一般來講，無論是在家自測血壓還是在醫(yī)院進(jìn)行正規(guī)體檢，我們都推薦雙上肢血壓監(jiān)測，一來可以雙側(cè)對(duì)比測量更加精確，二來可以通過兩側(cè)血壓的比較初步明確一些疾病，例如一些先天性心臟病如房間隔缺損、主動(dòng)脈弓部縮窄等，會(huì)出現(xiàn)很明顯的雙側(cè)血壓不一致。在我們心臟?？撇轶w中，四肢血壓的監(jiān)測均十分重要。
血壓的測量建議在清晨起床后30min平靜狀態(tài)下進(jìn)行，仰臥位或正坐位均可?，F(xiàn)在市面上有很多種血壓計(jì)，測量的準(zhǔn)確性也不錯(cuò)，但無論是傳統(tǒng)的水銀血壓計(jì)還是如今的電子血壓計(jì)，最基本的一點(diǎn)就是血壓計(jì)在度數(shù)時(shí)要保持與測量部位在同一水平面上，以保證測量的精準(zhǔn)。
總結(jié)起來，測量血壓的幾點(diǎn)主要注意事項(xiàng)：
1. 雙側(cè)上肢血壓都要測量以保證準(zhǔn)確，一般來說兩側(cè)會(huì)有差異，以較高側(cè)為準(zhǔn)；
2. 測量前保持平靜狀態(tài)，剛吃過降壓藥2個(gè)小時(shí)以內(nèi)不要測量（因此我們更建議測量晨起的空腹血壓）；
3. 電子血壓計(jì)與水銀血壓計(jì)均可，但在使用時(shí)要注意袖帶的正確使用，袖帶下緣位于肘上50px較合適；
4. 測量血壓的體位取平臥位及正坐位均可；
5. 高血壓的判定要多次反復(fù)測量才能確診，同一時(shí)間的血壓至少反復(fù)測量3次才可確定；
6. 血壓只是各項(xiàng)重要指標(biāo)的其中一項(xiàng)，突然測量結(jié)果很好也不必過分緊張，因控制血壓的體內(nèi)激素與晝夜節(jié)律關(guān)系很大。
人的血液從心臟輸送到全身各部位需要一定的壓力，這個(gè)壓力就是血壓。由于血管分動(dòng)脈、毛細(xì)血管和靜脈，所以，也就有動(dòng)脈血壓、毛細(xì)血管壓和靜脈血壓。通常所說的血壓是指動(dòng)脈血壓 。
那么血壓是測左手還是右手準(zhǔn)確呢？之所以會(huì)有這個(gè)問題，當(dāng)然是因?yàn)樽笫趾陀沂值难獕褐凳遣灰粯拥摹?/p>
一般來說，右上肢血壓高于左上肢，因?yàn)橛覀?cè)肱動(dòng)脈來自主動(dòng)脈弓的第一分支無名動(dòng)脈，左側(cè)肱動(dòng)脈來自主動(dòng)脈弓的第三大分支左鎖骨下動(dòng)脈，第一支無名動(dòng)脈比第三大分支左鎖骨下動(dòng)脈要大一些，所以右臂的血壓也要高一些。但也有少數(shù)人的血壓左右手相差極小或左手高于右手，這主要是因?yàn)樾呐K、血管的變異或病變所致，比如右位心、右側(cè)肱動(dòng)脈狹窄、脈管炎、主動(dòng)脈夾層等原因造成的。
所以，左上肢和右上肢的血壓高低是因人而異的，初次測量時(shí)我們可以兩邊都測量一下，然后選擇血壓較高的一側(cè)（因?yàn)檠獕焊叩囊粋?cè)的血壓更接近心臟主動(dòng)脈血壓）作為以后主要測量的位置。
測血壓時(shí)除了選擇手臂，大家常常還會(huì)有糾結(jié)應(yīng)該坐著還是躺著測血壓。我們順便來討論一下這個(gè)問題。同樣的，測量時(shí)，測量位置的血壓如果更接近心臟主動(dòng)脈血壓的話，越能反應(yīng)身體的真實(shí)狀況。當(dāng)人坐著時(shí)，肱動(dòng)脈和心臟大致在同一水平位置上，測量結(jié)果會(huì)比較準(zhǔn)確。所以我們會(huì)看到，去醫(yī)院時(shí)，醫(yī)院測血壓的地方都是要求坐著測的。
首先，電子血壓計(jì)通常測量靠近心臟的左手臂；水銀血壓計(jì)選擇右手臂為準(zhǔn)，具體位置位于手肘內(nèi)測往上2公分左右，與心臟齊平；
要想獲得準(zhǔn)確血壓結(jié)果，測量時(shí)需要注意：
1、測量之前安靜5分鐘左右，前30分鐘不進(jìn)行會(huì)影響血壓循環(huán)的例如喝咖啡、抽煙、飲酒等行為，不憋尿；
2、測量過程中，保持正常坐姿；
3、正確使用袖帶；
4、在自行使用家庭血壓計(jì)進(jìn)行測量時(shí)，通常選擇間隔2分鐘左右、兩至三次結(jié)果的平均值為準(zhǔn)；
正常情況下，有三分之一的人左邊血壓比右邊高，三分之一的人右邊比左邊高，三分之一的人兩邊相等。
因此，第一次測血壓時(shí)，兩邊都要量，之后以高的一邊為準(zhǔn)。
如果兩邊相差特別大（>20 mmHg），要做血管超聲，除外血管狹窄病變。
如果有條件，下肢的血壓也要測一下，如果下肢與上肢的血壓的比值小于0.9，證明下肢的血管有病變。
單純一次血壓比較高，不能診斷高血壓，如果在三個(gè)時(shí)段測血壓高于140/90 mmHg，可考慮高血壓。
目前建議在家里測血壓，而不是都到醫(yī)院測血壓。購買經(jīng)過認(rèn)證的電子血壓表即可。不建議在家中使用水銀柱式的血壓表。測血壓之前，要休息5-10分鐘，否則會(huì)高一些。
對(duì)于在家里血壓正常，但一到醫(yī)院血壓就高的人，建議做24小時(shí)動(dòng)態(tài)血壓。這種人比較多，因?yàn)獒t(yī)院里人多，自己會(huì)比較緊張。
一般認(rèn)為，超過18歲就應(yīng)該每年測一次血壓。如果比較胖，有家族史、有糖尿病和心腦血管病的人要多量血壓。
隨著年齡增加，血壓是逐漸增加的。這與增齡、飲食和運(yùn)動(dòng)有關(guān)系。但國外有研究發(fā)現(xiàn)，如果嚴(yán)格控制飲食中的鹽，血壓不一定雖年齡增加而增加。
改變生活方式，有高血壓的人也可以不用吃藥，血壓能降下來。
而有些時(shí)候，如果得了心?；蚰X卒中，血壓不高，也需要吃降壓藥，這是降壓藥治的是病，而不是降壓。
還有些人，一去看病，就停降壓藥，這是完全錯(cuò)誤的。因?yàn)榈结t(yī)院里看的是服藥狀態(tài)下的血壓水平，停了藥，醫(yī)生反而不知所措。
擔(dān)任中國輕工業(yè)出版社健康類圖書編輯數(shù)十年，在日常工作中，常常有高血壓患者問我在家中怎樣自測血壓，由此看來，高血壓患者對(duì)血壓自測的事情知之甚少。
對(duì)于高血壓患者而言，生活中的血壓是否升高，平時(shí)的波動(dòng)狀況，只有通過自測才能了解到，畢竟大家也沒時(shí)間天天往醫(yī)院跑。測血壓這件事，在家里自己就能完成，今天，就由我來為大家普及一下關(guān)于高血壓自我監(jiān)測的那些事兒。
如何安排自我測壓時(shí)間
為了掌握血壓情況及自我判斷降壓藥物的療效，患者應(yīng)該經(jīng)常在家中自測血壓。那么，每天什么時(shí)間測血壓較好呢？
血壓監(jiān)測這個(gè)時(shí)間最準(zhǔn)。
最佳測壓時(shí)間：上午6～10時(shí)及下午16～20時(shí)
研究發(fā)現(xiàn)，大多數(shù)人血壓呈明顯晝夜節(jié)律性：白天活動(dòng)狀態(tài)血壓較高（兩個(gè)高峰期，即上午6～10時(shí)及下午16～20時(shí)），夜間入睡后血壓較低。因此，有必要在白天的兩個(gè)血壓高峰測血壓。
吃的降壓藥管用嗎？何時(shí)測血壓來判斷藥物療效呢？
不同降壓藥物的作用時(shí)間是不同的，每日服用不同的降壓藥，長效制劑降壓作用持續(xù)時(shí)間為24小時(shí)左右，短效制劑在6～8小時(shí)療效即消失，中效制劑作用時(shí)間約12小時(shí)。
何時(shí)測血壓來判斷藥物是否有效呢？
1、每天清晨睡醒時(shí)測血壓
此時(shí)血壓水平反映了所服藥物降壓作用能否持續(xù)到次日清晨。若清晨血壓極高，則應(yīng)測24小時(shí)動(dòng)態(tài)血壓，以便了解睡眠狀態(tài)血壓。如果夜間睡眠時(shí)血壓和白天水平相同，則應(yīng)當(dāng)在睡前加服降壓藥；若夜間睡眠時(shí)血壓很低，清晨突然血壓升高，則應(yīng)在剛醒時(shí)甚至清晨3～5點(diǎn)時(shí)提前服降壓藥。
2、服降壓藥后2～6小時(shí)測血壓
短效制劑通常在服藥2小時(shí)后出現(xiàn)降壓效果，中效及長效制劑的降壓作用高峰分別在服藥2～4小時(shí)、3～6小時(shí)后出現(xiàn)，此時(shí)段測壓基本反映了藥物的最大降壓效果。
掌握自測血壓的時(shí)間能較客觀地反映用藥后的效果，才能幫助醫(yī)生及時(shí)調(diào)整藥物劑量及服藥時(shí)間。
除了自測血壓外，高血壓患者定期檢查項(xiàng)目還有這幾種
高血壓患者除了自測血壓外，定期檢查的項(xiàng)目也不要含糊。因?yàn)楦哐獕嚎蓪?dǎo)致卒中、高血壓性心臟病和腎衰竭等多種嚴(yán)重并發(fā)癥，只有定期檢查身體各項(xiàng)指標(biāo)，才能保證萬無一失。
檢查項(xiàng)目通常包括有血液、眼底、心功能、胸部X線、尿液及腎功能等項(xiàng)目。
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有人說左手的血壓高，也有人說右手的血壓高，也有人說男左女右。到底誰的說法更正確呢？
一般右上肢血壓高于左上肢：因右側(cè)肱動(dòng)脈來自主動(dòng)脈弓的第一分支無名動(dòng)脈，左側(cè)肱動(dòng)脈來自主動(dòng)脈弓的第三大分支左鎖骨下動(dòng)脈，兩者相差(0．27－0．53)kPa(2mmHg－4mmHg)。
當(dāng)然極少數(shù)人的血壓左右手差不多或左手高于右手的，在臨床工作中，我們也能夠遇到。這是因?yàn)樾呐K、血管的變異或病變所致。比如右位心、右側(cè)肱動(dòng)脈狹窄、脈管炎、主動(dòng)脈夾層等原因。
綜上所述，左右手測得的血壓值是不同的，那么兩個(gè)手測出的血壓值相差多少才是正常的呢？英國?？巳卮髮W(xué)的研究人員發(fā)現(xiàn)，通過分辨兩個(gè)胳膊的血壓差，我們基本能推斷一個(gè)人的心血管是否健康。當(dāng)左右雙臂量出的血壓值差經(jīng)常超過15毫米汞柱時(shí)應(yīng)當(dāng)引起特別注意，因?yàn)閮杀壑g血壓值差超過15毫米汞柱時(shí)，意味著人體血管出了毛病，長此以往就會(huì)影響心血管的健康，從而誘發(fā)心臟病、中風(fēng)、腦血管病等疾病。
目前醫(yī)生給病人量血壓時(shí)通常只測一個(gè)胳膊的數(shù)值，研究人員建議，首次就診時(shí)應(yīng)測量左、右上臂血壓，以后通常測量較高讀數(shù)一側(cè)的上臂血壓，這樣一些外周血管病就不會(huì)輕易被漏診了。
西醫(yī)內(nèi)科的老師在課堂上說過這么一句話記憶猶新，在此分享一下?！把獕旱臉?biāo)準(zhǔn)制定是根據(jù)右上臂血壓結(jié)果制定的”?！坝冶垩獕郝愿哂谧蟊?-10mmHg
指標(biāo)正常范圍
收縮壓：90~140mmHg
舒張壓：60~90mmHg所以，大多通過右側(cè)上臂進(jìn)行測量。
怎么量標(biāo)準(zhǔn)？首先要心平靜去是，然后坐在椅子上，胳膊放在桌上，肘部位于心臟水平部位。
一、你知道量血壓左右手的差異值嗎?
正常人一般右上肢血壓高于左上肢，兩者相差5-10mmHg，這是血管解剖生理決定的。下肢血壓比上肢高20-40mmHg。
正常人血壓范圍是(90～140)/(60～90)mmHg，脈壓差在30mmHg～40mmHg之間。
二、第一次量血壓，左手還是右手?
因?yàn)橛译艅?dòng)脈來自于頭臂干的分支，左肱動(dòng)脈來自左鎖骨下動(dòng)脈。頭臂干和左鎖骨下動(dòng)脈都來自于主動(dòng)脈，而頭臂干是主動(dòng)脈的較大的分支，左鎖骨下動(dòng)脈分支較小，所以右邊血壓自然比較高些。
所以臨床中目前普遍以右手血壓為主。
第一次測量血壓比較穩(wěn)妥的做法是：首次量血壓左右手各量一次，當(dāng)左右上臂血壓不一致時(shí)，哪個(gè)高選哪個(gè)，監(jiān)控高值更有預(yù)警作用。比如右手比較高，那以后就每次就量右手臂的血壓。
三、不要忽視再次檢測
一般情況下，一個(gè)人形成左右臂血壓差以后，在一段時(shí)間內(nèi)方向是不會(huì)改變的。
比如你右手血壓值比左手血壓值高，那每次都測右手，但通過較長的一段時(shí)間差值可能會(huì)有改變，所以還需定期再次測量左右手血壓差，方向是否有改變。
四、 早上測還是晚上測?
由于大部分人的血壓高峰都出現(xiàn)在清晨，建議在清晨起床后測血壓。血壓控制不穩(wěn)定的患者，推薦每天清晨起床后、晚上睡前各測量一次。
五、血壓重測時(shí)需要間隔幾分鐘?
重測時(shí)，相隔2分鐘重復(fù)測量，取兩次讀數(shù)的平均值記錄。如果兩次測量的收縮壓或舒張壓讀數(shù)相差>5 mmHg，則相隔2分鐘后再次測量，然后取3次讀數(shù)的平均值。避免連續(xù)加壓，使肢體循環(huán)受阻，影響測量數(shù)值。
提醒：測血壓應(yīng)做到四定，即定時(shí)間、定部位、定體位、定血壓計(jì)，有助于測定的準(zhǔn)確性和對(duì)照的可比性。
感謝邀請(qǐng)！
血壓量左手還是右手？
在治療高血壓時(shí)，是采取就“高”不就“低”的原則，哪個(gè)手臂血壓高就以那個(gè)手臂的血壓為準(zhǔn)。
一般情況下，右上臂的血壓要比左上臂稍高一點(diǎn)，這主要是由血管解剖生理決定的。所以臨床普遍以右手為主。
但也有不少人左上臂的血壓要比右上臂要高。而且，經(jīng)過許多研究發(fā)現(xiàn)，左上臂比右上臂血壓高的情況，與右上臂比左上臂高的情況比例相當(dāng)，大約都為50%。
《中國血壓測量指南》推薦第一次檢查時(shí)應(yīng)測量左右上臂血壓。當(dāng)左右上臂血壓不一致時(shí)采用數(shù)值較高側(cè)手臂測量的血壓值。所以一般第一次檢查時(shí)，需要兩個(gè)手臂都測量一下。左右手臂血壓不一致時(shí)，以血壓較高的一側(cè)為準(zhǔn)。
正確測量血壓，要注意這幾個(gè)方面
時(shí)間
人體的血壓隨時(shí)在變，最好在每天6點(diǎn)到9點(diǎn)和17點(diǎn)到20點(diǎn)這兩個(gè)血壓高峰時(shí)段各測一次，每次測量3遍，每遍間隔兩分鐘，然后取平均值。
需服降壓藥治療的患者將血壓降到140/90毫米汞柱以下，病情穩(wěn)定時(shí)，一般每周選一天，在早上吃藥之前、服完藥后3至4個(gè)小時(shí)、晚上睡覺前分別測量三次血壓即可。
準(zhǔn)備
測血壓前半小時(shí)內(nèi)避免勞累、焦慮、激動(dòng)、劇烈活動(dòng)、吸煙、憋尿、飲濃茶或咖啡等，并避免因測量環(huán)境溫度過冷導(dǎo)致肌肉收縮，影響測量結(jié)果。
姿勢
每次測壓應(yīng)采取同一姿勢和同一部位，方便對(duì)比;衣袖要寬松，手臂肌肉放松，手掌向上平伸，不要緊握拳頭;肘部與心臟在同一水平，袖帶平覆緊貼皮膚綁扎、松緊適度，下緣高于肘部1至2厘米。
自測血壓看似簡單，但若不注意細(xì)節(jié)，很容易影響測量結(jié)果的準(zhǔn)確度。因此高血壓患者在家自測血壓時(shí)，要規(guī)范操作，以免延誤病情。
對(duì)于高血壓患者來說，量血壓更重要。
丁當(dāng)之前和大家說過量血壓的正確姿勢，不過除了姿勢呢，還有很多細(xì)節(jié)，也是大家關(guān)心的，今天就邀請(qǐng)蔣永榮醫(yī)生來解答一二用左手？用右手？
臨床中現(xiàn)在普遍以右手血壓為主。
正常人左右上臂的血壓會(huì)有 5～10 mmHg 的差異，同時(shí)約有 20% 的正常人，左右上臂血壓差別＞10 mmHg（稱為臂間血壓差異）。
因此推薦第一次檢查時(shí)要測量左、右兩側(cè)的上臂血壓。當(dāng)左右上臂血壓不一致時(shí)，以數(shù)值較高的血壓值為準(zhǔn)。
不過，當(dāng)左右胳膊的血壓差異持續(xù)＞20 mmHg 時(shí)，這可能就是在提示血管病變，這個(gè)時(shí)候建議及時(shí)就診，請(qǐng)醫(yī)生進(jìn)行進(jìn)一步檢查，明確原因。
坐著量？躺著量？
一般來說，坐著量和躺著量在理論上會(huì)有一定差值，主要是國內(nèi)測量血壓，要求「三點(diǎn)一線」，即心臟、肱動(dòng)脈和血壓計(jì) 0 點(diǎn)在同一水平，但是臥位時(shí)，為了保證「三點(diǎn)一線」，會(huì)使血壓計(jì)側(cè)彎，導(dǎo)致讀數(shù)有誤差。
有報(bào)道說：
坐位測量的舒張壓較仰臥位高 5 mmHg，收縮壓臥位高于直立位 8 mmHg。
不過現(xiàn)在各方報(bào)道不一，直到現(xiàn)在也沒有發(fā)現(xiàn)明確的、有意義的差異。
因此，目前指南中對(duì)血壓測量的體位也沒有明確規(guī)定。通常認(rèn)為測量血壓時(shí)，只要病人測量的上臂放在心臟水平，就可以取坐位、臥位，甚至根據(jù)需要取站立位。
為了方便，臨床中大部分采取坐位。建議患者在量血壓時(shí)，也盡量以坐位的血壓為準(zhǔn)。
吃藥前？吃藥后？
服用降壓藥物肯定會(huì)影響患者的血壓水平，關(guān)于服藥和測量血壓時(shí)間怎么安排，現(xiàn)在的觀點(diǎn)是這樣：
1. 在診斷為高血壓之前……
應(yīng)該先測量血壓以便對(duì)血壓進(jìn)行可靠的評(píng)估，為后續(xù)治療提供指導(dǎo)；如果患者已經(jīng)自己先服用了藥物，應(yīng)在保證安全的情況下，停藥一段時(shí)間之后，進(jìn)行測量血壓。
當(dāng)大家發(fā)現(xiàn)血壓升高時(shí)，先去就醫(yī)，不要自己隨便吃藥，以免干擾后續(xù)治療。
2. 已經(jīng)確診了高血壓，而且長期服藥的……
這個(gè)時(shí)候測量血壓，主要是為了評(píng)估服藥后的血壓控制情況，以便調(diào)整用藥。
按照醫(yī)生建議的時(shí)間吃藥就好，同時(shí)在每天的不同時(shí)刻測量血壓，比如早、中、晚，充分了解血壓的控制情況。
這里要提醒一下，有些藥物容易引起體位性低血壓（比如突然站起來的時(shí)候感到頭昏、站不穩(wěn)），這種時(shí)候建議加測站立位的血壓水平，有條件的加測動(dòng)態(tài)血壓。
人工測？電子測？
目前主要有臺(tái)式水銀血壓計(jì)和醫(yī)用自動(dòng)電子血壓計(jì)兩大類，對(duì)于患者在家中測量血壓，現(xiàn)在推薦的是電子血壓計(jì)。
首先，電子血壓計(jì)可以自動(dòng)提供收縮壓、舒張壓、平均動(dòng)脈壓、心率和測量時(shí)間，操作簡單，有助于減少人為因素造成的測量誤差。
其次，電子血壓計(jì)能夠儲(chǔ)存數(shù)據(jù)，方便以后分析使用。
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