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受氣候和環(huán)境影響，立秋以后是呼吸道疾病的高發(fā)季，本期三九選取中醫(yī)名家萬友生治療鼻炎醫(yī)案，其案例典型、用藥精當(dāng)，值得學(xué)習(xí)，案例后附簡要分析幫助理解，希望對大家臨床治療有所啟發(fā)。

投以蒼耳子散合益氣聰明湯：蒼耳子15 g，辛夷花15 g，薄荷10 g，白芷15 g，葛根120 g，升麻15 g，赤芍15 g，甘草5 g，蔓荊子10 g，黃柏5 g，黨參30 g，黃芪30 g。4劑。

6月6日二診：每次服藥后都有氣向上沖感，持續(xù)約1～2h，過后人感舒適?，F(xiàn)鼻塞已不明顯，流涕減少，大便暢通，守上方加蒼耳子、辛夷花各30 g，再進(jìn)7劑。

6月13日三診：服一診方(葛根為120 g)后均有氣向上沖反應(yīng)，服二診方(葛根藥房誤為12g)則無氣向上沖反應(yīng)?，F(xiàn)右耳閉氣減輕，右項(xiàng)強(qiáng)痛基本解除(僅活動時痛)，不麻，大便不干，守上方減量：蒼耳子10g，辛夷花10g，薄荷5g，白芷10g，葛根30g，升麻15g，蔓荊子10g，黃柏10g，赤白芍各15g，甘草10g，黨參30g，黃芪30g，桔梗10g，枳殼10g，再進(jìn)7劑。

6月27日四診：鼻塞、耳鳴漸除，右耳已通，守三診方再進(jìn)7劑以收功。

——(摘自《萬友生醫(yī)案選》)

案例分析：蒼耳子散由蒼耳子、辛夷花、薄荷、白芷4味藥組成，除薄荷辛涼外，其他3味藥辛溫，為治療外寒里熱型鼻炎的常用方劑。益氣聰明湯出自《東垣試效方》，方由黃芪、甘草、芍藥、黃柏、人參、升麻、葛根、蔓荊子組成。原方用于治療上氣不足的耳鳴耳聾。本例患者鼻炎同時伴有耳鳴，萬老判斷為氣虛頭面失養(yǎng)，將升提藥葛根加量至120g，不但鼻塞得通，耳鳴漸除，且大便暢通，可見方證對應(yīng)的重要性。