中文字幕理论片,69视频免费在线观看,亚洲成人app,国产1级毛片,刘涛最大尺度戏视频,欧美亚洲美女视频,2021韩国美女仙女屋vip视频

一般半衰期較短的他汀類如洛伐他汀、辛伐他汀、普伐他汀、氟伐他汀普通制劑可睡前給藥，因人體內(nèi)源性膽固醇主要在夜間合成，這些他汀類可在夜間TC合成高峰時達到藥物的濃度高峰。而半衰期長的他汀類如氟伐他汀鈉緩釋片、阿托伐他汀、瑞舒伐他汀、匹伐他汀，可每天固定任意時間服用。

另外，親脂性他汀類如洛伐他汀、辛伐他汀、阿托伐他汀、匹伐他汀，易透過血腦屏障，引起中樞神經(jīng)系統(tǒng)興奮，可致失眠、頭痛、抑郁等癥狀，進而致睡眠障礙，從而影響夜間入睡。

他汀類可引起胰島素分泌減少，并增加外周胰島素抵抗，可誘導(dǎo)肌肉疲勞和降低肌肉能量而使能量消耗減少，進而長期服用他汀類有增加新發(fā)糖尿病的風(fēng)險，主要表現(xiàn)為空腹血糖及糖化血紅蛋白水平升高、新發(fā)糖尿病及原有糖尿病血糖水平控制不佳。

他汀類都有這種風(fēng)險，親水性他汀和親脂性他汀在新發(fā)糖尿病上并無差異，為他汀類的類效應(yīng)，其與大劑量他汀類的使用、年齡、性別、空腹血糖升高、甘油三酯增高、BMI>30kg/m2、新發(fā)糖尿病或糖耐量異常及合并有高血壓密切相關(guān)。

他汀類對心血管疾病的總體益處與新發(fā)糖尿病風(fēng)險之比是9:1，即他汀類對心血管疾病的保護作用遠大于新增糖尿病的風(fēng)險。因而，若他汀類對血糖產(chǎn)生的不利效應(yīng)相對較小(平均增加0.3%或更少)，可調(diào)整他汀類的治療方案；若在他汀類治療過程中確診為糖尿病，應(yīng)減輕體重、合理飲食，必要時服用降糖藥。

從他汀類的藥動學(xué)特點來看，洛伐他汀、辛伐他汀、阿托伐他汀經(jīng)肝CYP3A4代謝；氟伐他汀主要經(jīng)CYP2C9代謝；瑞舒伐他汀90%以原形排泄，約10%經(jīng)CYP2C9代謝；普伐他汀不通過CYP3A4代謝，主要經(jīng)葡萄糖醛酸化途徑代謝；匹伐他汀不通過CYP3A4代謝，極少部分經(jīng)過CYP2C9代謝。

從消炎藥的特點來看，消炎藥準確來說應(yīng)是抗菌藥，如抗細菌藥、抗真菌藥。

抗細菌藥如大環(huán)內(nèi)酯類克拉霉素、紅霉素、泰利霉素，抗真菌藥如伊曲康唑、酮康唑、泊沙康唑、伏立康唑等，均是CYP3A4抑制劑，合用可顯著減慢他汀類的代謝，增加橫紋肌溶解的風(fēng)險。

此外，抗真菌藥如氟康唑、酮康唑、伏立康唑也是CYP2C9抑制劑。因此，服用他汀類不能吃抗菌藥。

通常下列人群可正常使用他汀類治療：①孤立性膽紅素水平升高，無臨床肝病或并發(fā)癥證據(jù)，且血清ALB濃度正常者。②孤立性GGT水平升高者。③氨基轉(zhuǎn)移酶水平輕度升高（＜3×ULN）且可歸因于非酒精性脂肪性肝?。∟AFLD）或遺傳性原因者。

他汀類慎用于慢性乙型肝炎或代償性肝硬化者。在丙型肝炎、自身免疫性肝病、肝移植、原發(fā)性肝癌者中，他汀類的安全性還缺乏更多的臨床證據(jù)，因此慢性肝病者是否使用他汀類仍需慎重選擇。