jù)病情可延長(zhǎng)服用時(shí)間。對(duì)輕度、中度心絞痛患者可一次2粒，一日3次；對(duì)較重度、重度患者以一次4粒，一日3次為優(yōu)，心絞痛等癥狀明顯減輕或消失，心電圖改善后，可改為一次2粒，一日3次。
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